Intégrer les méthodes de connaissance de la fertilité dans les consultations de contraception de routine du NHS

Financement

Financement des capacités de recherche ICB du NHS Bristol, North Somerset et South Gloucestershire.

Quel est le problème ?

Les grossesses non désirées demeurent un problème de santé publique majeur au Royaume-Uni, avec une baisse du recours à la contraception et une augmentation du nombre d'avortements ces dernières années. Ces conséquences touchent de manière disproportionnée les personnes vivant dans les zones les plus défavorisées, les communautés ethniques minoritaires et les personnes en situation de handicap mental, reflétant ainsi des inégalités de santé plus générales.

Les préférences en matière de contraception ont évolué. Certaines personnes délaissent les méthodes hormonales par crainte des effets secondaires ou par désir d'options plus naturelles. Les méthodes de connaissance de la fertilité (MCF), souvent facilitées par des applications pour smartphones, sont de plus en plus populaires. Ces méthodes consistent à identifier les jours fertiles en suivant son cycle menstruel et en observant des signes biologiques, comme la température corporelle et la glaire cervicale, et à éviter les rapports sexuels non protégés pendant ces périodes.

Bien que certaines méthodes d'évaluation de la fertilité soient fondées sur des données probantes et efficaces lorsqu'elles sont accompagnées d'éducation et d'un soutien clinique, de nombreuses applications ne sont pas validées et peuvent fournir des prédictions inexactes, notamment après un accouchement, un avortement ou en cas de cycles irréguliers. Sans les recommandations et le soutien du NHS (service national de santé britannique), le recours à ces outils pourrait accroître le nombre de grossesses non désirées et d'avortements subséquents, en particulier au sein des populations déjà confrontées à des inégalités.

Actuellement, les consultations de contraception du NHS ne fournissent pas systématiquement d'informations claires et fondées sur des données probantes concernant les méthodes d'évaluation de la fertilité. Combler cette lacune s'inscrit dans les priorités du Conseil de soins intégrés (ICB) de Bristol, North Somerset et South Gloucestershire (BNSSG) en matière de santé reproductive, de prévention, de choix éclairé et de réduction des inégalités en matière de santé.

Quel est l'objectif de la recherche ?

Le financement du RCF soutiendra un travail de développement mené par les services afin d'améliorer une intervention de sensibilisation à la fertilité et de préparer une demande de subvention solide auprès du NIHR. Les activités comprendront la participation des patients et du public, la mobilisation des parties prenantes et une revue rapide de la littérature.

Cette analyse rapide permettra d'identifier les données probantes existantes sur les obstacles et les facteurs facilitant la mise en œuvre des FAM (Feature Advice Management) lors des consultations de contraception de routine du NHS (National Health Service). La participation du public et des parties prenantes permettra d'explorer les perceptions de la facilité d'utilisation, de la faisabilité et de l'acceptabilité, et d'identifier les situations (par exemple, après un accouchement, un avortement, lors de consultations de santé reproductive de routine) et les contextes (par exemple, cabinets de médecins généralistes, services de santé sexuelle, pharmacies) les plus appropriés pour leur mise en œuvre.

Afin de favoriser une participation inclusive, diverses approches seront mises en œuvre, notamment des groupes de discussion restreints (jusqu'à cinq participants), des entretiens individuels et des rencontres en ligne ou en présentiel. Jusqu'à 20 personnes issues de milieux sociodémographiques variés au sein du BNSSG seront recrutées, avec le soutien d'organismes communautaires (par exemple, Caafi Health et Bristol Health Partners). Les participants seront des personnes éligibles à la contraception et ayant des expériences diverses en matière d'accès aux soins.

Jusqu'à 10 parties prenantes (cliniciens, responsables de la planification, etc.) seront également recrutées pour participer à des entretiens individuels afin d'identifier les obstacles structurels et liés aux services. Le financement du RCF permettra également de consacrer du temps à l'élaboration de la demande de financement auprès du NIHR, garantissant ainsi que la proposition reflète la réalité vécue et les priorités des services.

Comment cela sera-t-il réalisé ?

Le projet financé par le NIHR s'appuiera sur les enseignements tirés des services actuels, des retours des patients et des conclusions de la phase RCF. Il mettra en œuvre et évaluera l'offre de méthodes de connaissance de la fertilité lors des consultations de contraception du NHS, identifiées comme pertinentes lors des travaux financés par le RCF.

Cette recherche évaluera l’impact, l’acceptabilité, la faisabilité et les coûts de l’intégration des consultations de médecine reproductive dans les soins courants du NHS. Elle examinera si la mise à disposition de consultations et d’un soutien fondés sur des données probantes améliore le choix éclairé et l’autonomie reproductive, tout en garantissant la sécurité et l’équité.

Les données quantitatives porteront notamment sur les taux de grossesses non désirées et d'avortements au sein du BNSSG. Les données qualitatives exploreront le vécu de l'intervention par les usagers et les professionnels de santé. Une évaluation économique permettra d'estimer les coûts et le rapport coût-efficacité potentiel pour le NHS.

Cette intervention sera co-construite avec les patients et les cliniciens afin d'en garantir l'adéquation culturelle et l'accessibilité, notamment pour les populations du programme CORE20PLUS. L'objectif global est d'améliorer la qualité, la cohérence et l'équité des conseils en contraception proposés par le NHS, tout en favorisant un choix éclairé et en réduisant les inégalités en matière de santé.

Qui dirige la recherche ?

Ces recherches sont menées par le Dr China Harrison, chercheuse à l'Université de Bristol.

Informations complémentaires

Pour plus d'informations ou pour participer à ce projet, veuillez envoyer un courriel. bnssg.research@nhs.net