Doğurganlık bilincini artırmaya yönelik yöntemlerin rutin NHS doğum kontrol danışmanlıklarına dahil edilmesi

Finansman

NHS Bristol, North Somerset ve South Gloucestershire ICB Araştırma Kapasitesi Fonu.

Sorun nedir?

Planlanmamış gebelik, Birleşik Krallık'ta önemli bir halk sağlığı sorunu olmaya devam ediyor; son yıllarda doğum kontrol yöntemlerinin kullanımı azalırken, kürtaj oranları artıyor. Bu sonuçlar, daha dezavantajlı bölgelerde yaşayanları, etnik azınlık topluluklarını ve öğrenme güçlüğü çekenleri orantısız bir şekilde etkiliyor ve daha geniş sağlık eşitsizliklerini yansıtıyor.

Doğum kontrol yöntemlerine yönelik tercihler değişti. Bazı insanlar yan etkilerle ilgili endişeler veya daha "doğal" seçeneklere duydukları istek nedeniyle hormonal yöntemlerden uzaklaşıyor. Genellikle akıllı telefon uygulamalarıyla desteklenen doğurganlık farkındalığı yöntemleri (FAM'ler) giderek daha popüler hale geliyor. Bu yöntemler, adet döngülerini ve vücut sıcaklığı ve servikal mukus gibi biyolojik belirtileri takip ederek doğurgan günleri belirlemeyi ve bu zamanlarda korunmasız cinsel ilişkiden kaçınmayı içerir.

Bazı aile planlaması yöntemleri kanıta dayalı ve eğitim ve klinik destekle etkili olsa da, birçok uygulamanın geçerliliği bulunmamaktadır ve özellikle doğum, kürtaj veya düzensiz adet döngülerinden sonra yanlış tahminler verebilir. NHS'nin rehberliği ve desteği olmadan, bu araçlara güvenmek, özellikle zaten eşitsizlik yaşayan gruplar arasında istenmeyen gebelikleri ve sonrasında kürtajları artırabilir.

Şu anda, NHS'nin doğum kontrol danışmanlıkları, ailesel alternatif tıp yöntemleri (FAM'ler) hakkında tutarlı, kanıta dayalı ve net bilgiler sağlamamaktadır. Bu eksikliğin giderilmesi, Bristol, Kuzey Somerset ve Güney Gloucestershire (BNSSG) Entegre Bakım Kurulu'nun (ICB) üreme sağlığı, önleme, bilinçli seçim ve sağlık eşitsizliklerinin azaltılmasına ilişkin öncelikleriyle uyumludur.

Araştırmanın amacı nedir?

RCF fonu, doğurganlık farkındalığı müdahalesini iyileştirmek ve gelecekteki güçlü bir NIHR araştırma başvurusu hazırlamak için hizmet odaklı geliştirme çalışmalarını destekleyecektir. Faaliyetler arasında Hasta ve Kamu Katılımı (PPI), paydaş katılımı ve hızlı bir literatür taraması yer alacaktır.

Bu hızlı inceleme, rutin NHS doğum kontrol danışmanlıkları kapsamında aile planlama araçlarının (FAM) sunulmasına ilişkin engelleri ve kolaylaştırıcı faktörleri belirleyecektir. Hasta katılımı ve paydaş etkileşimi, kullanılabilirlik, uygulanabilirlik ve kabul edilebilirlik algılarını araştıracak ve uygulama için tercih edilen durumları (örneğin, doğum sonrası, kürtaj, rutin üreme sağlığı danışmanlıkları sırasında) ve ortamları (örneğin, aile hekimliği uygulamaları, cinsel sağlık hizmetleri, eczaneler) belirleyecektir.

Kapsayıcı katılımı desteklemek için, küçük tartışma grupları (en fazla beş katılımcı), bire bir görüşmeler ve çevrimiçi veya yüz yüze seçenekler de dahil olmak üzere çeşitli katılım yaklaşımları kullanılacaktır. BNSSG genelinde çeşitli sosyo-demografik geçmişlerden en fazla 20 üye, topluluk kuruluşlarının (örneğin, Caafi Health, Bristol Health Partners) desteğiyle işe alınacaktır. Katılımcılar arasında, sağlık hizmetlerine erişim konusunda çeşitli deneyimlere sahip ve doğum kontrolüne uygun kişiler yer alacaktır.

Ayrıca, hizmet düzeyindeki ve yapısal engelleri belirlemek amacıyla bire bir görüşmelere katılmak üzere en fazla 10 paydaş (örneğin, klinisyenler, yetkililer) görevlendirilecektir. RCF fonu, NIHR başvurusunun geliştirilmesi için özel bir zaman da sağlayacak ve teklifin yaşanmış deneyimleri ve hizmet önceliklerini yansıtmasını sağlayacaktır.

Bu nasıl başarılacak?

NIHR tarafından finanse edilmesi planlanan proje, mevcut hizmet sunumundan, hasta geri bildirimlerinden ve RCF aşamasından elde edilen bulgulardan yararlanacaktır. RCF tarafından finanse edilen çalışma sırasında uygun olarak belirlenen NHS doğum kontrol danışmanlıkları kapsamında doğurganlık farkındalığı yöntemlerinin uygulanmasını ve değerlendirilmesini içerecektir.

Araştırma, rutin NHS (Ulusal Sağlık Sistemi) bakımının bir parçası olarak aile temelli tıbbi değerlendirmelerin (FAM'ler) sunulmasının etkisini, kabul edilebilirliğini, uygulanabilirliğini ve maliyetlerini değerlendirecektir. Kanıta dayalı FAM'lerin ve desteğin sağlanmasının, güvenlik ve eşitliği korurken, bilinçli seçim ve üreme özerkliğini geliştirip geliştirmediğini inceleyecektir.

Nicel veriler, BNSSG kapsamındaki plansız gebelik ve kürtaj oranları gibi sonuçları içerecektir. Nitel veriler ise hizmet kullanıcıları ve sağlık çalışanlarının müdahaleye ilişkin deneyimlerini inceleyecektir. Ekonomik değerlendirme, maliyetleri ve NHS için potansiyel faydayı değerlendirecektir.

Bu müdahale, özellikle CORE20PLUS popülasyonları için kültürel uygunluk ve erişilebilirliği sağlamak amacıyla hastalar ve klinisyenlerle birlikte geliştirilecektir. Genel amaç, bilinçli seçimi desteklerken ve sağlık eşitsizliklerini azaltırken, NHS doğum kontrol danışmanlığının kalitesini, tutarlılığını ve eşitliğini güçlendirmektir.

Araştırmayı kim yürütüyor?

Bu araştırma, Bristol Üniversitesi'nde Araştırma Görevlisi olan Dr. China Harrison tarafından yürütülmektedir.

Daha fazla bilgi

Daha fazla bilgi almak veya bu projeye dahil olmak için lütfen e-posta gönderin. bnssg.research@nhs.net