مشاريع البحث التطبيقي بقيادة ICB
يقود هذه المشاريع البحثية زملاء من مركز ICB بدعم من الباحثين لاستهداف المجالات ذات الأولوية في مركز ICB.
البحث عن مشاريع: استخدم اختصار "Ctrl + F" للبحث في متصفحك. ثم استخدم الكلمات المفتاحية للعثور على مشاريع في مجال اهتمامك. من الأفضل تجربة عدة كلمات بديلة مثل "ولادة" أو "أمومة" أو "حالم" أو "ولادي".
هرمون التستوستيرون في سن اليأس: مراجعة للأدلة وممارسات وصف الأدوية - المجلة الصيدلانية
نظرة فاحصة على قاعدة الأدلة المتعلقة بوصف هرمون التستوستيرون للنساء في سن اليأس، وتحليل تأثير قوائم الأدوية الإقليمية والزيادة الكبيرة في الطلب في السنوات الأخيرة.
تحسين استخدام المحاكاة في الرعاية الصحية: تطوير أداة مفتوحة المصدر لنمذجة تدفق المرضى، بقيادة المستخدمين
يُعدّ نموذج PathSimR نموذج محاكاة متعدد الاستخدامات، صُمّم خصيصًا في BNSSG لنمذجة مسارات المرضى في الرعاية الصحية. يوفر هذا البرنامج حلاً مجانيًا ومرنًا، وقد استُخدم في BNSSG وفي أنظمة أخرى تابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) في مشاريع ومهام متنوعة. تتناول هذه الورقة البحثية قصة تطوير البرنامج، وتقدم تفاصيل كاملة عن آلية عمله ووظائفه.
تحسين توازن قدرة الرعاية الحادة والمتوسطة لمسار الخروج المعقد
يُعدّ تحقيق التوازن بين الطاقة الاستيعابية وتدفق المرضى بين المستشفيات المتخصصة في الحالات الحادة والرعاية المجتمعية تحديًا تخطيطيًا معقدًا، إذ يتطلب مراعاة عدم اليقين بشأن أعداد المرضى الوافدين وتفاوت مدة إقامتهم. وقد ساعدتنا نماذجنا، من خلال سيناريوهات مختلفة، في الكشف عن التوزيع الأمثل للطاقة الاستيعابية على طول هذا المسار. وقد أُجريت هذه النماذج في الأشهر التي أعقبت مباشرةً جائحة كوفيد-19.
استكشاف مبادرات مستدامة مالياً لمعالجة حالات الإيداع خارج المنطقة في وحدات العناية المركزة النفسية
يحدث نقل المرضى إلى خارج المنطقة عندما لا تتوفر طاقة استيعابية كافية لتلبية الطلب داخل المنطقة المحلية. ويحدث هذا غالبًا في مجال الرعاية الصحية النفسية المتخصصة، حيث يُنقل المرضى إلى مرافق أخرى قد تكون بعيدة. وقد أخذ نموذجنا، باستخدام نموذج PathSimR، في الاعتبار سيناريوهات مختلفة تتعلق بالطاقة الاستيعابية بهدف التخفيف من هذه الاحتمالات.
نمذجة تعافي قوائم انتظار العمليات الجراحية الاختيارية بعد جائحة كوفيد-19
ازدادت قوائم الانتظار للعمليات الجراحية الاختيارية بشكل ملحوظ عقب جائحة كوفيد-19، وفي المراحل الأولى للتعافي من الجائحة، لم يكن من المؤكد مدى عودة المرضى الذين لم يتم تحويلهم إلى العيادات. لذا، أُجريت دراسة نمذجة محلية لفهم الحجم المحتمل لقوائم الانتظار وفترات الانتظار في حال عودة نسب متفاوتة. كما طُبقت هذه النمذجة على مستوى إنجلترا بأكملها.
تحسين مسارات علاج السكتة الدماغية الحادة من خلال الاستخدام المرن لسعة الأسرة
استُخدم نموذج PathSimR الخاص بنا لنمذجة مسار علاج السكتة الدماغية المركزي المستقبلي المخطط له في BNSSG. وشملت عملية النمذجة معايرة نموذج المسار واستخدامه للإجابة على أسئلة حول مقدار السعة المرنة المطلوبة في أوقات مختلفة، وذلك لضمان عدم مواجهة الغالبية العظمى من المرضى أي تأخير عند دخولهم وحدة علاج السكتة الدماغية الحادة.
