Rola ratowników medycznych w planowaniu końca życia

 

Finansowanie

Finansowanie potencjału badawczego CCG Bristol, North Somerset i South Gloucestershire (rozwój lokalny)

Jakie jest pytanie badawcze?

Czy wprowadzenie programu badań przesiewowych i ścieżki skierowań do ratowników medycznych zwiększa szansę na wczesne planowanie opieki zaawansowanej i poprawia wyniki leczenia pacjentów w ostatnim roku życia?

Jaki jest problem?

Identyfikacja pacjentów w fazie końca życia (EoL) jest trudna, zwłaszcza w przypadku osób ze zdiagnozowanymi innymi schorzeniami niż rak, takimi jak zespół kruchości lub demencja.

Ważne jest, aby pacjenci zbliżający się do końca życia byli wcześnie identyfikowani, ponieważ pozwala to na zorganizowanie kompleksowego wsparcia społecznego, identyfikację i dostosowanie potrzeb oraz uszanowanie ich życzeń, takich jak umożliwienie im śmierci w wybranym przez nich miejscu. Najgorszym scenariuszem jest sytuacja, gdy pacjent trafia na zatłoczony szpitalny Oddział Ratunkowy i umiera w szpitalu, mimo że wolałby umrzeć spokojnie w domu.

Planowanie Opieki Zaawansowanej (ACP) definiuje się jako ‘proces formalnego podejmowania decyzji, którego celem jest pomoc pacjentom w podejmowaniu decyzji dotyczących ich przyszłej opieki, które wchodzą w życie w momencie utraty zdolności do jej realizacji’. Obecne wykorzystanie ACP w ramach NHS jest zróżnicowane – wielu pacjentów zgłaszających się do pogotowia ratunkowego wydaje się nie mieć wdrożonego planu opieki, nawet w stanie terminalnym. Przy kosztach hospitalizacji pacjentów z EoL szacowanych na 180 milionów funtów rocznie, konieczne jest ich obniżenie przy jednoczesnym zwiększeniu efektywności ACP.

Jaki jest cel badań?

Służby pogotowia ratunkowego są w stanie zapewnić spersonalizowaną opiekę i opiekę bliżej domu pacjentom, którzy nie zostali wcześniej zidentyfikowani w punkcie EoL i mogą uzyskać dostęp do pogotowia ratunkowego poprzez połączenie z numerem alarmowym 999. Celem niniejszego badania jest sprawdzenie, czy identyfikacja pacjentów w punkcie EoL przez ratowników medycznych może zwiększyć wskaźnik ACP i poprawić rokowanie u tych pacjentów.

Jak to zostanie osiągnięte?

Ratownicy medyczni zostaną poproszeni o skorzystanie z ustalonego narzędzia przesiewowego, czyli wytycznych Gold Standards Proactive Identification Guidance (PIG) i odpowiedniego skierowania do przychodni lekarza rodzinnego, aby powiadomić lekarza rodzinnego, że pacjent zbliża się do końca leczenia i wymaga przeglądu ACP.

Realistyczna metodologia oceny pozwoli na dogłębne zrozumienie, w jaki sposób ta interwencja może być wykorzystana do identyfikacji i kierowania pacjentów w ostatnim roku ich życia, a także w jaki sposób może wpłynąć na wyniki leczenia i doświadczenia pacjentów, doświadczenia opiekunów, wykorzystanie zasobów oraz wpływ na pracowników podstawowej opieki zdrowotnej i ratowników medycznych.

Kto kieruje badaniami?

Kim Kirby, Starszy pracownik naukowy (nauki ratownictwa medycznego), Centrum Badań Klinicznych i Zdrowia, Uniwersytet Zachodniej Anglii.

Więcej informacji

Aby uzyskać więcej informacji lub zaangażować się w ten projekt, prosimy o kontakt bnssg.research@nhs.net.