{"id":5862,"date":"2023-05-30T09:08:06","date_gmt":"2023-05-30T08:08:06","guid":{"rendered":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/?page_id=5862"},"modified":"2025-02-05T21:15:10","modified_gmt":"2025-02-05T21:15:10","slug":"whos-who-and-what-they-do","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/fr\/our-work\/discharge-to-assess\/whos-who-and-what-they-do\/","title":{"rendered":"Sortie pour \u00e9valuation : qui est qui et que font-ils ?"},"content":{"rendered":"
Section intitul\u00e9e module-1<\/span><\/a>
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Sortie pour \u00e9valuation : qui est qui et que font-ils ?<\/h1>\n <\/div>\r\n <\/section><\/div>
Section intitul\u00e9e module-2<\/span><\/a>
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Sur cette page, vous trouverez plus d'informations sur les actions men\u00e9es par les coll\u00e8gues au sein du syst\u00e8me pour soutenir les personnes et leurs familles.<\/p>\n

Il y a aussi le t\u00e9moignage d'une personne ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de soins.<\/p>\n <\/div>\r\n <\/section><\/div>

Section intitul\u00e9e module-3<\/span><\/a>
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Bethany Deverson<\/h2>\n

Infirmi\u00e8re en chef, Unit\u00e9 de soutien Elgar, H\u00f4pital Southmead<\/h3>\n

Notre service est destin\u00e9 aux personnes \u00e2g\u00e9es pr\u00eates \u00e0 quitter l'h\u00f4pital, mais qui ont besoin de soins suppl\u00e9mentaires pour que leur sortie se fasse en toute s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n

L'unit\u00e9 de transition Elgar est une unit\u00e9 de soins subaigus accueillant des personnes dont l'\u00e9tat de sant\u00e9 leur permet de quitter l'h\u00f4pital, mais qui attendent la mise en place d'un plan d'accompagnement pour leur retour \u00e0 domicile. Ce plan peut concerner l'aide sociale, le financement de soins de sant\u00e9 et sociaux complexes, ou encore l'\u00e9valuation du parcours de soins en attente de sortie.<\/p>\n

L'\u00e9quipe multidisciplinaire (infirmi\u00e8res, physioth\u00e9rapeutes, ergoth\u00e9rapeutes) r\u00e9alise des \u00e9valuations et remplit un document de transfert de soins. Ce document est ensuite examin\u00e9 par le centre de soins communautaires, qui d\u00e9termine le parcours le plus adapt\u00e9 aux besoins de soins et de soutien du patient. Une fois le parcours de sortie identifi\u00e9 et valid\u00e9 par les \u00e9quipes communautaires, nous communiquons avec le patient et sa famille pour les informer des prochaines \u00e9tapes et de ce \u00e0 quoi ils peuvent s'attendre apr\u00e8s leur sortie.<\/p>\n

La communication est essentielle \u2013 avec les coll\u00e8gues, les patients et leurs proches. Nous pr\u00e9sentons tous les parcours de sortie aux patients et \u00e0 leurs familles afin qu'ils disposent d'un maximum d'informations. Nous utilisons les brochures d'information fournies par les services communautaires pour garantir la coh\u00e9rence des messages. Si un patient peut b\u00e9n\u00e9ficier du premier parcours de sortie, nous privil\u00e9gions toujours le retour \u00e0 domicile.<\/p>\n

Mon r\u00f4le consiste \u00e0 assurer la liaison avec les services communautaires. Je participe r\u00e9guli\u00e8rement \u00e0 des r\u00e9unions multidisciplinaires complexes pour pr\u00e9parer les sorties d'hospitalisation. Nous nous r\u00e9unissons \u00e9galement entre coll\u00e8gues de l'h\u00f4pital et des services communautaires pour \u00e9laborer les plans de sortie avec les patients.<\/p>\n

La planification de la sortie d'h\u00f4pital ne se limite pas \u00e0 la capacit\u00e9 d'une personne \u00e0 fonctionner et \u00e0 accomplir les activit\u00e9s de la vie quotidienne. Il faut \u00e9galement prendre en compte de nombreux besoins sociaux et familiaux complexes. C'est \u00e0 ce stade que nous faisons appel \u00e0 des services b\u00e9n\u00e9voles, comme la Croix-Rouge, et \u00e0 d'autres partenaires pour soutenir les patients \u00e0 domicile apr\u00e8s leur sortie.<\/p>\n

Il ne s'agit pas simplement de remplir des formulaires et des demandes d'orientation. Il s'agit de placer le patient au c\u0153ur du plan de soins et d'examiner les options de soins disponibles avec le patient et sa famille, le tout dans le but d'assurer une sortie d'h\u00f4pital en toute s\u00e9curit\u00e9 et une transition r\u00e9ussie vers le milieu communautaire. Je suis rassur\u00e9e lorsque les patients sont orient\u00e9s vers un parcours de soins post-hospitalisation, car je sais que les partenaires communautaires poursuivront les soins et le soutien n\u00e9cessaires.<\/p>\n

Je tiens \u00e0 tenir les patients et leurs familles inform\u00e9s, m\u00eame si l'issue de l'hospitalisation ou la date de sortie ne sont pas encore connues. Il est important que les familles sachent que nous travaillons toujours \u00e0 un plan pour permettre \u00e0 leur proche de rentrer chez lui ou de r\u00e9int\u00e9grer la communaut\u00e9.<\/p>\n

Nous sommes dans un service de soins de suite et de r\u00e9adaptation unique en son genre. C'est pourquoi nous nous concentrons sur l'accompagnement et l'am\u00e9lioration du quotidien des patients hospitalis\u00e9s. Nous essayons de rendre l'environnement moins hospitalier afin qu'ils appr\u00e9cient leur s\u00e9jour parmi nous. Nous proposons des activit\u00e9s comme la danse et la musique\u00a0; des visites de chiens sont organis\u00e9es. Nous souhaitons faire une diff\u00e9rence pour les patients \u00e0 la fin de leur hospitalisation.<\/p>\n

Ce que je pr\u00e9f\u00e8re dans mon travail, c'est quand les gens quittent l'\u00e9tablissement avec un soutien ad\u00e9quat et sont pris en charge par un r\u00e9seau communautaire qui leur permet de s'\u00e9panouir et d'\u00e9viter une r\u00e9admission. C'est une r\u00e9ussite pour nous.<\/p>\n <\/div>\r\n <\/section><\/div>

Section intitul\u00e9e module-4<\/span><\/a>
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Cynthia Brown<\/h2>\n

Sirona, intervenante en r\u00e9adaptation<\/h3>\n

En tant qu'intervenant en r\u00e9adaptation, j'\u00e9value la fa\u00e7on dont les personnes g\u00e8rent les activit\u00e9s de la vie quotidienne apr\u00e8s leur sortie de l'h\u00f4pital, que ce soit \u00e0 domicile ou dans d'autres contextes communautaires.<\/p>\n

Cela comprend des \u00e9l\u00e9ments tels que les soins personnels, les m\u00e9dicaments, la pr\u00e9paration des repas, la mobilit\u00e9, l'exercice, les transferts (lit\/chaise\/chatte\/toilettes), ainsi que la distribution et l'\u00e9valuation du mat\u00e9riel.<\/p>\n

Les t\u00e2ches sont d\u00e9l\u00e9gu\u00e9es par le th\u00e9rapeute principal. Ce dernier r\u00e9alise l'\u00e9valuation initiale et \u00e9labore un plan de soins personnalis\u00e9 en fonction des besoins de soutien de la personne.<\/p>\n

J'aide les personnes \u00e0 poursuivre leur r\u00e9adaptation apr\u00e8s une hospitalisation en les aidant \u00e0 trouver des moyens de se prendre en charge elles-m\u00eames \u00e0 domicile apr\u00e8s leur maladie, et si elles n'y parviennent pas, en les orientant vers le service appropri\u00e9.<\/p>\n

Je r\u00e9alise \u00e9galement des \u00e9valuations des risques de chute, des observations cliniques (tension art\u00e9rielle, pouls, temp\u00e9rature, saturation en oxyg\u00e8ne, respiration), des ECG, des soins des plaies, des ponctions veineuses et des mesures de glyc\u00e9mie.<\/p>\n

Les personnes avec lesquelles je travaille \u00e9taient autrefois ind\u00e9pendantes. Perdre cette autonomie est un v\u00e9ritable choc. Mon objectif principal est de les aider \u00e0 la retrouver, si possible.<\/p>\n

Je ne vois pas mes visites comme une corv\u00e9e, mais comme un soutien apport\u00e9 \u00e0 des personnes qui, si elles en \u00e9taient capables, n'auraient pas besoin de nous. Je m'efforce d'am\u00e9liorer leur quotidien et de les aider \u00e0 reprendre les activit\u00e9s qu'elles pratiquaient auparavant. Elles m'en sont extr\u00eamement reconnaissantes.<\/p>\n

Une personne que j'accompagnais a fait une chute et s'est fractur\u00e9e la hanche dans sa serre. Elle pouvait encore g\u00e9rer certaines t\u00e2ches comme les soins personnels et la pr\u00e9paration des repas. Mais habitu\u00e9e \u00e0 \u00eatre active, elle \u00e9tait tr\u00e8s d\u00e9moralis\u00e9e. J'\u00e9tais l\u00e0 pour l'aider \u00e0 reprendre confiance en elle.<\/p>\n

J'ai pu identifier le mat\u00e9riel suppl\u00e9mentaire dont elle avait besoin pour pouvoir retourner \u00e0 l'ext\u00e9rieur, comme des barres d'appui et un marchepied sur\u00e9lev\u00e9.<\/p>\n

Les d\u00e9cisions ont \u00e9t\u00e9 prises en tenant compte de ses souhaits. Je peux avoir une opinion diff\u00e9rente de la sienne. L'important est de veiller \u00e0 ce qu'elle soit au c\u0153ur de nos actions.<\/p>\n

Mon travail est gratifiant car j'entretiens des relations positives et efficaces avec les personnes que j'accompagne et avec mes coll\u00e8gues. De plus, sa grande flexibilit\u00e9 contribue \u00e0 un bon \u00e9quilibre entre vie professionnelle et vie personnelle.<\/p>\n

Il y a beaucoup d'observation, mais je vois tout cela comme une th\u00e9rapie continue. Nous avons m\u00eame chang\u00e9 le nom de nos visites, passant de \u2018 visites de soins \u2019 \u00e0 \u2018 visites de r\u00e9adaptation \u2019, ce qui aide le personnel et les patients \u00e0 les percevoir diff\u00e9remment.<\/p>\n

Je r\u00e9fl\u00e9chis du point de vue de la personne et \u00e0 ce qu'elle doit ressentir face \u00e0 sa situation.<\/p>\n <\/div>\r\n <\/section><\/div>

Section intitul\u00e9e module-5<\/span><\/a>
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David Bailey et Rachel Lennon<\/strong><\/h2>\n

Gestionnaires de cas pour les sorties d'urgence, H\u00f4pital Southmead<\/strong><\/h3>\n

Nous prenons en charge les patients les plus complexes n\u00e9cessitant un soutien plus sp\u00e9cialis\u00e9. Nous aidons \u00e9galement nos coll\u00e8gues des services \u00e0 organiser des sorties d'h\u00f4pital rapides et s\u00e9curis\u00e9es pour tous les patients.<\/p>\n

Il s'agit souvent de personnes souffrant de troubles mentaux, de double diagnostic, de toxicomanie et d'alcoolisme, de sans-abrisme ou d'admissions sociales.<\/p>\n

Nous identifions les patients d\u00e8s leur arriv\u00e9e afin d'am\u00e9liorer leur exp\u00e9rience et la communication. Cela nous permet de mieux g\u00e9rer leurs attentes et de r\u00e9duire la dur\u00e9e de leur s\u00e9jour, tout en optimisant les services communautaires et en renfor\u00e7ant les capacit\u00e9s cliniques du personnel soignant.<\/p>\n

Outre la pr\u00e9vention des hospitalisations, nous facilitons la sortie rapide des patients en fin de vie en leur fournissant du mat\u00e9riel, des soins et des conseils financiers.<\/p>\n

Nous travaillons dans diff\u00e9rents services de l'h\u00f4pital. Rachel, physioth\u00e9rapeute, travaille \u00e0 l'accueil, o\u00f9 son objectif principal est d'\u00e9viter les hospitalisations en collaborant avec les partenaires pour identifier une prise en charge extrahospitali\u00e8re adapt\u00e9e d\u00e8s que l'\u00e9tat de sant\u00e9 du patient le permet. David, ergoth\u00e9rapeute, travaille dans les services de neurologie et de troubles musculo-squelettiques. Des coordinateurs de sortie accompagnent chaque service hospitalier.<\/p>\n

Lorsque nous avons des patients pour lesquels le parcours de soins ne fournit pas le soutien sp\u00e9cialis\u00e9 n\u00e9cessaire, nous participons \u00e0 des r\u00e9unions multidisciplinaires communautaires afin de trouver une solution adapt\u00e9e.<\/p>\n

Nous avons r\u00e9cemment pris en charge un homme vuln\u00e9rable de 69 ans qui vivait sans domicile fixe, h\u00e9berg\u00e9 chez des amis ou de la famille. Son parcours de vie \u00e9tait complexe\u00a0: toxicomanie, troubles d\u2019apprentissage potentiellement non diagnostiqu\u00e9s, diab\u00e8te mal contr\u00f4l\u00e9, et sa famille a signal\u00e9 qu\u2019il \u00e9tait victime d\u2019abus financiers.<\/p>\n

L'option propos\u00e9e de le placer en foyer aurait accru ses risques de contact avec des drogues, ce qui aurait pu augmenter le risque de d\u00e9c\u00e8s. Nous avons collabor\u00e9 avec les services sociaux et les \u00e9quipes logement du Conseil municipal de Bristol, les services de lutte contre la toxicomanie et l'alcoolisme, ainsi que les services communautaires de Sirona, afin d'examiner toutes les possibilit\u00e9s.<\/p>\n

Gr\u00e2ce \u00e0 cela, il a pu \u00eatre transf\u00e9r\u00e9 dans un logement adapt\u00e9 avec un dispositif de soins personnalis\u00e9. Ce fut une issue tr\u00e8s positive pour le patient.<\/p>\n

Nous constatons \u00e9galement des admissions pour raisons sociales \u2013 par exemple, des couples admis ensemble car la personne n\u00e9cessitant des soins m\u00e9dicaux prend soin de son partenaire, qui ne peut se d\u00e9brouiller seul. Nous trouvons alors des solutions pour soutenir le partenaire vuln\u00e9rable, notamment par le biais de s\u00e9jours de r\u00e9pit temporaires.<\/p>\n

Un autre aspect important de notre r\u00f4le consiste \u00e0 former nos coll\u00e8gues, car nous poss\u00e9dons des comp\u00e9tences, des connaissances et une expertise approfondies en mati\u00e8re de sortie d'h\u00f4pital. Nous animons des formations sur des sujets tels que la capacit\u00e9 de prise en charge en sant\u00e9 mentale, le sans-abrisme et la mani\u00e8re de remplir le document de transfert de soins (ToC Doc).<\/p>\n

