综合可行性集群试验：使用测试包评估基层医疗中痴呆症状的培训方案对患者焦虑和生活质量的影响

资金

英国国家健康与护理研究所 (NIHR) 患者获益研究 (RfPB) 参考编号：NIHR207180

研究问题是什么？

与我们的研究生共同设计三个测试模块，供全科医生根据其初步临床访谈向医疗保健助理申请，用于评估认知症状，同时兼顾诊断准确性和对患者表现的响应性。(WP1)
共同设计一套培训方案，用于交付测试模块。该方案应具有可扩展性，能够面向广泛的受众，提高知识水平和信心，并满足足够的质量保证要求。至少能否有 80% 的员工完成培训并获得认证？（WP2）
确定在基层医疗机构中，向全科医生和医疗保健助理提供大规模培训方案，使其能够对有症状者进行认知评估的可行性。每月每个诊所招募 5 名患者，并在基线和随访时获得 80% 可用测量数据，这种试验方案是否可行？（WP3）

问题是什么？

痴呆症每年给英国经济造成230亿英镑的损失，超过心脏病、中风和癌症造成的损失。英格兰约有67.6万人患有痴呆症，另有54万名照护者。确诊痴呆症是照护者获得支持和健康资源的关键一步，也有助于指导照护工作。不同背景人群的全科医生转诊模式和痴呆症诊断率可能有所不同。痴呆症药物可以延缓症状进展，帮助患者保持独立生活能力，居家养老。出现痴呆症症状并等待确诊的过程可能会令人非常焦虑。.

这项研究的目的是什么？

本研究旨在开发并测试一套可推广的培训方案，以支持基层医疗机构工作人员开展痴呆症状评估测试。我们的目标是评估招募受试者参与试验的可行性和接受度，以及衡量测试对患者及其家属焦虑和生活质量影响的可行性。.

这将如何实现？

任何单一的测试都不足以确诊痴呆症，而且标准测试也无法考虑个体差异。诊断通常需要结构化的病史采集、认知测试、来自支持者的信息以及日常生活功能测试。具体使用哪些测试取决于个体情况和症状。我们之前在基层医疗中比较了几种测试，以确定哪些测试效果良好，目前我们正在研发一种可以辅助基层医疗诊断的新技术。我们希望确定哪些测试对哪些人群有效，并根据患者的症状，为基层医疗临床医生开发2-3个测试模块，供其用于患者评估。.

我们的方法将支持专家继续提供护理，重点关注最具诊断挑战性的病例，但允许一些患者由全科医生进行诊断。.

我们将与患者、支持者、临床医生、社会服务机构和第三方机构合作，依托现有网络，共同开发一套包含2-3个“模块”的痴呆症状测试，这些测试可由受过培训的医疗保健助理在基层医疗机构进行。受过培训的全科医生将结合临床访谈，利用这些测试结果来指导诊断和处方。我们将与75岁以上生活在贫困地区的老年人合作，并与占人口多数的群体密切合作，以确保测试结果对未来试验的适用性和相关性。我们将为这些测试开发一套培训方案。我们将评估在基层医疗机构开展试验的实际问题，包括测量患者和照护者的生活质量和焦虑程度，以及利用电子病历随访来评估患者的治疗结果。.

我们组建了一个由经验丰富的专家组成的合作团队，他们将支持我们设计、诠释和传播我们的工作。.

谁在领导这项研究？

Sam Creavin 博士，NIHR 全科医学临床讲师，, 布里斯托尔医学院（PHS）.