Spośród czterech grup populacji, które obecnie doświadczają najgorszych wyników zdrowotnych lub są na nie narażone, zaczynamy od skupienia się na osobach w wieku produkcyjnym, żyjących z wieloma problemami zdrowotnymi.
Zrozumienie dorosłych w wieku produkcyjnym dotkniętych wieloma przewlekłymi schorzeniami i osób narażonych na ryzyko wystąpienia tych schorzeń w przyszłości
Przegląd stanowi kamień milowy w procesie generowania Strategicznych Zamierzeń dla populacji w wieku produkcyjnym, żyjącej z wieloma przewlekłymi schorzeniami. Przedstawia on zestaw Zasad Projektowania opracowanych na podstawie spostrzeżeń zebranych za pomocą lokalnych danych powiązanych, przeglądu literatury skupionego na różnorodnych potrzebach zdrowotnych oraz dyskusji z ekspertami, opinią publiczną i kluczowymi interesariuszami. Zasady Projektowania pokierują projektem w kolejnym etapie generowania planów poprzez projektowanie kierowane przez społeczność.
O programie Zdrowsi Razem 2040
Healthier Together 2040 to strategiczna inicjatywa mająca na celu poprawę zdrowia mieszkańców Bristolu, North Somerset i South Gloucestershire do roku 2040.
Plan koncentruje się w pierwszej kolejności na populacji w wieku produkcyjnym, która zmaga się z wieloma przewlekłymi schorzeniami, takimi jak cukrzyca, przewlekły ból i problemy ze zdrowiem psychicznym, w szczególności na tych, którzy pracują zawodowo lub opiekują się innymi.
Ta grupa, wraz z osobami zagrożonymi dołączeniem do tej grupy demograficznej, jest wskaźnikiem obecnych i przyszłych potrzeb zdrowotnych, na które system opieki zdrowotnej będzie musiał odpowiedzieć. Bez gruntownej przebudowy we współpracy ze społeczeństwem, system nie będzie w stanie sprostać rosnącemu zapotrzebowaniu, co doprowadzi do spadku ogólnego dobrostanu.
Podejście to obejmuje trzy ogólnokrajowe zmiany: przybliżenie opieki zdrowotnej społecznościom, lepsze wykorzystanie technologii i skupienie się na profilaktyce, a nie tylko na leczeniu.
O tej populacji
W regionie mieszka około 5300 osób w wieku od 20 do 64 lat, które cierpią na co najmniej trzy przewlekłe schorzenia, z krótkiej listy: nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, lęk, depresja i przewlekły ból. Zgodnie z założeniami naszego lokalnego dynamicznego modelu populacji, przewiduje się, że w ciągu najbliższych 15 lat liczba ta wzrośnie o 50%.
Większość osób z tej grupy mieszka na obszarach dotkniętych ubóstwem, a ich zdolność do dbania o zdrowie jest znacząco ograniczona przez warunki życia i pracy. Oprócz tej grupy, 38 000 osób znajduje się w szerszych grupach ryzyka, gdzie istnieje możliwość profilaktyki, aby opóźnić lub zapobiec dalszemu pogorszeniu stanu zdrowia. Ta grupa jest bardziej narażona na nagłe wizyty w szpitalu i długoterminową opiekę, co wskazuje, że nasz system opieki zdrowotnej w obecnej formie nie zapewnia proaktywnego wsparcia.
Podsumowanie przeglądu literatury
Przegląd literatury dotyczył aktualnych badań nad poprawą jakości życia osób z wieloma chorobami przewlekłymi. Stwierdzono, że głównymi przeszkodami są słabe zdrowie psychiczne, problemy społeczne i ekonomiczne oraz rozdrobnienie usług opieki zdrowotnej.
Zajęcie się szerszymi i społecznymi uwarunkowaniami zdrowia, takimi jak ubóstwo i niepewność zatrudnienia, ma kluczowe znaczenie dla poprawy wyników. Problemy ze zdrowiem psychicznym, zwłaszcza lęk i depresja, są powszechne wśród tej grupy i utrudniają dbanie o zdrowie fizyczne.