Nous ne recevons pas beaucoup de retours, mais les plus positifs viennent g\u00e9n\u00e9ralement des personnes sans-abri. Elles sont reconnaissantes de notre soutien et se sentent \u00e9cout\u00e9es. Un homme nous a m\u00eame \u00e9crit pour nous dire qu'il avait trouv\u00e9 un travail et un appartement. C'est formidable\u00a0!.<\/p>\n

Nous occupons une position privil\u00e9gi\u00e9e, celle d'entrer dans la vie d'un patient ou de sa famille et d'avoir la possibilit\u00e9 de faire une diff\u00e9rence.<\/p>\n

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Section intitul\u00e9e module-6<\/span><\/a>
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Emily Richards<\/h2>\n

Gestionnaire de cas de sortie du CToCH, South Gloucestershire<\/h3>\n

Beaucoup de gens ignorent ce qu'est CToCH\u00a0; nous sommes le Centre de transfert de soins communautaires. Nous assurons la liaison entre les services hospitaliers et les services communautaires.<\/p>\n

Si vous avez \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9 et que vous avez des besoins qui ne seraient pas satisfaits une fois rentr\u00e9 chez vous, nous pouvons vous proposer un soutien suppl\u00e9mentaire.<\/p>\n

Nous proposons trois parcours\u00a0: le parcours 1, 2 et 3, qui correspondent \u00e0 diff\u00e9rents niveaux de soutien. Le parcours 1 consiste en un suivi \u00e0 domicile avec l\u2019aide d\u2019une \u00e9quipe de r\u00e9adaptation communautaire\u00a0; le parcours 2 pr\u00e9voit une hospitalisation en centre de r\u00e9adaptation\u00a0; et le parcours 3 s\u2019adresse aux personnes n\u00e9cessitant un soutien plus important que celui offert \u00e0 domicile, dans un \u00e9tablissement de soins.<\/p>\n

Je suis infirmi\u00e8re dipl\u00f4m\u00e9e d'\u00c9tat. J'ai occup\u00e9 divers postes, notamment en milieu hospitalier. Mon premier emploi \u00e9tait celui d'infirmi\u00e8re en salle de r\u00e9veil, un poste que j'ai ador\u00e9, mais qui \u00e9tait incompatible avec ma vie de famille\u00a0; j'avais quatre jeunes enfants \u00e0 l'\u00e9poque. J'ai ensuite accept\u00e9 un poste d'infirmi\u00e8re en unit\u00e9 de soins \u00e0 domicile et c'est l\u00e0 que le travail en milieu communautaire est devenu ma v\u00e9ritable vocation. J'ai \u00e9galement exerc\u00e9 en tant qu'infirmi\u00e8re \u00e0 domicile, travaill\u00e9 dans une \u00e9quipe d'intervention rapide, au sein d'une \u00e9quipe de soins palliatifs et bri\u00e8vement comme responsable clinique en EHPAD, ce qui m'a permis d'acqu\u00e9rir une perspective diff\u00e9rente.<\/p>\n

En g\u00e9n\u00e9ral, lorsque je coordonne les sorties, je me connecte et consulte la liste des patients qui quittent l'h\u00f4pital. Ensuite, j'appelle les \u00e9quipes de soins \u00e0 domicile et les services de r\u00e9adaptation pour v\u00e9rifier leurs disponibilit\u00e9s et m'assurer qu'il n'y a pas de probl\u00e8me de personnel \u00e0 r\u00e9soudre afin de garantir le bon d\u00e9roulement des sorties pr\u00e9vues. Je v\u00e9rifie ensuite les messages des services d'urgence pour m'assurer qu'il n'y a pas de probl\u00e8me\u00a0; il se peut qu'un patient soit plus gravement atteint que pr\u00e9vu. Dans ce cas, nous collaborons avec le personnel hospitalier pour voir s'il existe une alternative \u00e0 l'hospitalisation. Si son \u00e9tat de sant\u00e9 n\u00e9cessite une hospitalisation, nous essayons de trouver un rempla\u00e7ant pour assurer la continuit\u00e9 des services. Enfin, je consulte les listes d'attente pour planifier les sorties des prochains jours.<\/p>\n

Notre \u00e9quipe examine le formulaire de transfert de soins (ToC Doc), rempli par le personnel soignant lorsqu'un patient a besoin d'une prise en charge suppl\u00e9mentaire. Il est essentiel que ce formulaire contienne toutes les informations n\u00e9cessaires afin de pouvoir organiser les soins adapt\u00e9s et garantir la s\u00e9curit\u00e9 des patients.<\/p>\n

Nous adoptons une approche holistique de la personne. Il est donc essentiel de savoir non seulement comment elle est actuellement, mais aussi comment elle \u00e9tait auparavant et quel est son potentiel. Nous avons \u00e9galement besoin d'informations sur le soutien dont elle b\u00e9n\u00e9ficie \u00e0 domicile. Par exemple, j'ai eu le cas d'une personne pour laquelle le service avait indiqu\u00e9 qu'elle n\u00e9cessitait quatre interventions par jour, alors qu'il s'agissait uniquement de l'administration de ses m\u00e9dicaments contre la maladie de Parkinson. Dans ce cas pr\u00e9cis, il est tr\u00e8s difficile d'obtenir une prise en charge adapt\u00e9e. Or, il s'est av\u00e9r\u00e9 que cette personne vivait dans l'annexe de la maison de sa fille, qui pouvait l'aider. Cette information ne figurait pas dans le dossier patient, je ne l'aurais donc jamais su autrement. Nous encourageons toujours nos coll\u00e8gues \u00e0 nous appeler pour discuter de leurs difficult\u00e9s\u00a0; c'est souvent beaucoup plus rapide et simple.<\/p>\n

J'aime beaucoup mon travail. Parfois, on obtient un document de transfert de soins (ToC) pour une situation tellement complexe, et c'est formidable de r\u00e9ussir \u00e0 faire les choses correctement\u00a0; de permettre \u00e0 cette personne de rentrer chez elle avec l'aide et le soutien dont elle a besoin, en temps voulu\u00a0; pour qu'elle ne soit pas retard\u00e9e dans sa sortie de l'h\u00f4pital.<\/p>\n

Nous r\u00e9visons les listes en permanence, nous faisons vraiment tout notre possible pour que tous les \u00e9l\u00e9ments du syst\u00e8me continuent de fonctionner aussi s\u00fbrement que possible.<\/p>\n

Dans la plupart des cas, le patient ignore m\u00eame notre existence, et c'est tant mieux. Pour lui, l'important est que le parcours, de l'h\u00f4pital \u00e0 son domicile ou ailleurs, se d\u00e9roule sans encombre\u00a0; nous facilitons les choses.<\/p>\n <\/div>\r\n <\/section><\/div>

Section intitul\u00e9e module-7<\/span><\/a>
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Freddie Boucher<\/h2>\n

Agent de liaison en prescription sociale, Southern Brooks<\/h3>\n

Mon r\u00f4le est d'\u00eatre quelqu'un qui n'est pas un clinicien, qui ne porte ni blouse ni uniforme, et qui, dans un h\u00f4pital tr\u00e8s fr\u00e9quent\u00e9, a simplement un peu plus de temps pour s'asseoir et discuter avec les patients.<\/p>\n

Nous essayons d'avoir une vision plus globale de la situation. Quand les gens sont hospitalis\u00e9s, c'est qu'ils sont malades, mais une fois leur \u00e9tat stabilis\u00e9, ils doivent sortir de l'h\u00f4pital car ce n'est plus le lieu appropri\u00e9 une fois gu\u00e9ris. Mais ce n'est pas toujours aussi simple.<\/p>\n

