نجاح: علاج أعراض الجهاز البولي لدى الرجال في الرعاية الصحية الأولية باستخدام التدخلات غير الدوائية وغير الجراحية
التمويل
المعهد الوطني للصحة (NIHR) - تقييم التكنولوجيا الصحية (HTA) - المرجع 16/90/03
ما هو سؤال البحث؟
هل تُحقق النصائح الشخصية القائمة على تقييم الممرضة لأعراض المسالك البولية لدى الرجال تحسناً في السيطرة على الأعراض مقارنة بالرعاية المعتادة؟
ما المشكلة؟
تشير أعراض الجهاز البولي السفلي (LUTS) إلى مشاكل في تخزين البول، مثل زيادة عدد مرات التبول خلال النهار، والإلحاح، والحاجة إلى التبول طوال الليل.
تشمل أعراض الجهاز البولي السفلي مشاكل مثل ضعف تدفق البول أثناء التبول، أو التقطير بعده. يعاني نصف الرجال فوق سن الأربعين من عرض واحد على الأقل من أعراض الجهاز البولي السفلي، مما قد يؤثر سلبًا على حياة المصابين وشركائهم.
يتم تشخيص وعلاج معظم الرجال من قبل طبيبهم العام، وعادة ما تكون الرعاية المعتادة عبارة عن نصائح عامة وعرض أقراص، مثل "حاصرات ألفا" للبروستاتا.
ومع ذلك، قد لا يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار بشكل كامل، بما في ذلك إمكانية تجنب الأقراص من خلال معالجة عوامل مثل تناول المريض للكافيين.
إن اكتشاف هذه الأمور وتقديم النصائح المناسبة يستغرق وقتاً طويلاً، ولكنه قد يكون مفيداً.
ما هو هدف البحث؟
لتقييم ما إذا كانت الرعاية المصممة خصيصًا بناءً على تقييم الممرضات لأعراض الجهاز البولي السفلي للفرد تؤدي إلى أعراض أفضل، وتقلل من المطالب على الأطباء، في الرعاية الأولية والثانوية.
كيف سيتم تحقيق ذلك؟
TRIUMPH هي دراسة عشوائية مضبوطة تُجرى على الرجال الذين يعانون من أعراض المسالك البولية السفلية المزعجة. ستقارن الدراسة بين "الرعاية المعتادة" و"الرعاية المُخصصة". سيُعرض على الرجال في مجموعة "الرعاية المُخصصة" علاج غير دوائي مناسب، بناءً على تقييم من قِبل ممرضة مُدرّبة.
ستقوم الممرضة بتثقيف المريض بشأن أعراض الجهاز البولي السفلي، وتعليمه العلاج (العلاجات) المناسب، وتزويده بمعلومات مكتوبة.
سيتم تقديم دعم مستمر لمساعدة الرجال على الالتزام بالعلاجات، والتي قد تشمل تقديم نصائح حول المشروبات، وتمارين عضلات الحوض، وتدريب المثانة، وتقنيات للحد من التقطير.
ستقوم عيادات الأطباء العامين في بريستول وساوثهامبتون بتجنيد الرجال للدراسة، وستقدم كل عيادة نوعًا واحدًا فقط من علاج أعراض الجهاز البولي السفلي (إما الرعاية المعتادة، أو الرعاية المصممة خصيصًا).
ويرجع ذلك إلى أن الأطباء العامين قد يغيرون رعايتهم المعتادة إذا كان بعض المرضى في عيادتهم يتلقون رعاية مصممة خصيصًا لهم.
هدفنا الرئيسي (الأساسي) هو معرفة ما إذا كان العلاج المصمم خصيصًا يحقق تخفيفًا أفضل للأعراض بشكل عام من الرعاية المعتادة، وذلك من خلال مقارنة التغير في شيء يسمى درجة أعراض البروستاتا (IPSS) بين المجموعتين بعد عام.
سنقوم أيضًا بمقارنة جودة الحياة، وإيمان الرجال بقدرتهم على إدارة أعراض المسالك البولية السفلية بأنفسهم، وعدد الرجال الذين يتم إحالتهم لتلقي علاج إضافي، والآثار الجانبية للرعاية، وفعالية التكلفة.
سيتم إجراء مقابلات نوعية مع مجموعة من الرجال المشاركين في الدراسة والذين تم اختيارهم عمداً لتمثيل فئة الرجال الذين يراجعون مراكز الرعاية الصحية الأولية بسبب أعراض المسالك البولية السفلية.
من يقود البحث؟
البروفيسور ماركوس دريك، أستاذ جراحة المسالك البولية، كلية العلوم السريرية، جامعة بريستول.
للمزيد من المعلومات:
للمزيد من المعلومات أو للمشاركة في هذا المشروع، راسلنا عبر البريد الإلكتروني. bnssg.research@nhs.net.
الآراء الواردة هنا هي آراء المؤلفين وليست بالضرورة آراء المعهد الوطني للبحوث الصحية أو وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية.