{"id":34533,"date":"2024-11-26T16:44:33","date_gmt":"2024-11-26T16:44:33","guid":{"rendered":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/?page_id=34533"},"modified":"2025-01-16T22:29:49","modified_gmt":"2025-01-16T22:29:49","slug":"rapid-respiratory-microbiological-point-of-care-testing-in-primary-care-a-randomised-controlled-trial-with-internal-pilot-and-qualitative-and-quantitative-investigation-of-microbial-behavioural-and","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/pl\/integrated-care-board\/research-and-evidence\/our-research-portfolio\/nihr-funded-projects\/rapid-respiratory-microbiological-point-of-care-testing-in-primary-care-a-randomised-controlled-trial-with-internal-pilot-and-qualitative-and-quantitative-investigation-of-microbial-behavioural-and\/","title":{"rendered":"Szybkie badanie mikrobiologiczne uk\u0142adu oddechowego w punkcie opieki w opiece podstawowej: randomizowane badanie kontrolowane z wewn\u0119trznym pilota\u017cem oraz jako\u015bciowym i ilo\u015bciowym badaniem mechanizm\u00f3w mikrobiologicznych, behawioralnych i antybiotycznych (badanie RAPID-TEST RCT)"},"content":{"rendered":"
Sekcja zatytu\u0142owana modu\u0142-1<\/span><\/a>
\r\n
\r\n

Szybkie badanie mikrobiologiczne uk\u0142adu oddechowego w punkcie opieki w opiece podstawowej: randomizowane badanie kontrolowane z wewn\u0119trznym pilota\u017cem oraz jako\u015bciowym i ilo\u015bciowym badaniem mechanizm\u00f3w mikrobiologicznych, behawioralnych i antybiotycznych (badanie RAPID-TEST RCT)<\/h1>\n
\n

Finansowanie<\/h2>\n<\/article>\n

Narodowy Instytut Bada\u0144 nad Zdrowiem i Opiek\u0105 (NIHR), Program oceny skuteczno\u015bci i mechanizm\u00f3w dzia\u0142ania (EME) prowadzony przez badaczy, nr ref. NIHR131758.<\/p>\n

Jaki jest problem?<\/h2>\n

Ka\u017cdego roku miliony os\u00f3b szukaj\u0105 pomocy z powodu kaszlu, przezi\u0119bienia, infekcji klatki piersiowej, b\u00f3lu gard\u0142a i b\u00f3lu ucha (\u2018infekcji dr\u00f3g oddechowych\u2019). \u015arednio lekarze rodzinni i piel\u0119gniarki (\u2018klinicy\u2019) przepisuj\u0105 antybiotyki po\u0142owie tych pacjent\u00f3w. To wi\u0119cej ni\u017c potrzeba i prowadzi do oporno\u015bci na antybiotyki, ale nie zawsze wiedz\u0105, kto ich potrzebuje, wi\u0119c cz\u0119sto przepisuj\u0105 je \u2018na wszelki wypadek\u2019.<\/p>\n

Wiemy, \u017ce wi\u0119kszo\u015b\u0107 infekcji dr\u00f3g oddechowych jest wywo\u0142ywana przez wirusy, a antybiotyki dzia\u0142aj\u0105 tylko na bakterie. Gdyby lekarze wiedzieli, kt\u00f3re antybiotyki s\u0105 skuteczne, mogliby lepiej dobiera\u0107 antybiotyki.<\/p>\n

Lekarze mog\u0105 wysy\u0142a\u0107 wymazy do szpitali, ale badania laboratoryjne trwaj\u0105 3 dni. Po tym czasie stan wi\u0119kszo\u015bci pacjent\u00f3w ulega poprawie i staje si\u0119 jasne, \u017ce antybiotyki nie s\u0105 potrzebne.<\/p>\n

