{"id":34533,"date":"2024-11-26T16:44:33","date_gmt":"2024-11-26T16:44:33","guid":{"rendered":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/?page_id=34533"},"modified":"2025-01-16T22:29:49","modified_gmt":"2025-01-16T22:29:49","slug":"rapid-respiratory-microbiological-point-of-care-testing-in-primary-care-a-randomised-controlled-trial-with-internal-pilot-and-qualitative-and-quantitative-investigation-of-microbial-behavioural-and","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/fr\/integrated-care-board\/research-and-evidence\/our-research-portfolio\/nihr-funded-projects\/rapid-respiratory-microbiological-point-of-care-testing-in-primary-care-a-randomised-controlled-trial-with-internal-pilot-and-qualitative-and-quantitative-investigation-of-microbial-behavioural-and\/","title":{"rendered":"Tests microbiologiques respiratoires rapides au point de soins en soins primaires\u00a0: un essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 avec \u00e9tude pilote interne et investigation qualitative et quantitative des m\u00e9canismes microbiens, comportementaux et antibiotiques (l\u2019essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 RAPID-TEST)"},"content":{"rendered":"
Section intitul\u00e9e module-1<\/span><\/a>
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Tests microbiologiques respiratoires rapides au point de soins en soins primaires\u00a0: un essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 avec \u00e9tude pilote interne et investigation qualitative et quantitative des m\u00e9canismes microbiens, comportementaux et antibiotiques (l\u2019essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 RAPID-TEST)<\/h1>\n
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Financement<\/h2>\n<\/article>\n

Programme d'\u00e9valuation de l'efficacit\u00e9 et des m\u00e9canismes dirig\u00e9 par les chercheurs de l'Institut national de recherche en sant\u00e9 et en soins (NIHR) R\u00e9f. NIHR131758.<\/p>\n

Quel est le probl\u00e8me ?<\/h2>\n

Chaque ann\u00e9e, des millions de personnes consultent un m\u00e9decin pour des toux, des rhumes, des infections pulmonaires, des maux de gorge et des otites (infections respiratoires). En moyenne, les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et les infirmiers prescrivent des antibiotiques \u00e0 la moiti\u00e9 de ces patients. Cette pratique, excessive, contribue \u00e0 l'antibior\u00e9sistance, mais ils ne savent pas toujours qui en a r\u00e9ellement besoin et les prescrivent donc souvent \u2018\u00a0par pr\u00e9caution\u00a0\u2019.<\/p>\n

Nous savons que la plupart des infections respiratoires sont caus\u00e9es par des virus et que les antibiotiques ne sont efficaces que contre les bact\u00e9ries. Si les m\u00e9decins savaient faire la distinction entre les virus et les bact\u00e9ries, ils pourraient mieux cibler les antibiotiques.<\/p>\n

Les cliniciens pourraient envoyer des pr\u00e9l\u00e8vements aux h\u00f4pitaux, mais les analyses en laboratoire prennent 3 jours, d\u00e9lai pendant lequel la plupart des patients vont mieux et il est clair que les antibiotiques ne sont pas n\u00e9cessaires.<\/p>\n

Le gouvernement britannique estime qu'obtenir plus rapidement les r\u00e9sultats des pr\u00e9l\u00e8vements est essentiel pour optimiser l'utilisation des antibiotiques. Les fabricants d\u00e9veloppent des tests de diagnostic rapide (TDR) capables de d\u00e9tecter plusieurs virus sur un pr\u00e9l\u00e8vement en 45 minutes, un d\u00e9lai suffisamment court pour prendre des d\u00e9cisions le jour m\u00eame.<\/p>\n

L'utilisation des tests de diagnostic au point de service (POCT) pourrait sembler \u00e9vidente, mais quatre points sont \u00e0 prendre en compte. Premi\u00e8rement, la technologie est encore en d\u00e9veloppement et le prix des machines et des tests est \u00e9lev\u00e9 (respectivement 40\u00a0000\u00a0\u00a3 et 100\u00a0\u00a3 pour un syst\u00e8me), sans compter le temps que le NHS consacre \u00e0 leur r\u00e9alisation et \u00e0 leur interpr\u00e9tation.<\/p>\n

Deuxi\u00e8mement, les appareils actuels d\u00e9tectent principalement les virus, comme ceux responsables du rhume, de la grippe et de la COVID-19. Or, la d\u00e9tection d'un virus ne signifie pas n\u00e9cessairement qu'il est \u00e0 l'origine de l'infection, car les virus peuvent vivre sans danger dans notre nez et notre gorge. Le m\u00e9decin doit donc toujours faire appel \u00e0 son jugement clinique pour d\u00e9terminer la pr\u00e9sence d'une infection bact\u00e9rienne.<\/p>\n

Troisi\u00e8mement, aucun test n'est fiable \u00e0 100 %. Il pourrait indiquer \u2018 absence de virus \u2019 alors qu'un virus important est pr\u00e9sent. Cela signifie que les patients pourraient recevoir des conseils ou des traitements dangereux.<\/p>\n

