Formulaire de demande d'aide pour l'encéphalomyélite myalgique/syndrome de fatigue chronique

Myalgic Enceohalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome Application Form

Nom de fichier : MECFS-REFERRAL-FORM-17.12.25.DOCX

Type de fichier : DOCX

Taille du fichier : 447 Ko

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If your patient falls within the Criteria Based Access element of the policy and the patient demonstrably meets the specific criteria for treatment, the patient can be referred directly via the appropriate Referral Service with the completed referral form.