استمارة طلب الموافقة المسبقة لاستئصال اللوزتين

مايكروسوفت وورد File
اسم الملف: استئصال اللوزتين-استمارة الطلب.doc
نوع الملف: وثيقة
حجم الملف: 142 ليف

يرجى ملء هذا النموذج لجميع المرضى الذين يحتاجون إلى هذا التدخل. إذا كان المريض يستوفي المعايير بشكل واضح، يُرجى تقديم طلب إلى فريق خدمات الإغاثة والخدمات الاجتماعية إما على bnssg.referral.service@nhs.net أو باستخدام نظام الإحالة الإلكتروني (e-RS) بما في ذلك جميع وثائق الإحالة ذات الصلة وانتظار تأكيد التمويل قبل إجراء الإحالة.

يرجى الاطلاع أيضاً على سياسة الموافقة المسبقة لاستئصال اللوزتين.