تحسين وصف المضادات الحيوية في الرعاية الصحية الأولية للحد من التهابات المسالك البولية المقاومة للمضادات الحيوية: برنامج IPAP-UTI.

التمويل

المعهد الوطني لأبحاث الصحة والرعاية (NIHR) منح البرامج للبحوث التطبيقية (PGfAR) المرجع NIHR204400.

ما المشكلة؟

تُشكل مقاومة المضادات الحيوية تهديدًا خطيرًا للصحة. ما لم نتخذ إجراءً، ستُصبح البكتيريا مقاومةً لمزيدٍ من المضادات الحيوية حتى تُصبح العدوى غير قابلة للعلاج. ويتوقع بعض العلماء أنه بحلول عام 2050، سيتجاوز عدد الوفيات الناجمة عن العدوى المقاومة للمضادات الحيوية عدد الوفيات الناجمة عن السرطان.

تُعد التهابات المسالك البولية أكثر أنواع العدوى البكتيرية شيوعًا التي يتم علاجها في هيئة الخدمات الصحية الوطنية، ويتم ذلك في الغالب باستخدام المضادات الحيوية التي يصفها الأطباء العامون والممرضات في الرعاية الصحية الأولية.

تصل نسبة البكتيريا المقاومة لمضاد حيوي واحد على الأقل إلى 501% من إجمالي البكتيريا المسببة لالتهابات المسالك البولية، مما يعني أن هذا المضاد الحيوي لم يعد علاجًا فعالًا. وهذا بدوره قد يؤدي إلى إصابة المرضى بالتهابات أطول وأكثر حدة، ويتطلب منهم تناول جرعات متكررة من المضادات الحيوية.

تم تشجيع الأطباء العامين والممرضين على وصف النيتروفورانتوين بدلاً من التريميثوبريم (وكلاهما من المضادات الحيوية الموصى بها كخيار أول لعلاج التهابات المسالك البولية). تشير بعض الدراسات إلى أن هذا قد خفض معدلات مقاومة التريميثوبريم، ولكنه قد يكون أدى إلى ارتفاع معدلات مقاومة المضادات الحيوية الأخرى.

تدفع هذه النتائج صانعي السياسات إلى طرح سؤالين. أولهما: "هل هذه النتائج موثوقة؟" وثانيهما: "ما الذي ينبغي فعله؟"‘

في الواقع، البيانات غير موثوقة لأن الأساليب المستخدمة قد تعني وجود أسباب أخرى للتغييرات، ولا أحد يعلم ما يجب فعله لاحقًا. توجد بعض الأفكار، لكننا لا نعلم ما إذا كانت الفوائد تفوق الأضرار.

ما هو هدف البحث؟

نهدف إلى بناء أدلة موثوقة لمساعدة الأطباء على اختيار أفضل مضاد حيوي لعلاج التهابات المسالك البولية في الرعاية الصحية الأولية، وذلك للحد من مقاومة المضادات الحيوية (المضادات الميكروبية).

كيف سيتم تحقيق ذلك؟

تُعدّ التجربة المعشاة ذات الشواهد (RCT) الطريقة الوحيدة الموثوقة لدراسة فعالية الأدوية. سيشمل هذا البرنامج ثلاث تجارب معشاة ذات شواهد تُجرى في المناطق التي تعاني من مشاكل مقاومة مضادات الميكروبات الحادة، وفي الفئات الأكثر تضررًا. وسيتم الإبلاغ عما إذا كان للعرق أو العمر أو الوضع المالي تأثير على النتائج.

سيتم تشجيع بعض عيادات الأطباء العامين على استخدام مضاد حيوي بديل (أو التناوب بين نوعين من المضادات الحيوية)، بينما ستستمر العيادات الأخرى في تقديم الرعاية المعتادة. سنقارن استخدام المضادات الحيوية ومعدلات مقاومة المضادات الحيوية، ونتوقع أن تكون أي اختلافات ناتجة عن هذا التدخل.

من يقود البحث؟

الأستاذ أليستر د. هاي, أستاذ الرعاية الصحية الأولية، جامعة بريستول.

للمزيد من المعلومات:

للمزيد من المعلومات أو للمشاركة في هذا المشروع، راسلنا عبر البريد الإلكتروني. bnssg.research@nhs.net.

الآراء الواردة هنا هي آراء المؤلفين وليست بالضرورة آراء المعهد الوطني للبحوث الصحية أو وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية.