Évaluation d'un projet pilote d'utilisation de médicaments contre l'obésité en dehors du milieu hospitalier

 

Financement

Institut national de recherche sur la santé et les soins (NIHR) Recherche sur la prestation de soins de santé et de services sociaux Réf. NIHR162959.

Arrière-plan

De nouveaux médicaments contre l'obésité, tels que la tirzépatide (Mounjaro) et le sémaglutide (Wegovy), offrent un traitement plus efficace lorsqu'ils sont associés à des interventions comportementales. Ces médicaments peuvent être prescrits au sein de services spécialisés de prise en charge du poids (SSPP), dont l'accès est actuellement limité sur l'ensemble du territoire et la capacité d'accueil insuffisante pour les personnes éligibles. Le NHS England (NHSE) teste donc quatre nouveaux modèles de prise en charge pour faciliter l'accès à ces médicaments en soins primaires, ce qui nécessite une évaluation approfondie afin d'orienter leur mise en œuvre future.

Objectifs

1) Évaluer la faisabilité, l’acceptabilité, la sécurité, l’efficacité et le rapport coût-efficacité de nouveaux modèles de distribution de médicaments contre l’obésité auprès de différents groupes sociodémographiques.,

2) Fournir des informations pour orienter la mise en œuvre future des modèles de services, en promouvant un accès équitable aux médicaments contre l’obésité.

Objectifs

  1. Cartographier les informations clés des conseils de soins intégrés (ICB), y compris le(s) type(s) de modèle(s) de service adopté(s) et ses/leurs principales caractéristiques, les données sociodémographiques et les parties prenantes impliquées.
  2. Identifier les facteurs sociodémographiques associés aux taux d'orientation, d'adoption et d'achèvement des modèles de services pour les médicaments anti-obésité.
  3. Évaluer l’efficacité clinique à court terme, le rapport coût-efficacité et la sécurité selon les différents modèles, en tenant compte des différences sociodémographiques.
  4. Modéliser les résultats et les coûts à long terme en matière de santé pour différents modèles de services.
  5. Explorer la rentabilité potentielle des initiatives de mise en œuvre visant à accroître l'adoption et l'adhésion aux services.
  6. Étudier la faisabilité et la sécurité des nouveaux modèles de service, en tenant compte des besoins du personnel, de la formation, de l'impact sur les soins primaires et des implications pour le système de gestion du poids à plusieurs niveaux dans son ensemble.
  7. Évaluer l’acceptabilité et l’expérience utilisateur des modèles de service, y compris les composantes de soutien comportemental, auprès des différents groupes sociodémographiques.
  8. Développer des connaissances sur les modèles les plus acceptables, efficaces, sûrs et rentables pour différents groupes sociodémographiques, articulées à travers un modèle logique préliminaire.
  9. Identifier les besoins et les ressources en matière de formation aux soins primaires en vue d'un déploiement futur.
  10. Identifier les critères clés pour une évaluation complète des phases ultérieures du déploiement des médicaments anti-obésité.

Méthodes, échéanciers et impact et diffusion anticipés

Le projet se déroulera de février 2025 à janvier 2028. Il utilise des méthodes mixtes réparties sur cinq lots de travaux (WP) :

WP1 (Mois 1-36, objectif 1) : Gestion de projet, PPIE, engagement des parties prenantes et cartographie des informations clés sur les modèles de service ICB pour soutenir les WP suivants.

WP2 (Mois 6 à 33, objectifs 2 à 5) : Identifier les facteurs sociodémographiques associés à l’utilisation des services. Évaluer l’efficacité clinique, le rapport coût-efficacité et la sécurité selon les modèles et les groupes sociodémographiques, à l’aide d’un cadre d’essai ciblé. La collecte de données comprend les dossiers médicaux électroniques et des enquêtes auprès des personnes vivant avec l’obésité, des prestataires de services et des organismes financeurs.

WP3 (Mois 6 à 30, objectifs 6 et 7) : Utiliser des méthodes qualitatives sur quatre sites d’étude de cas (représentant chaque modèle de service) afin d’évaluer la faisabilité, l’acceptabilité, la sécurité et les facteurs de changement de comportement au sein de différents groupes sociodémographiques. Ce projet s’appuie sur un chercheur en résidence et des chercheurs communautaires du programme PPIE.

WP4 (Mois 6 à 36, objectif 8) : Intégrer les données des WP 2 et 3 par une analyse mixte. Utiliser un protocole de triangulation avec les principales parties prenantes afin d’élaborer un modèle logique reliant la mise en service et l’établissement du service aux résultats pour les patients.

WP5 (Mois 1 à 36, objectifs 9 et 10) : Diffusion, résultats et impact anticipé. Fournir des informations au NHS afin d’orienter les phases ultérieures du déploiement et l’évaluation future, en mettant l’accent sur l’accès pour tous les groupes sociodémographiques.

Qui dirige la recherche ?

Dr Karen Coulman, professeure agrégée en recherche et pratique sur l'obésité, Bristol Medical School (PHS), Université de Bristol.

Informations complémentaires

Courriel CI : Karen.Coulman@bristol.ac.uk

Pour plus d'informations ou pour participer à ce projet, veuillez contacter bnssg.research@nhs.net.

Les opinions exprimées sont celles des auteurs et ne reflètent pas nécessairement celles du NIHR ou du ministère de la Santé et des Affaires sociales.

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