C\u2019est l\u00e0 que nous intervenons. Nous dialoguons avec les gens, apprenons \u00e0 les conna\u00eetre, tissons des liens et d\u00e9couvrons ce qui est important pour eux. Nous nous effor\u00e7ons de leur donner les moyens de prendre en main leurs soins\u00a0; nous les accompagnons dans leur r\u00e9flexion sur leur vie, leurs probl\u00e8mes et les solutions dont ils ont besoin.<\/p>\n

Ce r\u00f4le consiste \u00e0 soutenir les gens et \u00e0 construire une relation plus durable. \u00catre \u00e0 l'h\u00f4pital peut \u00eatre d\u00e9routant\u00a0: on est malade, on re\u00e7oit la visite de nombreuses personnes diff\u00e9rentes, alors on essaie de faire simple, de discuter avec eux de leurs besoins et de cr\u00e9er un lien de confiance.<\/p>\n

J'ai l'impression d'apporter mon soutien \u00e0 l'\u00e9quipe soignante, mais aussi de combler un manque tr\u00e8s pr\u00e9cis\u00a0: les personnes admises \u00e0 l'h\u00f4pital se retrouvent confront\u00e9es \u00e0 des difficult\u00e9s \u2013 parfois minimes \u2013 qui les emp\u00eachent de rentrer chez elles, et ces difficult\u00e9s ne sont pas prises en charge par d'autres services. Par exemple, une personne peut se retrouver sans nourriture, ce qui l'emp\u00eache de rentrer chez elle en toute s\u00e9curit\u00e9. G\u00e9n\u00e9ralement, il ne faut pas une quantit\u00e9 importante de nourriture pour permettre \u00e0 la plupart des gens de rentrer chez eux.<\/p>\n

Nous pouvons les aider en les informant des groupes ou associations caritatives locales susceptibles de les soutenir, et en leur offrant un accompagnement plus durable en les mettant en relation avec leur communaut\u00e9. Nous restons en contact avec les personnes apr\u00e8s leur sortie de l'h\u00f4pital afin de nous assurer qu'elles b\u00e9n\u00e9ficient du soutien n\u00e9cessaire sur le long terme. Je pense que ce r\u00f4le contribuera r\u00e9ellement \u00e0 renforcer les communaut\u00e9s et \u00e0 les rendre plus r\u00e9silientes sur le long terme\u00a0; et c'est essentiel pour am\u00e9liorer la situation de tous.<\/p>\n

J'esp\u00e8re que les gens se sentiront \u00e9cout\u00e9s, aid\u00e9s et compris d'une mani\u00e8re qu'ils n'auraient peut-\u00eatre pas pu conna\u00eetre auparavant.<\/p>\n <\/div>\r\n <\/section><\/div>

Section intitul\u00e9e module-8<\/span><\/a>
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Gwen Davies<\/h2>\n

Physioth\u00e9rapeute senior, Sirona<\/h3>\n

Je re\u00e7ois les patients selon trois parcours\u00a0: sortie apr\u00e8s \u00e9valuation, th\u00e9rapie planifi\u00e9e ou th\u00e9rapie urgente.<\/p>\n

Dans le cadre du suivi \u00e0 domicile (D2A), je rends visite aux patients \u00e0 leur retour de l'h\u00f4pital afin de m'assurer de leur s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 leur domicile. Je r\u00e9alise une \u00e9valuation fonctionnelle pour v\u00e9rifier qu'ils peuvent se laver et s'habiller, acc\u00e9der \u00e0 la cuisine pour pr\u00e9parer leurs repas, \u00e0 leur salle de bain et monter les escaliers. Je v\u00e9rifie \u00e9galement qu'ils peuvent prendre leurs m\u00e9dicaments.<\/p>\n

Le parcours D2A contribue \u00e0 am\u00e9liorer l'exp\u00e9rience des personnes. Il donne plus de sens aux \u00e9valuations et leur garantit de recevoir les soins appropri\u00e9s, au bon moment et au bon endroit. Il place les personnes et leurs familles au c\u0153ur des d\u00e9cisions, en respectant leurs connaissances et leurs opinions et en travaillant \u00e0 leurs c\u00f4t\u00e9s pour obtenir le meilleur r\u00e9sultat possible.<\/p>\n

Lors de la premi\u00e8re visite, nous \u00e9tablissons un plan d'accompagnement qui pr\u00e9cise les besoins de la personne pour les prochains jours. Nous discutons \u00e9galement de ses objectifs.<\/p>\n

Ce sont g\u00e9n\u00e9ralement les petites choses qui comptent le plus pour les gens.<\/p>\n

Nous nous concentrons sur la r\u00e9adaptation, ce qui signifie que nous encourageons les gens \u00e0 faire les choses par eux-m\u00eames, donc davantage un r\u00f4le de supervision pour nous assurer qu'ils peuvent le faire en toute s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n

R\u00e9cemment, j'ai eu un patient souffrant d'une fracture de la hanche qui ne pouvait pas monter les escaliers. Je lui ai am\u00e9nag\u00e9 un espace de vie au rez-de-chauss\u00e9e, puis j'ai travaill\u00e9 avec lui pendant la semaine suivante pour renforcer ses muscles afin qu'il puisse remonter \u00e0 l'\u00e9tage, utiliser sa salle de bain et dormir dans son propre lit.<\/p>\n

On progresse mieux dans son propre environnement. C'est plus r\u00e9aliste. On se sent plus d\u00e9tendu et entour\u00e9 de sa famille et de ses amis.<\/p>\n

Aider une personne \u00e0 marcher, c'est bien plus que simplement l'aider \u00e0 marcher. Cela lui permet d'acc\u00e9der \u00e0 sa communaut\u00e9 au sens large \u2013 que ce soit aller faire des courses ou se rendre \u00e0 son club de tricot local\u00a0; bref, tout ce qui lui fait plaisir.<\/p>\n

Nous collaborons avec des associations caritatives et des organismes communautaires qui apportent un soutien compl\u00e9mentaire. Par exemple, la Croix-Rouge organise des livraisons de courses alimentaires pour les personnes qui rentrent chez elles, We Care Home Improvements fournit du mat\u00e9riel comme des barres d'appui ou effectue des nettoyages en profondeur, et Age UK propose un service d'accompagnement.<\/p>\n

Le fait de rendre visite aux gens chez eux et de les aider \u00e0 atteindre des objectifs qui leur tiennent \u00e0 c\u0153ur est un aspect tr\u00e8s gratifiant de mon travail. Et les personnes que nous rencontrons appr\u00e9cient que nous les aidions \u00e0 rester chez elles.<\/p>\n <\/div>\r\n <\/section><\/div>

Section intitul\u00e9e module-9<\/span><\/a>
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Jessica Cole<\/h2>\n

Ergoth\u00e9rapeute en soins aigus, North Bristol Trust<\/h3>\n

L'ergoth\u00e9rapie est g\u00e9n\u00e9ralement ax\u00e9e sur la personne et vise \u00e0 l'aider \u00e0 atteindre des objectifs significatifs. Nous adoptons une approche holistique, prenant en compte non seulement son \u00e9tat de sant\u00e9 physique, mais aussi sa sant\u00e9 mentale, son entourage, son environnement domestique et sa situation globale.<\/p>\n

