Finanțare excepțională

Vă rugăm să rețineți că, începând cu 1 iunie 2024, vom finaliza schimbarea denumirii Cererii Individuale de Finanțare (IFR) în Cerere de Finanțare Excepțională (EFR). Orice referire la IFR sau EFR trebuie interpretată ca referindu-se la procesul de căutare a finanțării pentru tratamente care nu sunt finanțate în mod curent de către ICB din Bristol, North Somerset și South Gloucestershire.

O Cerere Excepțională de Finanțare (CEF) este modalitatea prin care medicul dumneavoastră poate solicita în numele dumneavoastră tratamente, medicamente și dispozitive (denumite colectiv intervenții) pe care nu le finanțăm în mod obișnuit.

Există două situații în care nu comandăm în mod curent o intervenție. Acestea sunt cele în care:

• Nu comandăm intervenția pentru nimeni cu această afecțiune
• pacientul nu îndeplinește criteriile stabilite în politica de punere în funcțiune pentru această intervenție

Profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății va putea identifica dacă procesul EFR vi se aplică dacă evaluează că aveți o afecțiune medicală ‘excepțională din punct de vedere clinic’, adică aveți un set de circumstanțe foarte diferite de oricine altcineva cu aceeași afecțiune sau o afecțiune similară. În acest caz, acesta poate completa un formular de cerere EFR și ni-l poate trimite. Dacă au fost furnizate suficiente dovezi, cazul dumneavoastră va fi analizat la o ședință a comisiei EFR.

Panelul pentru Cereri Excepționale de Finanțare, care se întrunește lunar, este un grup mic de profesioniști din domeniul sănătății, inclusiv medici de familie, reprezentanți ai sănătății publice și o persoană nespecializată (reprezentantul pacientului).

Comisia poate fie să fie de acord să finanțeze intervenția dumneavoastră, să solicite mai multe informații sau să refuze finanțarea cererii. Aceștia vă vor trimite o scrisoare atât dumneavoastră, cât și medicului dumneavoastră, în care vor fi prezentate decizia Comisiei în termen de 5 zile lucrătoare al întâlnirii.

Ce este excepționalitatea clinică?

Pentru a fi eligibil pentru a fi luat în considerare ca o Cerere Excepțională de Finanțare, medicul care v-a trimis trebuie să prezinte un caz din motive medicale, deoarece:

• Aveți o afecțiune medicală sau o prezentare clinică considerată rară, adică nu ne-am aștepta să vedem mai mult de un alt pacient în aceleași circumstanțe sau în circumstanțe similare în zona sa geografică într-o perioadă de 12 luni, cu excepția cazului în care pacienți similari provin din același grup familial, ceea ce poate apărea în contextul unei boli genetice rare și nu avem o politică explicită de punere în funcțiune, deoarece acest lucru nu este justificat de probabilitatea scăzută ca afecțiunea să apară în rândul populației noastre. Acesta este criteriul privind ‘Raritatea’.
• Sau în cazul în care nu comandăm în mod obișnuit intervenția pentru dumneavoastră deoarece nu îndepliniți criteriile specifice, medicul dumneavoastră care v-a trimis poate prezenta un caz în care sunteți excepțional din punct de vedere clinic, demonstrând că (a) sunteți semnificativ diferit într-un anumit mod clinic de cohorta de pacienți cu aceeași afecțiune în același stadiu de progresie pentru care nu finanțăm intervenția și (b) este probabil să obțineți un beneficiu clinic semnificativ mai mare de pe urma intervenției decât acea cohortă. Acesta este criteriul ‘excepționalității clinice’.

Am dezvoltat o Cadrul etic pentru luarea deciziilor pentru a demonstra consecvență în toate aspectele punerii în funcțiune.

Formular de cerere de finanțare excepțională (EFR)

The Formular de cerere de finanțare excepțională (EFR) trebuie completat la solicitarea de tratamente care nu sunt în mod normal comandate de ICB.

Formular de cerere pentru medicamente cu finanțare excepțională (EFR)

The Formular de cerere pentru medicamente cu finanțare excepțională (EFR) trebuie completat atunci când se solicită medicamente care nu sunt în mod normal comandate de ICB. Vă rugăm să consultați Listele de intervenții care nu sunt finanțate în mod normal (INNF) înainte de a depune o cerere.

Politica privind cererile excepționale de finanțare (EFR)

The Politica privind cererile excepționale de finanțare (EFR) explică procesul EFR la ICB-ul din Bristol, North Somerset și South Gloucestershire.