Le rôle des ambulanciers paramédicaux dans la planification de fin de vie

 

Financement

Financement des capacités de recherche du CCG de Bristol, North Somerset et South Gloucestershire (développement local)

Quelle est la question de recherche ?

L’introduction d’un parcours de dépistage et d’orientation par des ambulanciers paramédicaux permet-elle d’accroître la planification précoce des soins anticipés et d’améliorer les résultats pour les patients en fin de vie ?

Quel est le problème ?

L’identification des patients en phase de fin de vie (EoL) est mal réalisée, en particulier chez les personnes présentant des diagnostics autres que le cancer, comme la fragilité et la démence.

Il est important d'identifier précocement les patients en fin de vie, car cela permet de mettre en place un soutien communautaire complet, de cerner et d'adapter leurs besoins, et de respecter leurs souhaits, comme celui de leur permettre de mourir dans le lieu de leur choix. Le pire scénario est celui d'un patient transporté aux urgences d'un hôpital surchargé et qui y décède alors qu'il aurait préféré mourir paisiblement chez lui.

La planification anticipée des soins (PAS) est définie comme ‘ un processus formel de prise de décision visant à aider les patients à définir leurs directives anticipées concernant leurs soins futurs, directives qui prendront effet lorsqu'ils perdront leur capacité de discernement ’. Actuellement, l'utilisation de la PAS au sein du NHS est variable : de nombreux patients se présentant aux services d'ambulance ne semblent pas avoir établi de plan de soins, même en fin de vie. Les coûts hospitaliers liés aux soins palliatifs étant estimés à 180 millions de livres sterling par an, il est nécessaire de réduire ces coûts tout en améliorant l'accès à la PAS pour les patients.

Quel est l'objectif de la recherche ?

Les services ambulanciers sont en mesure de proposer des soins personnalisés et de proximité aux patients en fin de vie qui n'ont pas été identifiés auparavant et qui font appel au service d'ambulance par un appel au 999. Cette étude vise à déterminer si l'identification des patients en fin de vie par les ambulanciers peut améliorer la planification anticipée des soins et leur pronostic.

Comment cela sera-t-il réalisé ?

Il sera demandé aux ambulanciers d'utiliser un outil de dépistage établi, le guide d'identification proactive du cadre Gold Standards (PIG), et une orientation correspondante vers le cabinet du médecin généraliste du patient, afin d'informer ce dernier que le patient approche de la fin de sa vie et nécessite un examen des directives anticipées.

La méthodologie d'évaluation réaliste permettra de comprendre en profondeur comment cette intervention peut être utilisée pour identifier et orienter les patients au cours de leur dernière année de vie, et comment cela pourrait influencer les résultats et l'expérience des patients, l'expérience des aidants, l'utilisation des ressources et l'effet sur le personnel des soins primaires et paramédicaux.

Qui dirige la recherche ?

Kim Kirby, chercheur principal (sciences paramédicales), Centre de recherche en santé et clinique, Université de l'Ouest de l'Angleterre.

Informations complémentaires

Pour plus d'informations ou pour participer à ce projet, veuillez contacter bnssg.research@nhs.net.