Podsumowanie spostrzeżeń
Osoby, z którymi rozmawialiśmy, zgłaszały frustrację związaną ze złożonością systemów opieki zdrowotnej. Mają trudności z dostępem do spójnej, holistycznej opieki i często czują się zaniedbane lub zignorowane, gdy próbują uzyskać pomoc.
Wsparcie społeczności i elastyczne, spersonalizowane modele opieki są niezbędne. Zaspokajanie potrzeb w zakresie zdrowia psychicznego, równolegle z opieką fizyczną, oraz zaangażowanie sieci społecznościowych i organizacji zostało uznane za ważne i wartościowe strategie. Pracodawcy mogą odegrać kluczową rolę, oferując wsparcie w zakresie dobrego samopoczucia psychicznego i elastyczności w pracy.
Zasady projektowania
Połączenie dowodów i spostrzeżeń doprowadziło do opracowania zestawu dziesięciu zasad projektowania, które mają zagwarantować, że pomysły generowane w kolejnych fazach będą oparte na solidnych dowodach i świadomych spostrzeżeniach:
Rozpoznaj przyczyny przyczyn: Rozwiązania muszą uwzględniać całościowy kontekst życia poszczególnych osób, biorąc pod uwagę szersze czynniki determinujące zdrowie, aby zapobiec pogłębianiu się nierówności w zakresie opieki zdrowotnej.
Przede wszystkim dobre samopoczucie psychiczne: Poprawa zdrowia psychicznego powinna być kluczowym elementem każdej opieki, ponieważ odgrywa ono kluczową rolę w ogólnym samopoczuciu ludzi.
Aktywność fizyczna i odżywianie: Systematyczne skupianie się na aktywności fizycznej i zdrowych nawykach żywieniowych ma na celu wyeliminowanie głównych czynników ryzyka dla tej grupy populacji.
Proaktywne modele kliniczne oparte na społeczności: Opracowywanie modeli klinicznych opartych na społeczności, które integrują specjalistyczne wsparcie i są zakorzenione w holistycznych potrzebach ludzi.
Podstawowa wartość dobrostanu całej osoby: Zmiana w kierunku przeprojektowania usług, która umożliwi profesjonalne interakcje oparte na budowaniu relacji opartych na zaufaniu i zajmowaniu się przyczynami przyczyn.
Wsparcie dla osób zapracowanych, opiekujących się dziećmi i pracujących: Modele opieki powinny rozpoznawać i odpowiadać na szczególne potrzeby tej grupy osób, w tym wielu opiekunów wielopokoleniowych.
Zajmowanie się poczuciem własnej wartości i poczuciem winy: Podejścia do zarządzania chorobą powinny aktywnie uwzględniać poczucie winy, wstydu, poczucie własnej wartości i wpływ traumy na pozytywne zachowania zdrowotne.
Uczynienie zaangażowania VCSE niezbędnym: skuteczne rozwiązania powinny obejmować aktywne zaangażowanie społeczności oraz organizacji wolontariackich, społecznościowych i przedsiębiorstw społecznych (VCSE) jako niezbędnych partnerów.
Zrównoważone finansowanie inicjatyw społecznych: Ustalenia dotyczące finansowania organizacji społecznych zajmujących się szerszymi uwarunkowaniami zdrowia powinny stawiać na pierwszym miejscu inwestycje długoterminowe i uwzględniać monitorowanie wyników.
Miejsca pracy odgrywają kluczową rolę w utrzymaniu zdrowia i pracy: Miejsca pracy mogą zapobiegać pogorszeniu stanu zdrowia fizycznego i psychicznego, a niektóre z nich mogą być częścią rozwiązań.
Latem 2025 roku wykorzystaliśmy te Zasady Projektowania w procesie współprojektowania, aby opracować zamierzenia strategiczne dla tej grupy. Zorganizowaliśmy spotkania z ekspertami, grupy fokusowe z udziałem publiczności oraz grupę doradczą, stosując metody projektowe. Ostateczne zamierzenia strategiczne zostały sfinalizowane wczesną jesienią 2025 roku.
Praca ta pomogła również w zaplanowaniu działań dla trzech innych grup: młodych ludzi w wieku od 25 lat do 25 lat (w tym tych z grup ryzyka), około 3000 osób borykających się z wieloma niedogodnościami i około 35 000 osób starszych powyżej 75 roku życia z przewlekłymi problemami zdrowotnymi.