Notre approche est diff\u00e9rente pour chaque personne\u00a0; elle doit \u00eatre totalement personnalis\u00e9e. Il est essentiel d\u2019\u00eatre \u00e0 l\u2019\u00e9coute et de bien communiquer avec les patients. Nous prenons le temps de tisser une relation de confiance, de comprendre leur fonctionnement psychologique, afin d\u2019\u00e9laborer des plans de traitement et de r\u00e9adaptation individualis\u00e9s, pertinents et utiles.<\/p>\n

En ergoth\u00e9rapie, le terme \u2018 occupation \u2019 fait r\u00e9f\u00e9rence aux t\u00e2ches \u00e0 accomplir ; nous nous int\u00e9ressons aux besoins et aux envies de la personne. Un kin\u00e9sith\u00e9rapeute pourrait vous prescrire des exercices pour renforcer votre jambe. En revanche, nous pourrions vous proposer de rendre ces exercices plus concrets. Par exemple, si des aides-soignants vous appliquent de la cr\u00e8me sur les jambes, nous pourrions vous sugg\u00e9rer de le faire vous-m\u00eame afin que vous puissiez en appliquer la bonne quantit\u00e9 et prendre soin de votre peau. En le faisant eux-m\u00eames, ils se penchent, s'\u00e9tirent et effectuent des exercices de renforcement, mais de mani\u00e8re plus utile ; ils le font presque inconsciemment. Cela peut s'av\u00e9rer beaucoup plus motivant.<\/p>\n

Nous cherchons constamment \u00e0 faciliter le retour \u00e0 domicile des personnes en toute s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 les aider \u00e0 devenir autonomes\u00a0; nous veillons \u00e0 ce que les services n\u00e9cessaires soient en place pour qu'elles puissent atteindre leurs objectifs. L'acc\u00e8s aux toilettes est primordial. Si une personne ne peut pas aller aux toilettes seule, elle ne pourra pas rentrer chez elle de mani\u00e8re ind\u00e9pendante. C'est donc essentiel.<\/p>\n

Pour nous, il est essentiel de prendre le temps de conna\u00eetre les patients. Nous passons probablement plus de temps avec eux que la plupart des autres professionnels. Nous souhaitons conna\u00eetre non seulement leurs objectifs \u00e0 court terme, mais aussi leurs objectifs \u00e0 moyen et long terme. Alors que les autres professionnels sont press\u00e9s par le temps, nous devons certes nous concentrer sur la sortie du patient et sommes soumis \u00e0 la pression du temps, l'ergoth\u00e9rapie vise un accompagnement individualis\u00e9, holistique et global.<\/p>\n

Je travaille avec le service d'aide aux personnes amput\u00e9es. Si des personnes amput\u00e9es disent se sentir pratiquement coinc\u00e9es dans une seule pi\u00e8ce une fois rentr\u00e9es chez elles, nous les ramenons chez elles en toute s\u00e9curit\u00e9, puis nous les orientons vers les services appropri\u00e9s pour qu'elles puissent sortir de cette impasse\u00a0: aide au logement, adaptation du logement, services de fauteuils roulants, associations caritatives pour un soutien continu dans la gestion de leur handicap, soutien psychologique pour elles et leurs familles, ainsi que des programmes de r\u00e9\u00e9ducation physique.<\/p>\n

Nous ne pensons pas seulement \u00e0 la personne hospitalis\u00e9e, mais aussi \u00e0 son environnement. Pourra-t-elle faire la m\u00eame chose chez elle, chez des amis, au travail, dans ses activit\u00e9s extrascolaires\u00a0? Les h\u00f4pitaux ont de larges couloirs et des sols lisses\u00a0; ce n\u2019est pas le cas \u00e0 la maison, il faut donc r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 la situation \u00e0 domicile.<\/p>\n

Il est important de veiller \u00e0 ce que les patients soient orient\u00e9s vers les services appropri\u00e9s d\u00e8s leur sortie de l'h\u00f4pital. Par exemple, si nous savons qu'ils souhaitent ardemment reprendre le travail, mais que cela ne se fera pas rapidement, nous nous assurons qu'ils soient orient\u00e9s vers les ressources qui pourront les aider dans cette d\u00e9marche. Nous veillons \u00e0 ce qu'un suivi appropri\u00e9 soit mis en place\u00a0; m\u00eame si nous ne pouvons pas r\u00e9soudre un probl\u00e8me imm\u00e9diatement, nous nous assurons qu'ils soient orient\u00e9s vers les services qui pourront leur apporter une aide \u00e0 plus long terme.<\/p>\n

Il faut aussi \u00eatre r\u00e9aliste et g\u00e9rer les attentes. Pour les personnes ayant v\u00e9cu un \u00e9v\u00e9nement majeur comme une amputation ou un AVC, la vie peut \u00eatre extr\u00eamement difficile. \u00c0 l'h\u00f4pital, nos possibilit\u00e9s d'acc\u00e8s et d'intervention sont limit\u00e9es, et les options de sortie sont restreintes, ce qui peut avoir un impact consid\u00e9rable sur leur sant\u00e9 mentale. G\u00e9rer les attentes, c'est aussi donner un espoir r\u00e9aliste. Si une personne dit \u2018 Je suis coinc\u00e9 chez moi \u2019, nous pouvons lui r\u00e9pondre que c'est vrai pour le moment, mais pas pour toujours\u00a0: il existe de nombreuses autres solutions. Avec de la motivation, des options sont toujours possibles.<\/p>\n

Ce que j'appr\u00e9cie vraiment dans l'ergoth\u00e9rapie, c'est qu'on peut l'adapter \u00e0 ses besoins ; il s'agit de traiter la personne dans son ensemble, d'utiliser ce qui fonctionne pour elle, de l'inspirer et de la motiver, ce qui fait toute la diff\u00e9rence.<\/p>\n

Nous sommes vraiment \u00e0 l'\u00e9coute des gens. \u00c0 l'h\u00f4pital, on a souvent l'impression que tout le monde fait des choses sur nous\u00a0; alors que chez nous, on travaille avec les gens. Nous collaborons avec eux pour les aider \u00e0 atteindre leurs objectifs.<\/p>\n <\/div>\r\n <\/section><\/div>

Section intitul\u00e9e module-10<\/span><\/a>
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Katie Hudson-Murt<\/h2>\n

Agent de liaison hospitali\u00e8re, Age UK Bristol<\/h3>\n

Les agents de liaison sont un r\u00f4le relativement nouveau et ont \u00e9t\u00e9 mis en place pour aider \u00e0 surmonter les obstacles non m\u00e9dicaux susceptibles de retarder la sortie des patients de l'h\u00f4pital.<\/p>\n

Nous appartenons au secteur associatif et le connaissons bien\u00a0; nous pouvons donc mettre les personnes en relation avec les services et les organismes qui les accompagneront lors de leur sortie d\u2019h\u00f4pital. Cela soulage le personnel qui, autrement, devrait improviser sur le terrain.<\/p>\n

Nous travaillons avec des gestionnaires de cas et des th\u00e9rapeutes pour aider les personnes qui ont besoin d'un soutien suppl\u00e9mentaire qui n'est pas d'ordre m\u00e9dical, mais qui pourrait les emp\u00eacher de rentrer chez elles.<\/p>\n

L'hospitalisation est une exp\u00e9rience tellement bouleversante. On vous donne \u00e9norm\u00e9ment d'informations et la premi\u00e8re chose \u00e0 laquelle on pense, ce sont les m\u00e9dicaments, mais on oublie souvent de prendre en compte tout le reste.<\/p>\n

Des aspects comme les finances, les prestations sociales, la procuration, l'adaptation du domicile, le soutien aux aidants, les activit\u00e9s sociales, le transport, les alarmes personnelles, les courses et le m\u00e9nage peuvent faire toute la diff\u00e9rence pour permettre \u00e0 une personne de rentrer chez elle \u00e0 l'heure et en toute s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n