دعم التعافي الاختياري من كوفيد-19 من خلال نمذجة قوائم الانتظار القابلة للتطوير
تتناول هذه الورقة البحثية منهجية النمذجة المتبعة في مجموعة BNSSG لتقدير حجم قوائم الانتظار المستقبلية على مستوى المستشفيات والتخصصات، استنادًا إلى افتراضات مختلفة بشأن مستويات الطلب والطاقة الاستيعابية المستقبلية. ونظرًا لبساطة النموذج وقابليته للتوسع، فقد طُبِّق منذ ذلك الحين على جميع المستشفيات والتخصصات في إنجلترا، مع تحديث هذه التوقعات شهريًا.
الاقتصاد الزائف في السعي للقضاء على تأخير نقل الرعاية: بعض الدروس المستفادة من نظرية الطوابير
تحدى هذا العمل الاعتقاد السائد بضرورة "القضاء" على حالات تأخير نقل المرضى (المعروفة أحيانًا باسم "إشغال الأسرة") في أنظمة الرعاية الصحية عالية الأداء. وقد توصلت الدراسة، باستخدام أساليب من نظرية الطوابير الرياضية، إلى أن اتباع مثل هذه السياسة من المرجح أن يكون غير اقتصادي، إذ سيتطلب ذلك قدرة كبيرة من المجتمع لاستيعاب حتى أندر ذروات الطلب، مما يترك جزءًا كبيرًا من هذه القدرة غير مستغل في معظم الأوقات.
تنفيذ الخطة الموجزة الموصى بها للرعاية والعلاج في حالات الطوارئ (ReSPECT)
عملية ReSPECT هي مبادرة تقوم بإنشاء توصيات شخصية للرعاية والعلاج السريري للشخص في حالة طوارئ مستقبلية يكون فيها غير قادر على اتخاذ أو التعبير عن الخيارات. تم تطبيق هذه المبادرة محلياً خلال فترة الجائحة. يهدف التحليل إلى تحديد مدى عدالة عملية تطبيق نموذج ReSPECT (خلال الموجة الأولى من جائحة كوفيد-19) وأي تغييرات لاحقة طرأت على كيفية تفاعل المرضى مع هيئات الرعاية الصحية المحلية. سيساعد هذا في اتخاذ قرارات مستقبلية بشأن استخدام نموذج ReSPECT.
استخدام إدارة صحة السكان على المستوى المحلي لزيادة عدد الأشخاص الذين يتلقون لقاح كوفيد-19
كلّف المجلس الدولي لأبحاث الصحة العامة (IBNSSG ICB) حملات محلية لتشجيع الأشخاص الأقل احتمالاً لتلقي اللقاح على الحصول على لقاح كوفيد-19. ستساعدنا هذه التحليلات على فهم مدى فعالية هذه الحملات، ما يُتيح لنا تحسين كيفية تنظيم برامج الصحة المحلية والوطنية التي تشمل أعدادًا كبيرة من الناس في المستقبل.
نظام P-NEWS: نتائج إنذار مبكر شخصية للمرضى ذوي الحالات الحرجة عند دخولهم المستشفى
يهدف هذا المشروع إلى تقليل حالات دخول العناية المركزة من خلال التدخل المبكر لتصحيح المشكلات قبل تفاقمها. ويخطط القائمون عليه لتحقيق ذلك باستخدام ملاحظات المرضى والتحليلات المتقدمة لإنتاج تقييم دقيق لمخاطر تدهور حالة كل مريض على حدة. يُعدّ نظام الإنذار المبكر الوطني (NEWS) نظامًا موحدًا يُستخدم لتحديد مدى خطورة حالة المريض. مع ذلك، لا يأخذ هذا النظام في الحسبان عوامل مهمة كالتشخيص والتاريخ الطبي السابق. ويهدف هذا المشروع إلى تحسين هذا النظام والتنبؤ بتدهور الحالة في وقت أبكر.
يُعد هذا المشروع جزءًا من شراكة أبحاث البيانات الصحية في جنوب المملكة المتحدة لتحسين الرعاية.
