社区参与式研究旨在调整和评估一项社区健康与福祉工作者干预措施，以减少布里斯托尔最贫困社区的健康不平等现象。

资金

NHS布里斯托尔、北萨默塞特和南格洛斯特郡ICB研究能力资助。.

问题是什么？

英国国民医疗服务体系（NHS）的基层医疗难以缓解健康不平等（不同人群间系统性的、不公平的健康结果）[1]。贫困地区往往全科医生数量较少，居民在就医方面面临诸多障碍。种族、贫困、无家可归和残疾等社会经济因素与糖尿病、心脏病、慢性肺病和癌症等常见及严重疾病的高发率密切相关，吸烟和肥胖等有害生活方式因素也同样如此。患有多种长期疾病的人群不成比例地集中在这些社区，而这些社区的预期寿命仍然远低于全国平均水平。.

迫切需要以社区为中心的新型服务模式来解决这些问题[3]，这些问题均被确定为ICB的优先事项。例如： 社区健康与福祉工作者 社区卫生工作者（CHWW）模式[4]在英国国家医疗服务体系（NHS）十年计划中有所提及。社区卫生工作者在最贫困的20%地区工作，与居民建立长期互信关系，重点关注对他们而言最重要的问题——通常是住房、财务和心理健康。该模式旨在预防疾病，并帮助弱势群体获得服务和社区资源。威斯敏斯特的一项试点项目在一年内取得了显著成效，NHS健康检查率、癌症筛查率和非计划全科医生就诊率均有所提高[5]。.

BrisDoc已为布里斯托尔最贫困的几个选区（BS5）的社区卫生工作者（CHWW）争取到15年的长期资助。这些选区的社区面临着多重健康不平等、对公共服务的信任度低，以及贫困、移民和数字鸿沟等诸多障碍。社区卫生工作者将获得支持，并融入Brisdoc Charlotte Keel医疗诊所。.

该项目嵌入了一个 社区参与式研究 [6] 该模型旨在提高代表性，加强和指导地方实施，并在全国范围内提供可扩展的证据。它也符合英国卫生和社会保障部 (DHSC)、Core20PLUS5 和 ICB 的优先事项，即减少健康不平等，以及英国国家医疗服务体系 (NHS) 的十年计划，即从医院转向社区，从治疗转向预防。.

这项研究的目的是什么？

该RCF项目将建立一个参与式社区咨询委员会（CAB），共同设计并监督布里斯托尔社区健康与福祉工作者（CHWW）模式的评估[6]。CAB将由当地居民、CHWW、医疗和社会护理服务提供者和从业人员、委托方、社区组织和医疗保健研究人员组成，确保其成员在年龄、性别和种族方面具有多样性，并涵盖系统性弱势群体。成员将制定CAB的组织结构和流程，测试以平等、包容、权力共享和信任为优先的促进、决策和参与方法。.

社区咨询委员会（CAB）将扮演导师和桥梁的角色，连接居民和利益相关者。社区成员将指导研究人员了解当地文化、优先事项和生活经验。研究人员将提供评估和分析方面的培训，而医疗服务提供者和从业人员则带来他们在英国国家医疗服务体系（NHS）系统和服务方面的经验。这种互惠互利的模式能够加强公平的关系，并培养社区主导型研究所需的技能。.

通过一系列研讨会，社区咨询委员会（CAB）将对社区参与式研究（CBPR）达成共识，详细审查社区健康工作计划（CHWW）干预措施，并就有效合作、沟通和利益共享的公平机制达成一致。该小组将共同制定评估目标和成果，旨在服务于社区、临床医生、委托方和研究人员。与此同时，我们将审查英国和国际上的CHWW评估，以指导BrisDoc的实施计划，并寻找全国范围内的合作机会。研究结果将直接用于向英国国家健康研究所（NIHR）申请资助，以支持一项严谨、大规模、多地点、全国性的CHWW实施、开发和评估项目，该项目将融入一个高度参与性的服务开发模式。.

这将如何实现？

这项由英国国家健康研究所 (NIHR) 资助的项目将对英国多个地区（包括布里斯托尔）的社区健康与福祉工作者 (CHWW) 模式进行大规模的参与式评估。该项目将调查 CHWW 的作用，以及如何最大限度地发挥其在改善健康不平等、缓解系统压力和提升社区信任方面的作用，并探讨如何运用参与式方法来提高评估的质量和相关性。.

本次评估将与社区咨询委员会 (CAB) 共同设计，以确保评估方法、评估结果和重点领域与当地社区、临床医生、委托方和研究人员息息相关。潜在的评估要素包括：

  • 健康与社区结果 – 例如疫苗接种率、癌症筛查率、糖尿病和心血管疾病的护理和结果、吸烟率、心理健康、适当转诊和改进支持的案例研究。.
  • 系统结果 ——初级保健利用率、急诊服务利用率的变化、经济影响、对社区卫生模式发展的影响
  • 信任和关系关怀 – 社区卫生工作者如何建立和维持信任，支撑信任的责任，以及对初级保健服务的影响。.
  • 技能和支持 – 有效开展社区卫生工作者工作、招聘、培训、监督和保障社区卫生工作者福祉所需的素质。.
  • 参与式评估过程 – 对公平、包容性、贡献和益处进行反思，并与其他英国和全球社区卫生工作者计划进行比较。.

这项工作将产生可靠的、多维度的证据，为将社区卫生工作者推广为解决健康不平等问题的国家模式提供依据。.

谁在领导这项研究？

这项研究由全科医生 Kiran Cheedella 博士领导。.

更多信息

如需了解更多信息或参与此项目，请发送电子邮件至[电子邮件地址]。 bnssg.research@nhs.net.