Parmi nos quatre groupes de population qui connaissent actuellement, ou risquent de connaître, les plus mauvais résultats en matière de santé, nous commençons par nous concentrer sur les personnes en âge de travailler qui vivent avec de multiples problèmes de santé.
Comprendre les adultes en âge de travailler atteints de plusieurs affections de longue durée et ceux qui courent un risque futur
Cette étude constitue une étape importante dans l'élaboration d'intentions stratégiques pour la population en âge de travailler atteinte de plusieurs affections chroniques. Elle définit un ensemble de principes de conception fondés sur les enseignements tirés de données locales interconnectées, d'une analyse documentaire axée sur les besoins de santé multiples et de discussions avec des experts, le public et les principaux acteurs concernés. Ces principes orienteront le projet vers la prochaine phase d'élaboration de plans par une approche participative.
À propos de Healthier Together 2040
Healthier Together 2040 est une initiative stratégique visant à améliorer la santé des personnes résidant à Bristol, dans le North Somerset et dans le South Gloucestershire d'ici à 2040.
Le plan cible en premier lieu la population en âge de travailler qui souffre de plusieurs problèmes de santé de longue durée, tels que le diabète, les douleurs chroniques et les troubles mentaux, en particulier ceux qui travaillent ou qui prennent soin d'autrui.
Ce groupe, ainsi que les personnes susceptibles de rejoindre cette catégorie démographique, est révélateur des besoins de santé actuels et futurs auxquels le système de santé et de soins devra répondre. Sans une refonte en profondeur menée en concertation avec le public, le système sera incapable de satisfaire la demande croissante, ce qui entraînera une dégradation du bien-être général.
Cette approche comprend trois axes nationaux : rapprocher les soins de santé des communautés, mieux utiliser la technologie et privilégier la prévention plutôt que le simple traitement.
À propos de cette population
Dans la région, environ 5 300 personnes âgées de 20 à 64 ans souffrent d'au moins trois affections de longue durée parmi lesquelles l'hypertension, le diabète, l'anxiété, la dépression et les douleurs chroniques. Ce groupe devrait croître de 501 000 personnes au cours des 15 prochaines années, selon les hypothèses de notre modèle démographique dynamique local.
La plupart des personnes de ce groupe vivent dans des quartiers défavorisés et leurs conditions de vie et de travail ont un impact considérable sur leur capacité à gérer leur santé. Outre ce groupe, 38 000 personnes appartiennent à des groupes à risque plus larges, pour lesquels il existe une possibilité de prévention permettant de retarder ou d’empêcher une aggravation de leur état de santé. Ce groupe présente un risque plus élevé de consultations aux urgences et de besoins en soins de longue durée, ce qui indique que notre système de santé, dans sa configuration actuelle, ne soutient pas proactivement les personnes concernées.
Résumé de la revue de la littérature
L'analyse documentaire a examiné les recherches actuelles sur l'amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de plusieurs affections chroniques. Elle a révélé que la mauvaise santé mentale, les difficultés socio-économiques et la fragmentation des services de santé constituent des obstacles majeurs.
S’attaquer aux déterminants sociaux et environnementaux de la santé, tels que la pauvreté et la précarité de l’emploi, est essentiel pour améliorer les résultats. Les problèmes de santé mentale, notamment l’anxiété et la dépression, sont fréquents au sein de ce groupe et rendent la gestion de la santé physique plus difficile.
Résumé des points clés
Les personnes interrogées ont fait part de leur frustration face à la complexité du système de santé. Elles rencontrent des difficultés pour accéder à des soins cohérents et holistiques et se sentent souvent négligées ou ignorées lorsqu'elles tentent d'obtenir de l'aide.
Le soutien communautaire et des modèles de soins flexibles et personnalisés sont essentiels. La prise en compte des besoins en santé mentale parallèlement aux soins physiques et l'implication des réseaux et organismes communautaires sont reconnues comme des stratégies importantes et précieuses. Les employeurs peuvent jouer un rôle clé en offrant un soutien au bien-être mental et en favorisant la flexibilité au travail.
Principes de conception
La mise en commun des preuves et des connaissances a permis d'élaborer un ensemble de dix principes de conception visant à garantir que les idées générées lors des prochaines phases soient fondées sur des preuves solides et des connaissances éclairées :
Identifier les causes des causes : les solutions doivent aborder de manière holistique le contexte de vie des individus, en tenant compte des déterminants plus larges de la santé afin de prévenir l'exacerbation des inégalités en matière de santé.
Le bien-être mental avant tout : améliorer la santé mentale devrait être au cœur de toute prise en charge, car elle joue un rôle essentiel dans le bien-être général des personnes.
Activité physique et nutrition : une attention systématique portée à l'activité physique et aux pratiques alimentaires saines permet de réduire les principaux facteurs de risque pour cette cohorte de population.
Modèles cliniques proactifs communautaires : Développer des modèles cliniques communautaires intégrant un soutien spécialisé et ancrés dans les besoins holistiques des personnes.
Une valeur fondamentale du bien-être global de la personne : une évolution vers une refonte des services afin de permettre des interactions professionnelles fondées sur la construction de relations de confiance et la prise en compte des causes profondes.
Soutenir les personnes actives, aidantes et travailleuses : les modèles de soins doivent reconnaître et répondre aux besoins spécifiques de cette population, notamment des nombreux aidants familiaux multigénérationnels.
Prendre en compte l’estime de soi et le sentiment de culpabilité : les approches de gestion des pathologies doivent activement aborder la culpabilité, la honte, l’estime de soi et les impacts des traumatismes sur les comportements favorables à la santé.
Rendre l'implication du VCSE essentielle : les solutions efficaces doivent impliquer activement les communautés et les organisations du secteur bénévole, communautaire et de l'entreprise sociale (VCSE) en tant que partenaires essentiels.
Financement durable des initiatives communautaires : Les dispositifs de financement des organisations communautaires s’attaquant aux déterminants de santé au sens large devraient privilégier l’investissement à long terme et intégrer le suivi des résultats.
Les lieux de travail sont essentiels à la santé et au maintien des personnes en emploi : ils peuvent prévenir les problèmes de santé physique et mentale, et certains peuvent même faire partie des solutions.
Durant l'été 2025, nous avons appliqué ces principes de conception dans le cadre d'une démarche de co-conception afin d'élaborer les orientations stratégiques de ce groupe. Nous avons organisé des événements avec des experts, des groupes de discussion publics et un groupe consultatif, en utilisant systématiquement les méthodes de conception. Les orientations stratégiques définitives ont été finalisées au début de l'automne 2025.
Ce travail a également permis de planifier pour trois autres groupes : les jeunes de la période préconceptionnelle à 25 ans (y compris ceux à risque), environ 3 000 personnes confrontées à de multiples désavantages et environ 35 000 adultes âgés de plus de 75 ans souffrant de problèmes de santé de longue durée.
