نموذج طلب نظام إكسوجين لعلاج العظام بالموجات فوق الصوتية

مايكروسوفت وورد File
اسم الملف: EXOGEN-الموجات فوق الصوتية-APPLICATION-FORM-PA-BNSSG-ICB-1-25-26.DOC
نوع الملف: وثيقة
حجم الملف: 536 وحدة

يرجى تعبئة هذا النموذج لجميع المرضى الذين يحتاجون إلى هذا التدخل. إذا كان المريض يستوفي المعايير بوضوح، فيرجى تقديم طلب إلى فريق خدمات الدعم الإقليمي (RSS) إما على bnssg.referral.service@nhs.net أو باستخدام نظام الإحالة الإلكتروني (e-RS) بما في ذلك جميع وثائق الإحالة ذات الصلة وانتظار تأكيد التمويل قبل إجراء الإحالة.