Accès à la contraception féminine via les médecins généralistes et les pharmaciens en Angleterre

Financement

Financement des capacités de recherche ICB du NHS Bristol, North Somerset et South Gloucestershire.

Quel est le problème ?

Le NHS (service national de santé britannique) propose gratuitement des moyens de contraception aux personnes menstruées (ci-après dénommées « femmes »), principalement par l’intermédiaire des médecins généralistes, des centres de santé sexuelle et des pharmacies. Il est essentiel que les femmes puissent accéder facilement à la contraception afin de prévenir les grossesses non désirées et de réduire le nombre d’avortements.

Le service de contraception en pharmacie (PCS)¹ a été testé dans certaines régions en 2021, puis déployé dans toute l'Angleterre en 2023. Ce service permettait aux femmes de se faire prescrire des contraceptifs oraux par un pharmacien, et non plus par leur médecin généraliste. L'objectif du PCS était d'améliorer l'accès à la contraception et de réduire la charge de travail des médecins généralistes.

Les données recueillies à ce jour sur le PCS ont porté sur l'expérience des patientes et du personnel dans le cadre du projet pilote, ainsi que sur la sécurité des médicaments. Aucune étude n'a évalué l'accès au service pour différents groupes de femmes, que ce soit au sein du BNSSG ou à l'échelle de l'Angleterre. Il est essentiel de comprendre quelles populations ont bénéficié ou non de ce service afin de garantir son accessibilité à toutes celles qui en ont besoin.

La lutte contre les inégalités est l'une des cinq priorités identifiées dans la stratégie du Conseil de soins intégrés. Par conséquent, l'étude des obstacles à l'accès à la contraception et l'évaluation de la capacité du PCS à atteindre son objectif d'amélioration de l'accès aux contraceptifs oraux constitueraient une étape précieuse vers la réalisation de cet objectif.

Quel est l'objectif de la recherche ?

Le financement destiné au renforcement des capacités de recherche permettra d'étudier la disponibilité et l'exactitude des données recueillies par les médecins généralistes sur l'utilisation de la contraception féminine et de décrire les tendances actuelles en Angleterre en fonction de l'âge, de l'origine ethnique et du lieu de résidence. Il financera également des actions de sensibilisation auprès des femmes au niveau local et rémunérera le temps de recherche des chercheurs afin qu'ils puissent mener des études et formuler des recommandations.

Nous étudierons la disponibilité et l'exactitude des données recueillies de façon systématique par les médecins généralistes sur l'utilisation de la contraception féminine. En théorie, les consultations en pharmacie devraient être liées au dossier médical de la patiente, mais cela n'a pas été validé. Dans le cadre du RCF, nous explorerons la ressource de recherche Clinical Practice Research Datalink (CPRD), qui comprend des données de médecins généralistes issues d'un échantillon représentatif de la population anglaise.

Nous organiserons également des groupes de travail avec les parties prenantes afin de comprendre comment le PCS a modifié l'accès à la contraception ; le PCS est commandé par le NHS England, mais comprendre comment il répond aux besoins démographiques de la population locale de BNSSG est essentiel à son succès et à sa mise en œuvre.

Ce travail préliminaire nous permettra de comprendre la qualité des données, les preuves actuelles et comment nous pouvons utiliser au mieux les données disponibles dans une future demande de subvention NIHR plus importante afin d'explorer l'impact du PCS.

Comment cela sera-t-il réalisé ?

Nous allons demander un financement au titre du programme NIHR Health and Social Care Delivery Research (HSDR) pour une évaluation comportant deux volets principaux.

1. Le premier volet de ce travail étudiera et comparera l'accès à la contraception orale auprès des médecins généralistes et des pharmacies avant et après la mise en œuvre du système de prescription de médicaments. Nous analyserons quels groupes spécifiques (selon l'âge, l'origine ethnique et la situation géographique) sont plus ou moins susceptibles d'avoir accès à la contraception orale, et où.
2. Le deuxième volet de ce travail étudiera les obstacles et les facteurs facilitant l'accès à la contraception pour les femmes. Au moyen de groupes de discussion et d'entretiens avec des femmes, des médecins généralistes et des cliniciens, nous explorerons les lieux où les femmes préfèrent se procurer une contraception, les problèmes qui peuvent les en empêcher et les services qui contribuent ou pourraient contribuer à améliorer cet accès.

Ensemble, ces travaux permettront d'évaluer l'efficacité du service de contraception en pharmacie en termes d'amélioration de l'accès à la contraception, de réduction de la charge de travail des médecins généralistes et de lutte contre les inégalités. Nous prévoyons que les résultats fourniront des données empiriques pour éclairer les décisions relatives au financement, réduire les inégalités et formuler des recommandations à l'intention des décideurs politiques et des professionnels de santé.

Qui dirige la recherche ?

Ces recherches sont menées par le Dr Lauren Scott et le Dr Isobel Ward, respectivement chercheuse associée principale en recherche appliquée en santé et chercheuse principale en recherche appliquée en santé, sciences de la santé des populations, faculté de médecine de Bristol, université de Bristol.

Pour plus d'informations ou pour participer à ce projet, veuillez envoyer un courriel. bnssg.research@nhs.net.