تمويل استثنائي

يرجى العلم أنه اعتبارًا من 1 يونيو 2024، سنُكمل تغيير اسم "طلب التمويل الفردي" (IFR) إلى "طلب التمويل الاستثنائي" (EFR). وأي إشارة إلى IFR أو EFR تُشير إلى عملية طلب التمويل للعلاجات التي لا يُغطيها عادةً مركز بريستول وشمال سومرست وجنوب غلوسترشير للأبحاث السريرية.

طلب التمويل الاستثنائي (EFR) هو المسار الذي يمكن من خلاله لمتخصص الرعاية الصحية الخاص بك أن يتقدم بطلب نيابة عنك للحصول على العلاجات والأدوية والأجهزة (المشار إليها مجتمعة باسم التدخلات) التي لا نقوم بتمويلها بشكل روتيني.

هناك حالتان لا نطلب فيهما عادةً إجراء تدخل. وهما:

• لا نقوم بإجراء هذا التدخل لأي شخص يعاني من هذه الحالة.
• لا يستوفي المريض المعايير المنصوص عليها في سياسة التكليف بهذا التدخل

سيتمكن أخصائي الرعاية الصحية من تحديد ما إذا كانت إجراءات التقييم الطبي الطارئ (EFR) تنطبق عليك إذا رأى أن حالتك الطبية "استثنائية سريريًا"، أي أن لديك ظروفًا مختلفة تمامًا عن أي شخص آخر يعاني من نفس الحالة أو حالة مشابهة. في هذه الحالة، قد يقوم بتعبئة نموذج طلب التقييم الطبي الطارئ وإرساله إلينا. إذا تم تقديم أدلة كافية، فسيتم النظر في حالتك في اجتماع لجنة التقييم الطبي الطارئ.

تتألف لجنة طلبات التمويل الاستثنائية، التي تجتمع شهرياً، من مجموعة صغيرة من المتخصصين في الرعاية الصحية، بما في ذلك الأطباء العامين وممثلي الصحة العامة وشخص عادي (ممثل المرضى).

يمكن للجنة إما الموافقة على تمويل التدخل، أو طلب المزيد من المعلومات، أو رفض تمويل الطلب. وسيرسلون خطابًا إليك وإلى طبيبك يوضح قرار اللجنة في غضون 5 أيام عمل من الاجتماع.

ما هي الحالة الاستثنائية السريرية؟

لكي تكون مؤهلاً للنظر في طلبك كطلب تمويل استثنائي، يجب على الطبيب المُحيل تقديم دراسة لأسباب طبية للأسباب التالية:

• إذا كنت تعاني من حالة طبية أو عرض سريري يُعتبر نادرًا، أي أننا لا نتوقع رؤية أكثر من مريض واحد آخر في نفس الظروف أو ظروف مشابهة في منطقتك الجغرافية خلال فترة 12 شهرًا، إلا إذا كان المرضى المتشابهون من نفس المجموعة العائلية، وهو ما قد يحدث في سياق مرض وراثي نادر، وليس لدينا سياسة تكليف صريحة لأن ذلك غير مبرر نظرًا لانخفاض احتمالية حدوث هذه الحالة بين سكاننا. هذا هو معيار "الندرة".
• أو في حال عدم قيامنا بتكليفك بالتدخل بشكل روتيني لعدم استيفائك المعايير المحددة، يجوز للطبيب المُحيل أن يُقدّم حالة تُثبت أن حالتك استثنائية سريريًا، وذلك من خلال إثبات ما يلي: (أ) أنك تختلف بشكل ملحوظ سريريًا عن مجموعة المرضى الذين يعانون من نفس الحالة وفي نفس مرحلة تطور المرض والذين لا نُموّل التدخل لهم، و(ب) أنك من المرجح أن تستفيد سريريًا من التدخل بشكل أكبر بكثير من تلك المجموعة. هذا هو معيار "الاستثنائية السريرية".

لقد طورنا الإطار الأخلاقي لصنع القرار لإثبات الاتساق في جميع جوانب عملية التكليف.

نموذج طلب التمويل الاستثنائي (EFR)

إن نموذج طلب التمويل الاستثنائي (EFR) يجب إكمال هذا النموذج عند التقدم بطلب للحصول على علاجات لا يتم عادةً تكليفها من قبل المجلس الدولي للكيمياء السريرية.

نموذج طلب تمويل استثنائي (EFR) للأدوية

إن نموذج طلب تمويل استثنائي (EFR) للأدوية يجب استكمال هذا النموذج عند التقدم بطلب للحصول على أدوية أو عقاقير لا يغطيها عادةً برنامج التأمين الصحي الدولي. يُرجى مراجعة قوائم التدخلات غير الممولة عادةً قبل تقديم الطلب.

سياسة طلب التمويل الاستثنائي (EFR)

إن سياسة طلب التمويل الاستثنائي (EFR) يشرح عملية EFR في مركز بريستول وشمال سومرست وجنوب غلوسترشاير ICB.