Hastane ortamı dışında obezite ilaçlarının kullanımına yönelik bir pilot uygulamanın değerlendirilmesi

 

Finansman

Ulusal Sağlık ve Bakım Araştırma Enstitüsü (NIHR) Sağlık ve Sosyal Bakım Sunumu Araştırması Referans No: NIHR162959.

Arka plan

Tirzepatid (Mounjaro) ve Semaglutid (Wegovy) gibi yeni obezite ilaçları, davranışsal müdahalelerle birlikte kullanıldığında daha etkili obezite tedavisi sunmaktadır. Bu ilaçlar, ülke genelinde yeterli erişime ve uygun bireyler için yeterli kapasiteye sahip olmayan uzman kilo yönetimi hizmetleri (SWMS) kapsamında reçete edilebilir. Bu nedenle NHS England (NHSE), birinci basamak sağlık hizmetlerinde obezite ilaçlarına erişim için dört yeni hizmet modelini test etmektedir ve gelecekteki uygulamaya rehberlik edecek kapsamlı bir değerlendirme gerekmektedir.

Amaçlar

1) Sosyo-demografik gruplar genelinde obezite karşıtı ilaç sağlama konusunda yeni modellerin uygulanabilirliğini, kabul edilebilirliğini, güvenliğini, etkinliğini ve maliyet etkinliğini değerlendirmek,

2) Obezite karşıtı ilaçlara eşit erişimi teşvik eden hizmet modellerinin gelecekteki uygulanmasına rehberlik edecek bilgiler sağlayın.

Hedefler

  1. Entegre Bakım Kurulları (ICB'ler) genelinde benimsenen hizmet modeli türleri ve temel özellikleri, sosyo-demografik bilgiler ve ilgili paydaşlar dahil olmak üzere önemli bilgileri haritalandırın.
  2. Obezite karşıtı ilaç tedavisi modellerine yönlendirme, katılım ve tamamlanma oranlarıyla ilişkili sosyo-demografik faktörleri belirleyin.
  3. Sosyo-demografik farklılıkları dikkate alarak, modeller genelinde kısa vadeli klinik etkinliği, maliyet etkinliğini ve güvenliği değerlendirin.
  4. Farklı hizmet modelleri için uzun vadeli sağlık sonuçlarını ve maliyetlerini modelleyin.
  5. Hizmet kullanımını ve uyumunu artırmaya yönelik uygulama girişimlerinin potansiyel maliyet etkinliğini araştırın.
  6. Personel ihtiyaçları, eğitim, birinci basamak sağlık hizmetlerine etkisi ve daha geniş kapsamlı kilo yönetimi kademeli sistemi üzerindeki sonuçları göz önünde bulundurarak yeni hizmet modellerinin uygulanabilirliğini ve güvenliğini araştırın.
  7. Davranışsal destek bileşenleri de dahil olmak üzere hizmet modellerinin sosyo-demografik gruplar genelinde kabul edilebilirliğini ve kullanıcı deneyimini değerlendirin.
  8. Öncelikli bir mantık modeli aracılığıyla, farklı sosyodemografik gruplar için en kabul edilebilir, etkili, güvenli ve maliyet etkin modeller hakkında fikir geliştirin.
  9. Gelecekteki uygulamalar için temel sağlık hizmetleri eğitim ihtiyaçlarını ve kaynaklarını belirleyin.
  10. Obezite karşıtı ilaçların kullanımının sonraki aşamalarının tam olarak değerlendirilmesi için temel kriterleri belirleyin.

Yöntemler, zaman çizelgeleri ve beklenen etki ve yayılım

Proje Şubat 2025'ten Ocak 2028'e kadar sürecektir. Beş çalışma paketinde (WP) karma yöntemler kullanılmaktadır:

WP1 (1-36. Aylar, 1. Amaç): Proje yönetimi, PPIE, paydaş katılımı ve sonraki WP'leri desteklemek için ICB hizmet modelleri hakkında temel bilgilerin haritalandırılması.

WP2 (6-33. Aylar, 2-5. Hedefler): Hizmet kullanımına ilişkin sosyo-demografik faktörleri belirleyin. Hedef deneme çerçevesini kullanarak modeller ve sosyo-demografik gruplar genelinde klinik, maliyet etkinliği ve güvenliği değerlendirin. Veri toplama, elektronik sağlık kayıtlarını ve obezite ile yaşayan kişiler (PLWO), hizmet sağlayıcılar ve yetkililerle yapılan anketleri içerir.

WP3 (6-30. Aylar, 6. ve 7. Hedefler): Farklı sosyo-demografik gruplarda uygulanabilirlik, kabul edilebilirlik, güvenlik ve davranış değişikliği faktörlerini değerlendirmek için dört vaka çalışması alanında (her bir hizmet modelini temsil eden) nitel yöntemler kullanılacaktır. Bu çalışma, "yerleşik araştırmacı" modeli ve PPIE topluluk araştırmacıları tarafından desteklenecektir.

WP4 (6-36. Aylar, hedef 8): WP 2 ve 3'teki verileri karma yöntem analiziyle entegre edin. Hizmetin devreye alınması ve kurulumunu hasta sonuçlarıyla eşleştiren bir mantık modeli oluşturmak için kilit paydaşlarla bir üçgenleme protokolü kullanın.

WP5 (1-36. Aylar, 9. ve 10. hedefler): Yaygınlaştırma, çıktılar ve beklenen etki. Uygulamanın sonraki aşamalarına ve gelecekteki değerlendirmeye rehberlik etmesi için NHSE'yi bilgilendirin; sosyo-demografik gruplar arasında erişime vurgu yapın.

Araştırmayı kim yürütüyor?

Dr. Karen Coulman, Bristol Üniversitesi, Bristol Tıp Fakültesi (PHS) Obezite Araştırma ve Uygulamaları Bölümü'nde Doçent Doktor.

Daha fazla bilgi

CI E-postası: Karen.Coulman@bristol.ac.uk

Daha fazla bilgi almak veya bu projeye katılmak için lütfen iletişime geçin. bnssg.research@nhs.net.

Burada ifade edilen görüşler yazar(lar)a aittir ve NIHR veya Sağlık ve Sosyal Bakım Bakanlığı'nın görüşlerini yansıtmayabilir.

Daha fazla bilgi için lütfen inceleyin. Burada.