Enfin, nous savons que la d\u00e9cision du clinicien de prescrire un antibiotique et celle du patient de le prendre sont influenc\u00e9es par l'interaction patient-clinicien et par les attentes du patient vis-\u00e0-vis des antibiotiques. Par cons\u00e9quent, comprendre le fonctionnement d'un test de diagnostic rapide (POCT) ne se r\u00e9sume pas \u00e0 \u2018\u00a0pr\u00e9sence du virus = antibiotique inutile\u00a0\u2019.<\/p>\n

Quel est l'objectif de la recherche ?<\/h2>\n

Les prix des tests de diagnostic au point de service (POCT) vont baisser, mais il nous faudra tout de m\u00eame savoir s'il est judicieux d'y consacrer les ressources du NHS.<\/p>\n

Si les tests de diagnostic au point de service (POCT) am\u00e9lioraient le bien-\u00eatre des patients et r\u00e9duisaient la prescription d'antibiotiques \u00e0 un prix raisonnable dans le cadre des soins courants, nous dirions qu'ils sont \u2018 rentables \u2019.<\/p>\n

Cependant, il est inutile d'\u00e9valuer le rapport co\u00fbt-efficacit\u00e9 si les tests de diagnostic rapide (TDR) ne r\u00e9duisent pas la prescription d'antibiotiques ni n'am\u00e9liorent le bien-\u00eatre des patients. Aucune \u00e9tude de ce type n'a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e. \u00c0 ce jour, deux \u00e9tudes de petite envergure ont montr\u00e9 que les cliniciens appr\u00e9cient les TDR et seraient pr\u00eats \u00e0 les utiliser.<\/p>\n

Nous avons men\u00e9 une \u00e9tude de ce type, et ses r\u00e9sultats nous ont permis de concevoir la pr\u00e9sente \u00e9tude, qui vise \u00e0 d\u00e9terminer si les tests de diagnostic au point de service (POCT) peuvent r\u00e9duire la prescription d'antibiotiques et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, comment. Elle examinera \u00e9galement si les POCT contribuent \u00e0 une am\u00e9lioration plus rapide de l'\u00e9tat de sant\u00e9 des patients. Si nous obtenons des r\u00e9ponses positives \u00e0 ces questions, une \u00e9tude ult\u00e9rieure \u00e9valuera le rapport co\u00fbt-efficacit\u00e9.<\/p>\n

Comment cela sera-t-il r\u00e9alis\u00e9 ?<\/h2>\n

Nous inviterons des personnes souffrant d'infections respiratoires et consultant leur m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste. Nous les r\u00e9partirons al\u00e9atoirement en deux groupes (afin qu'ils soient comparables)\u00a0: les m\u00e9decins d'un groupe recevront les r\u00e9sultats des tests de diagnostic rapide (POCT), tandis que ceux de l'autre groupe poursuivront les soins habituels. Les m\u00e9decins prescriront des antibiotiques selon leur jugement, et les participants seront suivis afin de d\u00e9terminer la dur\u00e9e de leurs sympt\u00f4mes.<\/p>\n

Notre groupe consultatif sur les IPP a soulign\u00e9 l'importance de fournir des antibiotiques aux personnes qui en ont le plus besoin et a formul\u00e9 des recommandations pratiques concernant le recrutement et le suivi pendant la pand\u00e9mie de COVID-19. Un de ses membres s'est joint \u00e0 l'initiative en tant que co-demandeur et a jou\u00e9 un r\u00f4le essentiel dans la conception et la r\u00e9daction de cette demande.<\/p>\n

Qui dirige la recherche ?<\/h2>\n

Professeur Alastair D Hay<\/a>,\u00a0Professeur de soins primaires<\/span>, \u00c9cole de m\u00e9decine de Bristol.<\/p>\n

Informations compl\u00e9mentaires\u00a0:<\/h2>\n

Pour plus d'informations ou pour participer \u00e0 ce projet, veuillez envoyer un courriel. bnssg.research@nhs.net<\/a>.<\/p>\n

Les opinions exprim\u00e9es sont celles de l'auteur (ou des auteurs) et ne refl\u00e8tent pas n\u00e9cessairement celles du NIHR ou du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et des Affaires sociales.<\/p>\n <\/div>\r\n <\/section><\/div><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Section titled module-1 Rapid respiratory microbiological point-of-care-testing in primary care: a randomised controlled trial with internal pilot and qualitative and quantitative investigation of microbial, behavioural and antibiotic mechanisms (the RAPID-TEST RCT) Funding National Institute for Health and Care Research (NIHR) Researcher Led Efficacy and Mechanism Evaluation Programme (EME) Ref. NIHR131758. What is the problem? Every […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":32881,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"tags":[],"class_list":["post-34533","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/34533","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=34533"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/34533\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":36173,"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/34533\/revisions\/36173"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/32881"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=34533"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=34533"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}