Nous contribuons \u00e9galement \u00e0 pr\u00e9venir les r\u00e9admissions en favorisant les liens entre les personnes et leur communaut\u00e9 une fois de retour chez elles, afin qu'elles puissent b\u00e9n\u00e9ficier d'autres services b\u00e9n\u00e9voles locaux et d'activit\u00e9s sociales. Nous entretenons des liens \u00e9troits avec des associations locales qui peuvent apporter leur soutien. Dans certains cas, ces associations connaissent d\u00e9j\u00e0 la personne et peuvent lui rendre visite \u00e0 l'h\u00f4pital avant sa sortie.<\/p>\n

Une hospitalisation peut constituer un \u00e9v\u00e9nement majeur et bouleverser le quotidien. Il est facile de s'isoler socialement, surtout si l'on vit seul.<\/p>\n

Ils ont peut-\u00eatre d\u00e9j\u00e0 des contacts dans la communaut\u00e9, mais nous pouvons les aider \u00e0 les d\u00e9velopper, afin qu'ils sachent o\u00f9 s'adresser lorsqu'ils auront besoin d'aide \u00e0 l'avenir, comme maintenant.<\/p>\n

Nous apportons \u00e9galement notre soutien aux familles et aux aidants.<\/p>\n

Les gens ignorent tout simplement les aides disponibles et sont reconnaissants m\u00eame pour la plus petite information ou le moindre coup de pouce.<\/p>\n

Nous collaborons avec les personnes pour cerner leurs besoins et leurs d\u00e9sirs. Ensuite, nous partageons nos connaissances et \u00e9tablissons des liens afin qu'elles reprennent le contr\u00f4le de leur situation et puissent atteindre leurs objectifs.<\/p>\n

Ainsi, les gens n'ont pas besoin de faire de recherches ni de paniquer. Cela les soulage, eux et le gestionnaire de cas. Ils ne sont pas seuls.<\/p>\n <\/div>\r\n <\/section><\/div>

Section intitul\u00e9e module-11<\/span><\/a>
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Luisa Covill<\/h2>\n

Assistante sociale, \u00e9quipe d'assistants sociaux hospitaliers du South Gloucestershire<\/h3>\n

Je discute avec les patients hospitalis\u00e9s de leurs besoins en mati\u00e8re d'aide sociale. Je commence par \u00e9changer avec eux pour savoir comment ils vont, ce qu'ils peuvent et ne peuvent pas faire, et ce qu'ils souhaitent pour leur sortie. Ensuite, je recueille g\u00e9n\u00e9ralement des informations aupr\u00e8s des kin\u00e9sith\u00e9rapeutes et des ergoth\u00e9rapeutes, ainsi que des nouvelles de l'\u00e9quipe m\u00e9dicale, afin de mieux comprendre la situation.<\/p>\n

Dans le cadre de cette \u00e9valuation, je consulte \u00e9galement notre syst\u00e8me d'enregistrement pour v\u00e9rifier si nous connaissons la personne, j'acc\u00e8de au dossier du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et aux autres dossiers m\u00e9dicaux, et je m'entretiens avec la famille de la personne avec son consentement, afin d'obtenir une vision vraiment compl\u00e8te.<\/p>\n

Gr\u00e2ce \u00e0 cela, je comprends bien la situation de la personne juste avant son admission, ainsi que les \u00e9v\u00e9nements qui y ont conduit (sur plusieurs mois, voire plusieurs ann\u00e9es). Ensuite, je travaille avec toutes les personnes concern\u00e9es afin de d\u00e9terminer la meilleure fa\u00e7on de faciliter sa sortie\u00a0: ses souhaits, ainsi que son \u00e9tat physique et cognitif, correspondent-ils \u00e0 ce que nous pouvons lui recommander et lui proposer\u00a0?<\/p>\n

Il est essentiel de g\u00e9rer les attentes. Parfois, la personne est capable de marcher et, de prime abord, de rentrer chez elle, mais la r\u00e9alit\u00e9 peut \u00eatre bien diff\u00e9rente. J'ai par exemple eu le cas d'une personne vivant dans un vieil immeuble aux sols en dalles irr\u00e9guli\u00e8res\u00a0: son d\u00e9ambulateur \u00e9tait inutilisable sur ce type de sol\u00a0; elle ne pouvait pas monter se coucher \u00e0 l'\u00e9tage\u00a0; et, l'immeuble \u00e9tant class\u00e9, l'installation d'un monte-escalier \u00e9tait impossible. Ce sont des situations comme celles-ci que nous devons examiner et, en \u00e9quipe, surmonter autant que possible. Nous sommes des coordinateurs. Ce terme nous d\u00e9crit mieux.<\/p>\n

Nous prenons en charge un grand nombre de personnes admises pour des infections respiratoires et urinaires, ainsi que pour des chutes. Nous accueillons \u00e9galement des personnes pour des raisons sociales, notamment lorsque l'un des conjoints s'occupe de l'autre. Par exemple, le mari, aidant familial, est admis suite \u00e0 un infarctus, mais son \u00e9pouse de 90 ans ne peut se d\u00e9brouiller seule. Dans ce cas, il b\u00e9n\u00e9ficie d'une assistance m\u00e9dicale, mais elle se retrouve malheureusement hospitalis\u00e9e en soins intensifs alors qu'elle a surtout besoin d'accompagnement social.<\/p>\n

Il arrive aussi que la personne ne b\u00e9n\u00e9ficie pas de soins formels \u00e0 domicile, mais qu'en discutant avec ses proches, on se rende compte qu'elle pouvait \u00e0 peine vivre chez elle gr\u00e2ce au soutien constant de sa famille, 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, ce qui n'est pas viable \u00e0 long terme.<\/p>\n

Je pense que nous prenons en compte tous les \u00e9l\u00e9ments. Nous \u00e9coutons la personne, nous l'impliquons dans les d\u00e9cisions et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, sa famille, afin de trouver ensemble une solution durable.<\/p>\n

Nous avons ces conversations difficiles car des d\u00e9cisions difficiles doivent \u00eatre prises. Certains risques sont att\u00e9nuables\u00a0; nous pouvons mettre en place ou supprimer des mesures. Mais, dans certains cas, nous devons informer tout le monde, y compris les familles, des risques li\u00e9s aux diff\u00e9rentes options afin qu\u2019elles puissent d\u00e9cider en toute connaissance de cause.<\/p>\n

Chaque cas est si diff\u00e9rent, avec tant d'\u00e9l\u00e9ments \u00e0 prendre en compte. Je ne cesse d'\u00eatre \u00e9merveill\u00e9 par les gens. Nous l'envisageons du point de vue de chacun, sous tous les angles.<\/p>\n <\/div>\r\n <\/section><\/div>

Section intitul\u00e9e module-12<\/span><\/a>
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Naijil Kurian<\/h2>\n

praticien avanc\u00e9
\n\u00c9quipe de travail social \u00e0 la sortie de l'h\u00f4pital du South Gloucestershire<\/h3>\n

Si une personne est admise \u00e0 l'h\u00f4pital apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 prise en charge dans un EHPAD et que ses besoins ont augment\u00e9, je peux lui rendre visite et r\u00e9aliser une \u00e9valuation \u00e0 l'h\u00f4pital. Cela peut contribuer \u00e0 \u00e9viter des transferts r\u00e9p\u00e9t\u00e9s et \u00e0 am\u00e9liorer son \u00e9tat de sant\u00e9. Je peux \u00e9galement rendre visite \u00e0 une personne qui, apr\u00e8s avoir b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d'une prise en charge \u00e0 domicile, voit ses besoins \u00e9voluer. Dans ce cas, je peux l'aider \u00e0 identifier des solutions alternatives ou \u00e0 renforcer sa prise en charge.
\nJe m'entretiendrai avec la personne et sa famille afin de comprendre ses objectifs, ses souhaits et ses besoins en mati\u00e8re de soins. Dans le cadre de notre \u00e9valuation, nous examinerons son dossier m\u00e9dical, ses ant\u00e9c\u00e9dents, les aides qu'elle a re\u00e7ues et sa situation avant son admission. Je collabore avec le personnel hospitalier et d'autres professionnels et travaille en collaboration avec une \u00e9quipe pluridisciplinaire afin de garantir une approche globale et centr\u00e9e sur la personne.
\nG\u00e9n\u00e9ralement, une personne et sa famille ont de nombreuses questions concernant le processus de sortie et les services disponibles. Je peux organiser des rencontres avec la personne, sa famille et des professionnels afin de partager des informations et de faciliter la prise de d\u00e9cision. J'aide les personnes \u00e0 comprendre les soins et le soutien qui leur sont propos\u00e9s, leur fonctionnement, notamment le financement\u00a0; de nombreux \u00e9l\u00e9ments sont \u00e0 prendre en compte.
\nComment garantir la s\u00e9curit\u00e9 des personnes ? C'est ma priorit\u00e9, tout comme le respect des droits et des souhaits de chacun.
\nJ'ai accompagn\u00e9 une personne n\u00e9cessitant des soins infirmiers. Trouver le lieu d'h\u00e9bergement id\u00e9al, adapt\u00e9 \u00e0 ses besoins et \u00e0 ceux de sa famille, et lui offrant le soutien n\u00e9cessaire \u00e0 sa s\u00e9curit\u00e9, a \u00e9t\u00e9 un long processus. Il est maintenant bien install\u00e9 et ne risque plus de chute. En voyant son sourire, je me suis dit : \u2018 On a trouv\u00e9 la bonne solution. \u2019 Il fallait laisser \u00e0 lui et \u00e0 sa famille le temps de prendre leur d\u00e9cision. Ce sont des choix qui changent une vie, le lieu o\u00f9 l'on vivra, souvent pour le restant de ses jours.
\nNous savons que la plupart des gens pr\u00e9f\u00e8rent \u00eatre chez eux, dans leur environnement familier. C'est pourquoi je m'efforce d'identifier les solutions possibles pour permettre aux gens de retourner vivre chez eux. Je recherche constamment les ressources disponibles dans la communaut\u00e9\u00a0: soutien familial, b\u00e9n\u00e9volat, etc. Je comprends que les gens souhaitent vivre dans leur propre communaut\u00e9 et y \u00eatre pleinement int\u00e9gr\u00e9s.
\nMa premi\u00e8re pr\u00e9occupation est toujours de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 la mani\u00e8re dont ils peuvent rester en s\u00e9curit\u00e9 chez eux\u00a0; comment puis-je r\u00e9pondre \u00e0 leurs besoins en toute s\u00e9curit\u00e9\u00a0? Nous \u00e9valuons \u00e9galement les risques\u00a0: quels sont-ils et comment les g\u00e9rer\u00a0?
\nJ'essaie d'\u00e9tablir une excellente relation avec la personne et sa famille. Je leur dis toujours\u00a0: \u2018\u00a0Je suis l\u00e0 pour vous aider.\u00a0\u2019 Je souhaite que les gens se sentent en s\u00e9curit\u00e9 et aient confiance en moi en tant que professionnelle, afin de bien comprendre leurs besoins et comment nous pouvons les aider. Je veux qu'ils sachent que je suis l\u00e0 pour eux.<\/p>\n <\/div>\r\n <\/section><\/div>

Section intitul\u00e9e module-13<\/span><\/a>
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Ruth Speers<\/h2>\n

Assistante sociale, Conseil de North Somerset<\/h3>\n

Je donne une voix \u00e0 ceux qui n'en ont pas.<\/p>\n

Le travail social consiste \u00e0 d\u00e9fendre et \u00e0 soutenir les personnes en difficult\u00e9 ou lorsque leur situation ne se d\u00e9roule pas comme elles le souhaiteraient. Nous leur donnons les moyens de prendre des d\u00e9cisions concernant leur propre vie.<\/p>\n

En tant que sp\u00e9cialiste de la protection des personnes vuln\u00e9rables, mon r\u00f4le est d'accompagner les adultes ayant besoin de soins et de soutien et qui risquent d'\u00eatre victimes de maltraitance ou de n\u00e9gligence. Nous veillons \u00e0 leur s\u00e9curit\u00e9 en respectant leurs souhaits et leurs sentiments.<\/p>\n

Il existe un courant de pens\u00e9e selon lequel on na\u00eet travailleur social, on ne le devient pas. Cela me parle beaucoup. \u00catre travailleur social, c'est une identit\u00e9. Je crois que cela d\u00e9coule de notre vision naturelle du monde, et non de celle qu'on nous a apprise.<\/p>\n

Le travail social est guid\u00e9 par des valeurs. Nous avons g\u00e9n\u00e9ralement le sentiment qu'il existe une injustice et un fort d\u00e9sir de la combattre et de rendre la soci\u00e9t\u00e9 plus juste.<\/p>\n

Nous recevons des signalements de personnes qui sont ou ont \u00e9t\u00e9 soumises \u00e0 la proc\u00e9dure de sortie en vue d'une \u00e9valuation et pour lesquelles il pourrait exister un risque de maltraitance ou de n\u00e9gligence \u00e0 domicile, y compris l'auto-n\u00e9gligence.<\/p>\n

Malheureusement, le travail social \u2013 et notamment la protection de l'enfance \u2013 est mal repr\u00e9sent\u00e9 et souvent encore per\u00e7u comme effrayant, tant par les professionnels que par le grand public. Selon les circonstances, notre intervention n'est pas toujours bien accueillie, mais nous adaptons notre discours et notre approche pour la rendre moins intimidante.<\/p>\n

Notre travail consiste \u00e0 \u00e9couter pour comprendre ce qui compte pour les gens. Il faut parfois trouver un terrain d'entente, mais nous n'imposons rien aux gens.<\/p>\n

Nous \u00e9valuons les risques, puis nous collaborons avec les personnes pour mettre en place des mesures progressives visant \u00e0 les r\u00e9duire ou \u00e0 les \u00e9liminer, dans le respect de leurs choix et de leurs droits fondamentaux. Nous encourageons la prise de risques constructifs. Assurer la s\u00e9curit\u00e9 des personnes n'a aucun sens si cela les rend malheureuses.<\/p>\n

Par exemple, une personne n\u00e9gligente envers elle-m\u00eame pourrait avoir besoin d'un nettoyage en profondeur de son domicile pour r\u00e9duire les risques d'incendie ou d'infestation. Mais elle n'est peut-\u00eatre pas pr\u00eate \u00e0 franchir le pas\u00a0; nous \u00e9tablissons donc une relation de confiance avec elle afin de mettre en place des am\u00e9liorations progressives qui lui permettront d'atteindre ses objectifs.<\/p>\n

Ce que je pr\u00e9f\u00e8re dans mon travail, c'est accompagner des personnes d'horizons tr\u00e8s divers et nouer des relations positives avec elles. J'appr\u00e9cie \u00e9galement le travail interinstitutionnel\u00a0: chaque perspective est unique.<\/p>\n <\/div>\r\n <\/section><\/div>

Section intitul\u00e9e module-14<\/span><\/a>
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\u00c9tude de cas du patient John<\/h2>\n

