যেসব ঔষধপত্র সাধারণত CCG দ্বারা অনুমোদিত হয় না, সেগুলোর জন্য আবেদন করার সময় এই ফর্মটি অবশ্যই পূরণ করতে হবে। আবেদন করার আগে অনুগ্রহ করে ‘সাধারণত অর্থায়ন করা হয় না এমন হস্তক্ষেপের তালিকা’ (INNF) দেখুন।.
যেসব ঔষধপত্র সাধারণত CCG দ্বারা অনুমোদিত হয় না, সেগুলোর জন্য আবেদন করার সময় এই ফর্মটি অবশ্যই পূরণ করতে হবে। আবেদন করার আগে অনুগ্রহ করে ‘সাধারণত অর্থায়ন করা হয় না এমন হস্তক্ষেপের তালিকা’ (INNF) দেখুন।.