مقارنة بين أساليب تجزئة السكان
يُعدّ تقسيم السكان إلى مجموعات محددة بناءً على خصائص فردية و/أو أنشطة الرعاية الصحية عنصرًا أساسيًا في إدارة صحة السكان. ومع ذلك، توجد طرق عديدة لتقسيم السكان، لكل منها مزاياها وعيوبها. استعرض هذا المشروع 16 من أكثر الطرق شيوعًا لتحديد الطريقة الأنسب للإجابة عن أنواع محددة من الأسئلة. وقد ساهمت النتائج في توجيه اختيارنا لطريقة التقسيم عند العمل على مشاريع ضمن برنامج إدارة صحة السكان.
تحليل ديناميكيات الإحالة إلى العلاج في هيئة الخدمات الصحية الوطنية
يُعدّ معدل الإحالة إلى العلاج (RTT)، الذي يقيس نسبة المرضى المنتظرين لأقل من 18 أسبوعًا، المؤشر الرئيسي لأداء العمليات الاختيارية في هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS)، ويُستخدم لمراقبة مدة انتظار المرضى للعلاج المُخطط له. من المهم لأنظمة الرعاية الصحية فهم ديناميكيات مسار RTT ونمذجتها، حتى يتسنى التنبؤ بمدد الانتظار المستقبلية بدقة وتقييم تأثير التغييرات في الإحالات والقدرة الاستيعابية. وقد استُخدم نموذج المحاكاة الحاسوبية الخاص بنا بانتظام لهذا الغرض، وذلك في مختلف المستشفيات والتخصصات السريرية.
نمذجة القدرة الاستيعابية على طول مسار المريض مع تأخيرات في النقل والخروج
بدون سعة كافية، قد تتعطل مسارات الرعاية السريرية، حيث يكون المرضى جاهزين للخروج لكنهم غير قادرين على الانتقال إلى المراحل اللاحقة. وهذا يضر بالمرضى والمستشفيات على حد سواء. مع ذلك، فإن تقدير السعة المثلى المطلوبة ليس بالأمر السهل. فبينما تُعدّ طرق الجداول الإلكترونية سريعة وسهلة، إلا أنها عادةً ما تُقلل من تقدير عدد الأسرة اللازمة لتشغيل المستشفى. هنا، نُطوّر منهجًا أكثر فعالية من خلال توفير نموذج حاسوبي قابل للتخصيص وإعادة الاستخدام، يُطبّق لتقدير سعة مسار علاج السكتة الدماغية المستقبلي.
إدارة صحة السكان لتحديد وتوصيف الاحتياجات الصحية المستمرة للأفراد المعرضين لخطر الإصابة بفيروس كوفيد-19: دراسة جماعية مستعرضة
في المراحل الأولى لجائحة كوفيد-19، طُلب من حوالي 30,000 من سكان منطقة بيفرلي هيلز الشمالية الغربية المعرضين للخطر عزل أنفسهم لحماية أنفسهم من مخاطر الإصابة بالفيروس. مع ذلك، لم تكن المعلومات المتوفرة عن هذه الفئة من الأفراد كافية. وباستخدام البيانات المترابطة، تم تحديد ست شرائح متميزة ضمن هذه الفئة. وقد ساعدنا فهم هذه الشرائح على تحسين توجيه النصائح للمرضى ودعم فرق الرعاية الصحية الأولية المحلية في إدارة حالاتهم أثناء فترة العزل.
نمذجة سيناريوهات كوفيد-19 للتخفيف من الوفيات المرتبطة بالقدرة الاستيعابية في العناية المركزة
في بداية الجائحة، كانت المعلومات شحيحة للغاية لمساعدة المديرين والأطباء على فهم عدد أسرّة العناية المركزة اللازمة لتلبية الطلب المتوقع. كان هذا الأمر بالغ الأهمية لصعوبة تحويل الأسرّة إلى أسرّة عناية مركزة. مع ذلك، فإن تحويل عدد قليل جدًا منها قد يؤدي إلى عدم حصول المرضى على مستوى الرعاية الذي يحتاجونه. ولمعالجة هذه المشكلة، تم تطوير نموذج محاكاة حاسوبية لتدفق مرضى كوفيد-19 بسرعة، واستُخدم كجزء من الاستجابة الأولية الحاسمة للأعداد الكبيرة من الحالات في ربيع عام 2020.
نمذجة تأثير كوفيد-19 على أوقات الانتظار الاختيارية
بينما انصبّت الآثار المباشرة لجائحة كوفيد-19 على خدمات الطوارئ في المستشفيات، سرعان ما اتضح أن قرار تأجيل العلاج الاختياري في ربيع 2020 سيؤثر بشدة على فترات الانتظار. وكان السؤال المطروح: ما مدى هذا التأثير، وما مدى سرعة التعافي منه؟ للإجابة على هذه التساؤلات، أُعيدت معايرة أداة موجودة تُستخدم لنمذجة ديناميكيات الإحالة إلى العلاج، واستُخدمت لتوقع فترات الانتظار في ظل سيناريوهات مختلفة اعتُبرت محتملة في بداية الجائحة.
التنبؤ الآني لتحسين إدارة سعة أسرّة العناية المركزة لمرضى كوفيد-19
مع ازدياد إشغال الأسرة بشكل سريع خلال الموجة الثانية من الجائحة، احتاج مخططو المستشفيات إلى تقديرات لعدد حالات الدخول المحتملة في الأيام القادمة. ولذلك، تم بناء نموذج تنبؤ بسيط للسلاسل الزمنية وتطبيقه للاستخدام اليومي في توقع إشغال أسرة العناية المركزة والحالات الحادة في جميع المستشفيات المحلية. وقد ساعد ذلك في ضمان تجهيز العدد المناسب من الأسرة وافتتاح أجنحة جديدة لعلاج العدوى حسب الحاجة.
أثر زيادة خدمات الرعاية الصحية عن بُعد للمرضى الخارجيين خلال جائحة كوفيد-19: تحليل استرجاعي لبيانات استبيان المرضى وبيانات الأنشطة الروتينية من نظام رعاية صحية رئيسي في إنجلترا
بهدف الحد من العدوى في المستشفيات، تم تحويل عدد كبير من استشارات المرضى الخارجيين من الحضور الشخصي إلى الاستشارات الافتراضية في المراحل الأولى من الجائحة. وبتحليل عدد كبير من استبيانات المرضى، تبين أن غالبية المشاركين فضلوا الاستشارات الافتراضية على الحضور الشخصي، حيث وجد سبعة أضعاف عدد من اعتبروها أقل إرهاقًا مقارنةً بمن وجدوها أكثر إرهاقًا. وقد ساهمت هذه النتائج في تحديد مدى ملاءمة الاستشارات عبر الفيديو مستقبلًا.
أهمية الفرز خلال فترات الطلب المتزايد على خدمات كوفيد-19: دراسة نمذجة المحاكاة
لحسن الحظ، لم تضطر هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) إلى تطبيق نظام الفرز لحالات دخول العناية المركزة خلال السنة الأولى من الجائحة، إلا أنها كانت على وشك ذلك في بعض الأحيان. عندما يتجاوز الطلب على هذا المورد العرض، يصبح من المهم تعزيز وصول المرضى الأكثر حاجة إليه. مع ذلك، لا توجد أدلة كافية تدعم مدى الفائدة المرجوة من تطبيق نظام الفرز. وقد سدّت دراستنا هذه الفجوة، حيث توصلنا إلى أن نظام الفرز يمكن أن يقلل من إجمالي سنوات العمر المفقودة بنسبة 12%، في حال تجاوز الطلب العرض.
البحث التطبيقي لتصميم مراكز التطعيم الجماعي ضد كوفيد-19 بشكل آمن وفعال
كانت مراكز التطعيم بالغة الأهمية لتوسيع نطاق حملة التطعيم الجماعي ضد كوفيد-19. ومع ذلك، لم يتوفر لدى المخططين سوى معلومات قليلة جدًا لتوجيه تصميم هذه المراكز، التي كان لا بد من إنشائها في غضون أسابيع. في مركز أشتون غيت بمدينة بريستول، استُخدمت نماذج المحاكاة الحاسوبية لتحديد الطاقة الاستيعابية القصوى للمركز، من حيث عدد الأشخاص الذين يمكن تطعيمهم يوميًا. وقد استُخدمت نتائج هذه النماذج خلال الأشهر الافتتاحية الحاسمة للتشغيل.
استشراف أثر تخفيف القيود المجتمعية على الطلب الطارئ غير المتعلق بكوفيد-19 في المملكة المتحدة: الاستدلال الإحصائي باستخدام بيانات التنقل العام
بينما انصبّ التركيز في معظمه على حالات كوفيد-19، كان للقيود المجتمعية أثرٌ كبيرٌ أيضاً على حالات دخول المستشفيات لأسبابٍ أخرى غير كوفيد-19. فمع انخفاض الإصابات الرياضية وحوادث الطرق، على سبيل المثال، انخفض الطلب على خدمات الطوارئ في المستشفيات المحلية. وفي الأشهر الأولى من عام 2021، ومع التخفيف التدريجي لإجراءات الإغلاق، استُخدم نموذج انحدار للتنبؤ، استناداً إلى الزيادة المتوقعة في حركة السكان، بمدى ارتفاع حالات دخول المستشفيات.