John a 92 ans, c'est mon beau-p\u00e8re. C'est le seul p\u00e8re que j'aie jamais connu. John est un homme d'une force incroyable.<\/p>\n

Ma m\u00e8re et John prenaient soin l'un de l'autre\u00a0; ma m\u00e8re \u00e9tait diab\u00e9tique et souffrait de divers probl\u00e8mes de sant\u00e9. Avant son d\u00e9c\u00e8s, elle a eu un cancer. John s'occupait de ma m\u00e8re et ma m\u00e8re s'occupait de John.<\/p>\n

Ma m\u00e8re est d\u00e9c\u00e9d\u00e9e subitement ; c'\u00e9tait inattendu. Elle avait suivi tous les traitements, puis soudain, un matin, elle s'est lev\u00e9e et est d\u00e9c\u00e9d\u00e9e.
\nJohn souffre de d\u00e9mence et d'hydroc\u00e9phalie (accumulation de liquide dans le cerveau). Il \u00e9tait avec sa m\u00e8re lorsqu'elle est d\u00e9c\u00e9d\u00e9e. Il ne se souvient pas vraiment de ce qui s'est pass\u00e9\u00a0; sa m\u00e9moire \u00e0 court terme est d\u00e9ficiente.<\/p>\n

Tout s'est pass\u00e9 tr\u00e8s vite et nous nous sommes retrouv\u00e9s dans une situation o\u00f9 John avait besoin d'aide. Je me suis occup\u00e9e de lui pendant un certain temps\u00a0: je m'occupais des repas, des repas, je g\u00e9rais les petits tracas du quotidien. Mais avec le temps, il a fait plusieurs chutes et est devenu instable. Son \u00e9tat s'est d\u00e9grad\u00e9 au point qu'il a eu besoin de plus de soins. Il a fait une chute assez grave et a \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9. \u00c0 sa sortie, il a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d'une prise en charge personnalis\u00e9e. Des aides-soignants venaient r\u00e9guli\u00e8rement, en plus de moi et d'une autre aide-soignante.<\/p>\n

Nous avons continu\u00e9 ainsi pendant encore douze mois, mais finalement, il faisait trop de chutes et il n'\u00e9tait plus prudent de rester seul \u00e0 la maison. Il a fait une mauvaise chute dans la salle de bain et a d\u00fb \u00eatre hospitalis\u00e9 quelque temps. Il s'en est remis et a \u00e9t\u00e9 transf\u00e9r\u00e9 au service Elgar (un service de soins post-hospitalisation de l'h\u00f4pital Southmead de Bristol).<\/p>\n

La d\u00e9cision a \u00e9t\u00e9 prise qu'il n'\u00e9tait pas bon pour lui de rester \u00e0 la maison\u00a0; nous souhaitions qu'il vienne vivre avec nous. Il a \u00e9t\u00e9 plac\u00e9 dans un \u00e9tablissement de soins de longue dur\u00e9e (niveau 3) le temps de r\u00e9gler la situation. Pendant son s\u00e9jour, il a fait une autre chute et a d\u00fb \u00eatre hospitalis\u00e9. Il s'en est remis et est sorti de l'h\u00f4pital pour venir vivre avec moi.<\/p>\n

On nous a fourni du mat\u00e9riel suppl\u00e9mentaire pour aider John \u00e0 se d\u00e9placer. Il a v\u00e9cu chez nous une semaine, mais malheureusement, sa s\u00e9curit\u00e9 n'\u00e9tait pas assur\u00e9e. Il passait ses nuits \u00e0 veiller, et j'avais encore deux enfants \u00e0 la maison. Nous souhaitions vraiment qu'il reste avec nous, mais nous avons compris que, malgr\u00e9 tout notre d\u00e9sir, la situation n'\u00e9tait pas tenable. Nous ne nous sentions pas capables de garantir sa s\u00e9curit\u00e9. Bien qu'il n'ait jamais \u00e9t\u00e9 en danger, il fallait le surveiller 24h\/24 et 7j\/7, m\u00eame la nuit. Cela ne fonctionnait tout simplement pas, alors nous avons d\u00e9cid\u00e9 de le placer en maison de retraite.<\/p>\n

Durant notre parcours, plusieurs personnes sont venues l'aider pour ses mouvements et pour avaler. \u00c0 la maison, nous devions veiller \u00e0 ce qu'il ne s'\u00e9touffe pas pendant ses repas. J'ai le sentiment que les bonnes personnes sont intervenues pour nous aider.<\/p>\n

Nous avions des r\u00e9unions avec John. Il \u00e9tait toujours en contact avec les m\u00e9decins, le personnel soignant et notre assistante sociale. L'avis de chacun \u00e9tait pris en compte par tous, et par moi aussi\u00a0; c'\u00e9tait utile, car je savais que je comprenais la situation.<\/p>\n

L'assistant social m'a vraiment beaucoup aid\u00e9e. Je crois que j'\u00e9tais assez stress\u00e9e avec lui parce que c'\u00e9tait lui qui \u00e9tait l\u00e0, et je me suis excus\u00e9e. Je pense qu'apr\u00e8s avoir perdu ma m\u00e8re sans m'y attendre, et devoir m'occuper de John imm\u00e9diatement apr\u00e8s, je n'ai pas eu le temps de dig\u00e9rer tout \u00e7a, c'\u00e9tait trop brutal. J'avais l'impression d'abandonner John. Le fait qu'il ait pu venir ici et que j'aie pu essayer de m'occuper de lui, c'\u00e9tait formidable. Si je n'avais pas essay\u00e9, je me serais toujours demand\u00e9 si \u00e7a aurait march\u00e9, mais maintenant, je ne ressens plus \u00e7a, je suis en paix avec la situation.<\/p>\n

Je pense qu'il faut simplement \u00e9couter son c\u0153ur. Il est important de communiquer ses sentiments aux professionnels. Le fait qu'ils ne s'offusquent pas quand on leur en parle, c'est vraiment rassurant. Je voulais juste le prot\u00e9ger. On peut se sentir un peu perdu, un peu d\u00e9pass\u00e9, quand on est pris dans les m\u00e9andres du syst\u00e8me. Avoir ce point d'ancrage que repr\u00e9sentaient l'assistante sociale et les autres membres du personnel\u00a0; des personnes que l'on pouvait appeler en cas de besoin\u00a0; c'\u00e9tait tellement pr\u00e9cieux.<\/p>\n

Il est maintenant bien install\u00e9 dans sa maison de retraite. Il est heureux. Il semble aller vraiment bien. \u00c7a a \u00e9t\u00e9 une p\u00e9riode tr\u00e8s \u00e9prouvante, difficile et terrible. J'avais l'impression qu'on ne peut pas vraiment comprendre ce qui se passe tant qu'on n'y est pas confront\u00e9. Je ne connaissais personne qui \u00e9tait pass\u00e9 par l\u00e0\u00a0; c'\u00e9tait un apprentissage tr\u00e8s difficile. Je voulais juste qu'il soit en s\u00e9curit\u00e9. Je ne voulais pas qu'il aille en maison de retraite, il ne le voulait pas non plus, mais maintenant il y est, il est heureux, nous sommes tous les deux apais\u00e9s.<\/p>\n <\/div>\r\n <\/section><\/div><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

What health and care staff across the system do to support people and their families as part of our Discharge to Assess pathways.<\/p>","protected":false},"author":7,"featured_media":0,"parent":5652,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"tags":[],"class_list":["post-5862","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5862","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5862"}],"version-history":[{"count":19,"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5862\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":37166,"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5862\/revisions\/37166"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5652"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5862"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5862"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}