Section intitulée module-2
Évaluation pilote de la douleur chronique
La douleur chronique est l'un des problèmes de santé les plus courants et les plus lourds de conséquences au sein de notre population. Pourtant, elle est mal comprise et les meilleures pratiques en matière de traitement ne sont pas établies. Un projet pilote a été mis en place pour comparer un programme de gestion de la douleur à la fourniture d'une éducation payante.
24 patients ont participé à une séance d'éducation à la douleur d'une heure (PES) suivie d'un programme de gestion de la douleur de 8 semaines (PMP) et 91 patients n'ont participé qu'à la PES suivie d'une orientation vers une série de services. Nous avons ensuite pu comparer leur utilisation du NHS et des médicaments en utilisant les données de gestion de la santé de la population. Le groupe PMP a montré une réduction significative de la consommation de médicaments, des rendez-vous chez le médecin généraliste et des coûts globaux par rapport au groupe PES.
Lire un document public sur le fardeau de la douleur chronique à Bristol, North Somerset et South Gloucestershire (en anglais)Pour plus d'informations, envoyez un courriel à bnssg.phm@nhs.net.
Section intitulée module-3
Plongée dans la démence
La démence est une maladie lourde de conséquences, dont la prévalence est élevée (3,2%) à Bristol, North Somerset et South Gloucestershire. Nous avons relié des données provenant d'un ensemble de structures primaires et secondaires et décrit les caractéristiques démographiques de la cohorte, notamment l'âge, le sexe, la privation, l'appartenance ethnique, la langue parlée et la répartition géographique. Nous avons également examiné les conditions de santé et les situations sociales vécues.
Les taux standardisés ont montré que les localités de Weston Worle & Villages et de South Bristol ont des taux de démence significativement élevés. La privation socio-économique est associée à un risque plus élevé de démence et cette disparité augmente avec l'âge. Le groupe ethnique noir présente une prévalence significativement élevée.
Les taux d'hypertension, d'anxiété et de dépression, ainsi que d'affections douloureuses, sont très élevés dans la cohorte des personnes atteintes de démence. Compte tenu de l'impact de la démence et de la complexité des autres pathologies, notre analyse a révélé que le coût de la cohorte pour le système de santé était élevé (85,2 millions de livres sterling sur une période de trois ans). En outre, les personnes atteintes de démence représentaient 55,3% des personnes âgées de plus de 80 ans bénéficiant d'une sortie complexe de l'hôpital, et 19,7% de toutes les sections de santé mentale pour les personnes âgées de plus de 60 ans. Ce travail a été utilisé pour suggérer des améliorations dans la manière dont Bristol, North Somerset et South Gloucestershire commandent et fournissent des soins aux personnes atteintes de démence.
Pour plus d'informations, envoyez un courriel à bnssg.phm@nhs.net
Section intitulée module-4
Pilotage d'un parcours de soins numérique intégré pour les patients atteints de BPCO
La cohorte de patients a été ciblée à l'aide d'approches PHM sur les personnes présentant des niveaux élevés de comorbidités (moyenne de 4, médiane de 6 LTC) et la plus forte utilisation des services de santé à Bristol, North Somerset et South Gloucestershire, y compris des volumes élevés d'admissions non facultatives et de visites aux urgences. La cohorte est associée à des niveaux de privation plus élevés (16% sont dans le décile 1 de l'IMD et 25% tombent dans le segment de population de l'ONS des “hard pressed communities”), sont relativement plus âgés (l'âge moyen est de 74 ans) et ont des taux de tabagisme élevés.
- Il y avait trois groupes d'intervention.
- Niveau 1 et 2 - accès à la suite d'applications Mymhealth
- Niveau 3 - soutien et suivi par Doccla et accès à la suite d'applications Mymhealth
- Niveau 4 - a reçu le soutien de Sirona, ainsi que le suivi par Doccla et l'accès à la suite d'applications Mymhealth.
Au cours de la période d'essai, la cohorte de patients de niveaux 3 et 4 a connu une baisse notable de la fréquentation des urgences et des transports en ambulance par rapport au groupe témoin. Le groupe de patients de niveaux 3 et 4 a connu une diminution légèrement plus importante du nombre de rendez-vous chez le médecin généraliste que le groupe de comparaison, mais une augmentation beaucoup plus importante du nombre d'ordonnances pertinentes (ce qui indique un travail supplémentaire pour les médecins généralistes et les pharmaciens).
Dans l'ensemble, cela suggère qu'un suivi communautaire intensif tel qu'il a été mis en œuvre ici est trop coûteux pour produire un retour sur investissement raisonnable en termes de bénéfices pour le système, au moins pendant cette période, voire pas du tout.
Section intitulée module-5
L'impact des dommages liés à la drogue et à l'alcool sur Bristol, North Somerset et South Gloucestershire
L'objectif de ce rapport est d'examiner les dommages et l'impact de la toxicomanie et de l'alcoolisme sur la population de Bristol, North Somerset et South Gloucestershire.
Les données montrent que les personnes dépendantes de la drogue ou de l'alcool utilisent les services de santé plus fréquemment que la population non dépendante et que lorsqu'elles sont admises à l'hôpital, le séjour tend à être plus coûteux en moyenne. Le coût moyen par an des admissions non facultatives pour les personnes dépendantes de la drogue ou de l'alcool est de 1431 £, contre 188 £ pour la cohorte non dépendante. Et les dommages liés à la drogue et à l'alcool sont plus élevés dans les zones les plus défavorisées.
Les patients dépendants de la drogue ou de l'alcool peuvent consulter leur médecin généraliste 3 fois plus souvent que la population non dépendante, les services d'urgence 6 fois plus souvent et les services de 999 16 fois plus souvent.
En plus d'être plus susceptibles de souffrir des nombreuses affections médicales causées par une consommation nocive de drogues ou d'alcool, les personnes dépendantes peuvent avoir besoin d'accéder à des soins de santé pour gérer les blessures ou les complications causées par leur consommation de substances psychoactives. L'analyse a également révélé qu'il peut être plus difficile pour les personnes dépendantes de la drogue ou de l'alcool de se rendre à des rendez-vous de routine en raison de la nature souvent peu flexible des rendez-vous de soins de santé. Enfin, bien que les problèmes de santé mentale soient fréquents dans la population, seule une petite proportion (1,57%) est prise en charge par les services de traitement de la PTA.
Si ces résultats ne sont pas nécessairement une surprise, ils constituent un moyen efficace de quantifier l'impact d'un manque de coordination. Ce travail a été utilisé pour plaider en faveur d'un investissement plus important dans des activités coordonnées et flexibles au sein de la communauté, afin de fournir le soutien dont ces personnes ont besoin et de réduire l'utilisation globale des soins de santé.
Section intitulée module-6
L'automutilation à Bristol, North Somerset et South Gloucestershire
Un rapport de l'Office for Health Improvement and Disparities (Bureau pour l'amélioration de la santé et les disparités) a révélé que le Sud-Ouest a le deuxième taux le plus élevé d'admissions d'urgence pour automutilation intentionnelle en Angleterre, ainsi que le taux le plus élevé d'admissions d'urgence répétées pour ce problème à l'échelle nationale.
Ce projet de gestion de la santé de la population (PHM) a été mené par Public Health et développé en collaboration avec le Conseil de soins intégrés (ICB), Bristol Health Partners, des chercheurs cliniques et universitaires et des experts en automutilation de Bristol, North Somerset et South Gloucestershire.
Le projet a permis d'établir un profil de données décrivant les principales caractéristiques et divers facteurs de risque chez les enfants et les jeunes âgés de 10 à 24 ans de Bristol, North Somerset et South Gloucestershire qui se sont présentés aux urgences ou ont été admis pour automutilation au cours d'une période de quatre ans. Ces informations visent à aider les partenaires du système à comprendre ce problème de manière plus détaillée et à permettre des interventions et des actions ciblées pour lutter efficacement contre l'automutilation.
Ce travail a contribué à Stratégie de santé mentale du Nord Somerset, a soutenu les travaux de la Self-harm Matters Health Integration Team at Bristol Health partners (L'automutilation, c'est important) et a été présenté lors d'une conférence régionale sur l'automutilation organisée par l'Office for Health Improvement and Disparities (Bureau pour l'amélioration de la santé et les disparités). Ce travail a également abouti à l'inclusion du North Somerset dans l'étude sur la santé publique. Étude NIHR 4S développer des initiatives de prévention de l'automutilation et du suicide dans les milieux éducatifs et scolaires.
Note technique : Comprendre l'automutilation chez les enfants et les jeunes de 10 à 24 ans à Bristol, dans le North Somerset et le South GloucestershireSection intitulée module-7
Gestion de la santé de la population (PHM) pour identifier et caractériser les besoins permanents en matière de santé des personnes à haut risque protégées par Covid-19
Ce projet a cherché à comprendre les principaux attributs personnels qui caractérisent les patients ‘à haut risque’ nécessitant un blindage Covid-19. Six segments distincts d'individus ont été identifiés pour constituer cette population.
Plomb: Dr Charlie Kenward
Comparaison des méthodes de segmentation de la population
Ce projet a consisté en une comparaison objective, côte à côte, des méthodes analytiques pouvant être utilisées pour segmenter une population. Cela a permis de mieux comprendre les variations des besoins en matière de santé et les différentes façons dont les individus interagissent avec les services de santé.
Lire Une comparaison de la segmentation de la population
Plomb: Dr Richard Wood
Gestion de la santé de la population (GSP) : aperçu initial
Ce projet a permis de jeter un premier coup d'œil sur la gamme d'informations descriptives et de perspectives qui pourraient être tirées de l'ensemble de données systémiques de Bristol, North Somers et South Gloucestershire.
Plomb: Dr Adrian Pratt