دراسة جدوى جماعية: تأثير حزمة تدريبية لتقييم أعراض الخرف في الرعاية الصحية الأولية باستخدام مجموعات اختبار على قلق المريض وجودة حياته
التمويل
المعهد الوطني لأبحاث الصحة والرعاية (NIHR) - أبحاث لصالح المرضى (RfPB) - المرجع: NIHR207180
ما هو سؤال البحث؟
- بالتعاون مع فريقنا البحثي، قمنا بتصميم ثلاث وحدات اختبارية ليطلبها الأطباء العامون من مساعدي الرعاية الصحية، بناءً على المقابلة السريرية الأولية التي يجريها الطبيب العام، لتقييم الأعراض المعرفية، مع مراعاة دقة التشخيص وضرورة الاستجابة لحالة المريض. (WP1)
- شارك في تصميم برنامج تدريبي لتقديم وحدات الاختبار، بحيث يكون قابلاً للتوسع والتطبيق على نطاق واسع، ويُحسّن المعرفة والثقة، ويلبي معايير ضمان الجودة الكافية. هل يستطيع ما لا يقل عن 80% من الموظفين إكمال البرنامج والحصول على الاعتماد؟ (WP2)
- تحديد جدوى إجراء تجربة واسعة النطاق لبرنامج تدريبي يُقدَّم للأطباء العامين ومساعدي الرعاية الصحية في مراكز الرعاية الأولية، بهدف إجراء تقييمات معرفية للأشخاص الذين يعانون من أعراض. هل يُعدّ تجنيد 5 مرضى لكل عيادة شهريًا، مع توفير 80% من المقاييس القابلة للاستخدام عند خط الأساس والمتابعة، أمرًا ممكنًا؟ (WP3)
ما المشكلة؟
تُكلّف الخرف الاقتصاد البريطاني 23 مليار جنيه إسترليني سنويًا، أي أكثر من تكلفة أمراض القلب والسكتة الدماغية والسرطان. يُعاني حوالي 676 ألف شخص في إنجلترا من الخرف، ويبلغ عدد مقدمي الرعاية لهم 540 ألفًا. يُعدّ تشخيص الخرف خطوةً أساسيةً للحصول على الدعم لمقدمي الرعاية وموارد الصحة النفسية، كما يُساعد في توجيه الرعاية المُقدّمة. قد تختلف أنماط إحالة الأطباء العامين ومعدلات تشخيص الخرف باختلاف الخلفيات الاجتماعية. يُمكن لأدوية الخرف إبطاء تفاقم الأعراض ومساعدة المرضى على الحفاظ على استقلاليتهم والعيش في منازلهم. قد تكون فترة ظهور أعراض الخرف وانتظار التشخيص فترةً عصيبةً مليئةً بالقلق.
ما هو هدف البحث؟
يهدف هذا البحث إلى تطوير واختبار برنامج تدريبي قابل للتطبيق على نطاق واسع، لدعم الكوادر الطبية في إجراء اختبارات لتقييم أعراض الخرف في الرعاية الصحية الأولية. ونسعى إلى تقييم جدوى ومقبولية تجنيد المشاركين في التجربة، وجدوى قياس تأثير هذه الاختبارات على قلق المرضى ومقدمي الرعاية، وعلى جودة حياتهم.
كيف سيتم تحقيق ذلك؟
لا يكفي أي اختبار بمفرده لتأكيد الإصابة بالخرف، كما أن الاختبارات القياسية لا تأخذ العوامل الفردية في الحسبان. يتطلب التشخيص عادةً تاريخًا مرضيًا مفصلًا، واختبارًا معرفيًا، ومعلومات من أحد المقربين، واختبارًا للقدرات اليومية. يعتمد اختيار الاختبارات على حالة المريض وأعراضه. سبق لنا مقارنة عدة اختبارات في الرعاية الصحية الأولية لتحديد الاختبارات الأكثر فعالية، ونعمل حاليًا على تطوير تقنية جديدة قد تُسهم في التشخيص في هذا المجال. نسعى إلى تحديد الاختبارات المناسبة لكل مريض، وتطوير مجموعتين أو ثلاث مجموعات من الاختبارات ليستخدمها أطباء الرعاية الصحية الأولية مع المرضى، بناءً على الأعراض التي يعاني منها المريض.
سيدعم نهجنا الخبراء لمواصلة تقديم الرعاية مع التركيز المتجدد على الحالات الأكثر صعوبة في التشخيص، ولكنه سيسمح لبعض الأشخاص بالحصول على تشخيص من قبل الأطباء العامين.
سنعمل مع المرضى، والداعمين، والأطباء، وقطاع الرعاية الاجتماعية، والقطاع الثالث، بالاعتماد على الشبكات القائمة، لإنتاج مجموعة من 2-3 "وحدات" من الاختبارات لأعراض الخرف، والتي يمكن إجراؤها في مراكز الرعاية الصحية الأولية بواسطة مساعد رعاية صحية مُدرَّب. سيستخدم طبيب عام مُدرَّب نتائج هذه الاختبارات، بالإضافة إلى مقابلة سريرية، لتحديد التشخيص ووصف العلاج. سنعمل مع البالغين فوق سن 75 عامًا في المناطق ذات الحرمان الشديد، بالتعاون الوثيق مع غالبية السكان لضمان قابلية تطبيق هذه الاختبارات وملاءمتها للتجربة المستقبلية. سنُطوِّر برنامجًا تدريبيًا لهذه الاختبارات. سنُقيِّم الجوانب العملية لإجراء تجربة في مراكز الرعاية الصحية الأولية، وقياس جودة حياة المريض ومقدم الرعاية ومستوى القلق لديهم، بالإضافة إلى دراسة نتائج المرضى باستخدام متابعة السجلات الإلكترونية.
لقد قمنا بتشكيل مجموعة شراكة تضم خبراء ذوي خبرة سيساعدوننا في تصميم وتفسير ونشر أعمالنا.
من يقود البحث؟
الدكتور سام كريفين، المحاضر السريري في المعهد الوطني للبحوث الصحية في الممارسة العامة،, كلية بريستول الطبية (PHS).
للمزيد من المعلومات
البريد الإلكتروني لـ CI: Sam.Creavin@bristol.ac.uk
للمزيد من المعلومات أو للمشاركة في هذا المشروع، يرجى التواصل معنا. bnssg.research@nhs.net.
الآراء الواردة هنا هي آراء المؤلفين وليست بالضرورة آراء المعهد الوطني للبحوث الصحية أو وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية.