هل يمكن تقديم مقاطع فيديو لتمارين إعادة التأهيل (مرضى حقيقيون يمارسون التمارين تحت إشراف أخصائي علاج طبيعي متمرس) كجزء من الرعاية القياسية من قبل متخصصي الرعاية الصحية للأشخاص المصابين بالسكتة الدماغية قبل خروجهم من المستشفى، وهل سيلتزم المصابون بالسكتة الدماغية بالتمارين البدنية وإعادة التأهيل ويحسنون النتائج الوظيفية باستخدام مقاطع الفيديو في المنزل؟
التمويل:
تمويل القدرات البحثية لبرنامج BNSSG ICB.
ما المشكلة؟
للتمارين الرياضية بعد السكتة الدماغية فوائد جمة. فهي تُحسّن وظائف القلب والرئتين، وتُساعد البعض على المشي بشكل أفضل، بينما تُقوّي أذرع آخرين وتُحسّن قدرتهم على أداء مهامهم اليومية. والأهم من ذلك، أنها تُساهم في الوقاية من السكتات الدماغية المتكررة. مع ذلك، بعد الخروج من المستشفى، يُصبح ثلاثة من كل أربعة ناجين من السكتة الدماغية غير نشطين، ويُقلّلون من ممارسة الرياضة والأنشطة الاجتماعية. ويُفيد الكثيرون بشعورهم بالخوف وعدم الدعم، بينما يُعاني مقدمو الرعاية من شعورهم بالهجران بعد الخروج من المستشفى.
توصي الإرشادات السريرية لعلاج السكتة الدماغية بأن يُكمل المصابون بها ما لا يقل عن ثلاث ساعات من التأهيل يوميًا. وينبغي تزويدهم بالموارد اللازمة لمساعدتهم على التدرب بمفردهم، وكذلك بموارد لمقدمي الرعاية لدعمهم. ولمساعدة الناجين من السكتة الدماغية، نحتاج إلى موارد تمارين رياضية مناسبة لاحتياجاتهم ومصممة بناءً عليها.
منذ عام ٢٠١٦، يُقدّم كومار دروسًا جماعية في التمارين الرياضية (برنامج الخطوات التالية) للأشخاص المصابين بالسكتة الدماغية بالتعاون مع جمعية بريستول لما بعد السكتة الدماغية (BAS). ولأنّ المصابين شعروا بالإهمال بعد انتهاء الدروس، اقترحوا علينا إنتاج فيديوهات قصيرة وموجزة لمشاهدتها في المنزل. أنتجنا فيديوهات باللغة الإنجليزية، وصفها المشاركون في برنامج الخطوات التالية وفعاليات جمعية بريستول لما بعد السكتة الدماغية بأنها مفيدة وجذابة، وساعدتهم على تحسين حركتهم واستقلاليتهم. وقد نالت إعجابهم لأنها تُظهر مرضى حقيقيين يمارسون التمارين بدعم من أخصائي علاج طبيعي، وتضمنت مجموعة متنوعة من التمارين تناسب المرضى ذوي القدرات المختلفة. تقدّمنا بطلب تمويل من المعهد الوطني للبحوث الصحية (NIHR) لجعل الفيديوهات أكثر شمولًا من خلال توفيرها بلغات أخرى مثل الهندية والغوجاراتية والبنغالية.
ما هو هدف البحث؟
في هذا المشروع، نهدف إلى معرفة ما إذا كان بإمكان أخصائيي الرعاية الصحية تقديم فيديوهات تمارين إعادة التأهيل، التي طُوّرت ضمن مبادرة "الخطوات التالية"، للمرضى قبل خروجهم من المستشفى. بعد خروجهم، سنقيّم مدى التزامهم بالتمارين البدنية وإعادة التأهيل باستخدام هذه الفيديوهات في المنزل. سيمكننا هذا من تركيز جهودنا على تحسين العوامل التي تُشجع على استمرار استخدام الفيديوهات، وتحديد التصميم الأمثل لتطبيقها على نطاق أوسع، وإجراء تجربة فعالية مستقبلية.
كيف سيتم تحقيق ذلك؟
خلال دراستنا سنقوم بما يلي:
- إجراء مقابلات مع الأشخاص المصابين بالسكتة الدماغية، وأفراد أسرهم/مقدمي الرعاية لهم، والأطباء (أخصائيي العلاج الطبيعي) لمناقشة محتوى الفيديو، وإذا لزم الأمر، تحسين الفيديوهات بناءً على ملاحظاتهم. ولهذا الغرض، سيتم مشاركة فيديوهاتنا الحالية باللغة الإنجليزية مع المشاركين. ستشمل مجموعة المرضى لدينا مجموعة متنوعة من المرضى (بناءً على العمر، والجنس، والإعاقة (السكتة الدماغية الخفيفة والمتوسطة)، والعرق).
- اطلب من طاقم العمل في عدد من وحدات علاج السكتة الدماغية في منطقة جنوب غرب البلاد تعريف مرضى السكتة الدماغية بمقاطع الفيديو الخاصة بالتمارين قبل خروجهم من المستشفى. سنطور آلية لتطبيق هذه التمارين في الجناح من خلال تدريب المعالجين على تقديم المواد اللازمة بعد الخروج. ثم سنتابع مرضى السكتة الدماغية بعد 3 و6 أشهر لمعرفة ما إذا كانوا يستخدمون مقاطع الفيديو ويشاركون في التمارين. سنعقد ورش عمل لفهم: هل يتفاعل المرضى مع مقاطع الفيديو؟ ما هي مدة ممارستهم للتمارين؟ ما هي العوامل المساعدة؟ وإذا لم يتفاعلوا، فما هي العوائق؟
- عقد ورش عمل مع مفوضي الخدمات والشركاء الخيريين ومقدمي الرعاية الصحية والشركاء من المرضى لمناقشة النتائج الواردة في البندين 1 و2 أعلاه، ومناقشة الأفكار المتعلقة بالعمل المستقبلي / التنفيذ / التجربة.
من يقود البحث؟
الدكتور برافين كومار، محاضر أول في العلاج الطبيعي، جامعة غرب إنجلترا.
للمزيد من المعلومات
للمزيد من المعلومات أو للمشاركة في هذا المشروع، يرجى التواصل معنا. bnssg.research@nhs.net.