Rz\u0105d Wielkiej Brytanii uwa\u017ca, \u017ce szybsze uzyskiwanie wynik\u00f3w wymaz\u00f3w ma kluczowe znaczenie dla poprawy stosowania antybiotyk\u00f3w. Producenci opracowuj\u0105 \u2018testy do u\u017cytku w miejscu opieki\u2019 (POCT), kt\u00f3re mog\u0105 wykry\u0107 wiele wirus\u00f3w na wymazach w ci\u0105gu 45 minut \u2013 wystarczaj\u0105co szybko, aby podj\u0105\u0107 decyzj\u0119 tego samego dnia.<\/p>\n

Mog\u0142oby si\u0119 wydawa\u0107 oczywiste, \u017ce POCT powinien by\u0107 u\u017cywany, ale z czterech powod\u00f3w. Po pierwsze, technologia si\u0119 rozwija, a cena urz\u0105dze\u0144 i test\u00f3w jest wysoka \u2013 odpowiednio 40 000 i 100 funt\u00f3w za jeden system, plus czas NHS potrzebny na ich uruchomienie i interpretacj\u0119.<\/p>\n

Po drugie, obecne urz\u0105dzenia testuj\u0105 g\u0142\u00f3wnie na obecno\u015b\u0107 wirus\u00f3w, takich jak te wywo\u0142uj\u0105ce przezi\u0119bienia, gryp\u0119 i COVID-19. Jednak wykrycie wirusa nie oznacza, \u017ce jest on przyczyn\u0105 infekcji, poniewa\u017c wirusy mog\u0105 nieszkodliwie bytowa\u0107 w naszych nosach i gard\u0142ach. Dlatego lekarz nadal musi sam oceni\u0107, czy wyst\u0119puje infekcja bakteryjna.<\/p>\n

Po trzecie, \u017caden test nie jest w 100% dok\u0142adny. Mo\u017ce on wskazywa\u0107 \u2018brak wirusa\u2019, mimo obecno\u015bci wa\u017cnego wirusa. Oznacza to, \u017ce pacjentom mo\u017cna udzieli\u0107 szkodliwych porad lub zastosowa\u0107 leczenie.<\/p>\n

Wreszcie, wiemy, \u017ce decyzja lekarza o przepisaniu leku i decyzja pacjenta o za\u017cyciu antybiotyku zale\u017c\u0105 od interakcji mi\u0119dzy pacjentem a lekarzem oraz oczekiwa\u0144 pacjenta co do antybiotyk\u00f3w. Zatem zrozumienie dzia\u0142ania POCT nie jest tak proste, jak stwierdzenie \u2018obecno\u015b\u0107 wirusa = antybiotyk niepotrzebny\u2019.<\/p>\n

Jaki jest cel bada\u0144?<\/h2>\n

Ceny urz\u0105dze\u0144 POCT spadn\u0105, ale nadal musimy si\u0119 dowiedzie\u0107, czy przeznaczanie na nie \u015brodk\u00f3w NHS jest rozs\u0105dne.<\/p>\n

Gdyby metody POCT poprawia\u0142y samopoczucie pacjent\u00f3w i pozwala\u0142y na zmniejszenie liczby przepisywanych antybiotyk\u00f3w w ramach rutynowej opieki przy rozs\u0105dnej cenie, powiedzieliby\u015bmy, \u017ce s\u0105 one \u2018op\u0142acalne\u2019.<\/p>\n

Nie ma jednak sensu sprawdza\u0107 op\u0142acalno\u015bci, je\u015bli POCT nie zmniejszaj\u0105 liczby przepisywanych antybiotyk\u00f3w ani nie poprawiaj\u0105 samopoczucia pacjent\u00f3w. Nie przeprowadzono \u017cadnych bada\u0144 tego typu. Do tej pory dwa niewielkie badania wykaza\u0142y, \u017ce lekarze lubi\u0105 i chcieliby stosowa\u0107 POCT.<\/p>\n

Przeprowadzili\u015bmy jedno z takich bada\u0144, a jego wyniki pomog\u0142y nam zaprojektowa\u0107 niniejsze badanie, kt\u00f3rego celem jest sprawdzenie, czy POCT mog\u0105 ograniczy\u0107 przepisywanie antybiotyk\u00f3w, a je\u015bli tak, to w jaki spos\u00f3b. Badanie to pozwoli r\u00f3wnie\u017c sprawdzi\u0107, czy POCT pomagaj\u0105 pacjentom szybciej poczu\u0107 si\u0119 lepiej. Je\u015bli uzyskamy pozytywne odpowiedzi na te pytania, przysz\u0142e badanie pozwoli sprawdzi\u0107 op\u0142acalno\u015b\u0107.<\/p>\n

Jak to zostanie osi\u0105gni\u0119te?<\/h2>\n

Zaprosimy osoby z infekcjami dr\u00f3g oddechowych, kt\u00f3re szukaj\u0105 pomocy u swojego lekarza rodzinnego. Podzielimy je losowo na dwie grupy (tak, aby by\u0142y podobne), przy czym lekarze z jednej grupy otrzymaj\u0105 wyniki POCT, a z drugiej b\u0119d\u0105 kontynuowa\u0107 standardow\u0105 opiek\u0119. Lekarze b\u0119d\u0105 przepisywa\u0107 antybiotyki wed\u0142ug w\u0142asnego uznania, a uczestnicy b\u0119d\u0105 monitorowani, aby sprawdzi\u0107, jak d\u0142ugo utrzymuj\u0105 si\u0119 objawy.<\/p>\n

Nasza grupa doradcza ds. PPI stwierdzi\u0142a, \u017ce dostarczanie antybiotyk\u00f3w osobom, kt\u00f3re ich najbardziej potrzebuj\u0105, jest wa\u017cne i przedstawi\u0142a praktyczne wskaz\u00f3wki dotycz\u0105ce rekrutacji i dalszego post\u0119powania w czasie pandemii COVID. Jeden z cz\u0142onk\u00f3w do\u0142\u0105czy\u0142 jako wsp\u00f3\u0142wnioskodawca i odegra\u0142 kluczow\u0105 rol\u0119 w opracowaniu i przygotowaniu tego wniosku.<\/p>\n

Kto kieruje badaniami?<\/h2>\n

Profesor Alastair D Hay<\/a>,\u00a0Profesor podstawowej opieki zdrowotnej<\/span>, Szko\u0142a Medyczna w Bristolu.<\/p>\n

Wi\u0119cej informacji:<\/h2>\n

Aby uzyska\u0107 wi\u0119cej informacji lub zaanga\u017cowa\u0107 si\u0119 w ten projekt, wy\u015blij wiadomo\u015b\u0107 e-mail bnssg.research@nhs.net<\/a>.<\/p>\n

Wyra\u017cone pogl\u0105dy s\u0105 pogl\u0105dami autora(-\u00f3w) i niekoniecznie pokrywaj\u0105 si\u0119 z pogl\u0105dami NIHR lub Departamentu Zdrowia i Opieki Spo\u0142ecznej.<\/p>\n <\/div>\r\n <\/section><\/div><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Section titled module-1 Rapid respiratory microbiological point-of-care-testing in primary care: a randomised controlled trial with internal pilot and qualitative and quantitative investigation of microbial, behavioural and antibiotic mechanisms (the RAPID-TEST RCT) Funding National Institute for Health and Care Research (NIHR) Researcher Led Efficacy and Mechanism Evaluation Programme (EME) Ref. NIHR131758. What is the problem? Every […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":32881,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"tags":[],"class_list":["post-34533","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/34533","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=34533"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/34533\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":36173,"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/34533\/revisions\/36173"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/32881"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=34533"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bnssghealthiertogether.org.uk\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=34533"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}