معالجة المبالغة في التقدير وعدم الحساسية في هدف 85% لمتوسط إشغال الأسرة
تشير نتيجة راسخة، لم يُطعن فيها على نطاق واسع، إلى ضرورة أن تستهدف المستشفيات متوسط إشغال أسرّة يبلغ 85%، وذلك لتحقيق التوازن بين مخاطر نقص الطاقة الاستيعابية على سلامة المرضى، والتبعات المالية لزيادتها. مع ذلك، فإنّ الاعتماد على مقياس واحد لا يُراعي تنوّع الظروف القائمة على أرض الواقع. ومن خلال إعداد جدول مرجعي يعتمد على حجم الجناح وتخصصه، يكشف نموذجنا عن مجموعة من الأهداف الأكثر دقة التي يُمكن لمديري المستشفيات والجهات المسؤولة عن التخطيط والتنفيذ استخدامها.
نمذجة تأثير الموجة الأولى من جائحة كوفيد-19 على خدمات الصحة النفسية
خلال الموجة الأولى من الجائحة، ساد قدر كبير من عدم اليقين بشأن حجم الطلب المتراكم على خدمات الصحة النفسية، والذي قد يؤدي إلى ضغوط بعد رفع الإغلاق. وقد تم تطوير نموذج متعدد الاستخدامات لصفوف الانتظار المنفصلة زمنيًا، واستُخدم لدراسة التأثير المحتمل لعدد من مسارات الطلب المختلفة والتدخلات الخدمية المصممة للتخفيف من الضغط الشديد على النظام.
إنشاء إطار عمل قائم على نموذج SEIR للنمذجة المحلية لحالات الإصابة بفيروس كوفيد-19 وحالات دخول المستشفيات والوفيات
على الرغم من استخدام النماذج الوبائية بشكل روتيني لدعم عملية صنع القرار على المستوى الوطني، إلا أن هناك نقصًا كبيرًا في استخدامها لتوجيه التخطيط على المستوى المحلي. وفي نهاية المطاف، كان المقياس الرئيسي محل الاهتمام هو العدد المتوقع لحالات دخول المستشفيات بسبب حالات كوفيد-19 الحادة. وباستخدام نموذج "SEIR" ذي الأقسام، تم تشكيل فريق عمل متعدد التخصصات يضم ممثلين عن مختلف الأنظمة لوضع سيناريوهات محتملة متعددة، حيث ساهمت مخرجات هذه السيناريوهات في صياغة الاستجابة المحلية لتحديد عدد الأسرة اللازمة لاستيعاب الطلب المستقبلي بشكل آمن.
نمذجة تأثير التطعيم الجماعي ضد كوفيد-19 على حالات دخول المستشفيات الحادة
استنادًا إلى أعمال سابقة استخدمت نموذجًا من نوع "SEIR" ذي أقسام محددة، أُدخلت عدة تحسينات تقنية لمراعاة تأثير التطعيم على ديناميكيات انتقال العدوى. ثم استُخدم النموذج لدراسة عدد من السيناريوهات المتعلقة بخطة تخفيف إجراءات الإغلاق في أوائل عام 2021. وقد تم التحقق من صحة التوقعات، حيث وقع ارتفاع حالات دخول المستشفيات في خريف 2021 ضمن النطاق الربيعي المُنمذج.
استخدام بيانات المرضى المرتبطة لتقييم تأثير الإصابة بكوفيد-19 طويل الأمد على استخدام الرعاية الصحية على مستوى النظام الصحي ككل
إلى جانب التأثير المباشر لعدوى كوفيد-19 على خدمات الرعاية الصحية العاجلة، كان هناك قلق من أن الآثار طويلة الأمد (ما يُعرف بـ"كوفيد طويل الأمد") قد تُلقي بعبء إضافي على مرافق الرعاية الصحية الأخرى. وقد استُخدمت مجموعة بيانات نظام BNSSG لتحديد أدلة على زيادات ذات دلالة إحصائية في نشاط الرعاية الصحية خلال ثلاثة أشهر من تشخيص الإصابة بكوفيد-19.