Wielochorobowość w opiece podstawowej
Finansowanie
Finansowanie potencjału badawczego BNSSCG CCG (rozwój lokalny)
Jakie jest pytanie badawcze?
Czy interwencja MaxWELL (Maximizing Wellbeing in Everyday Life with Long-term Conditions) jest skuteczna i opłacalna?
Jaki jest problem?
Większość leczenia chorób przewlekłych odbywa się w ramach podstawowej opieki zdrowotnej. Lekarze rodzinni i osoby z wielochorobowością (więcej niż jedną chorobą) podkreślają wyzwania związane z rozwiązywaniem wielu złożonych problemów zdrowotnych w ramach typowych 10-minutowych konsultacji. Wizyty kontrolne dotyczące chorób przewlekłych trwają zazwyczaj dłużej, ale często odbywają się one z udziałem pielęgniarek środowiskowych, które mogą czuć się niekompetentne do omawiania kwestii wykraczających poza zakres monitorowania pojedynczej choroby. Koszty ponoszone przez NHS związane ze wsparciem i opieką nad osobami z wielochorobowością są znaczne i stanowią znaczną część wykorzystania zasobów NHS. Ponadto osoby z wielochorobowością zgłaszają słabo skoordynowaną opiekę, która nie traktuje ich jako ‘całościowej osoby’, nie uwzględnia ich głównych obaw ani nie zapewnia jasnego planu opieki, a także zazwyczaj otrzymują gorszą ciągłość opieki, mimo że ciągłość ma dla nich większe znaczenie. Interwencja, która mogłaby zmniejszyć obciążenie osób z wielochorobowością i NHS poprzez rozwiązanie przynajmniej niektórych z tych problemów i optymalizację wykorzystania zasobów, byłaby niezwykle korzystna.
Jaki jest cel badań?
W ramach tego badania zostanie opracowana szczegółowa, praktyczna interwencja (MaxWELL) dla gabinetów lekarzy rodzinnych do stosowania u pacjentów z wieloma schorzeniami. MaxWELL zostanie oceniony pod kątem opłacalności i innych korzyści dla gospodarki zdrowotnej, a także poprawy dobrostanu i wartości dla osób z wieloma schorzeniami. Interwencja obejmie szkolenie lekarzy i usprawnienie organizacji, aby pomóc gabinetom lekarzy rodzinnych i sieciom podstawowej opieki zdrowotnej we wdrażaniu wymogów planu NHS dotyczących spersonalizowanej opieki, wspólnego podejmowania decyzji i wspólnych planów, a także uniknąć konieczności ‘wyważania otwartych drzwi’ w każdej placówce.
Jak to zostanie osiągnięte?
W badaniu wezmą udział lekarze rodzinni, którzy zidentyfikują osoby dorosłe z co najmniej trzema chorobami przewlekłymi na swojej liście zarejestrowanych pacjentów. Pacjentom zostanie zaoferowany kompleksowy, coroczny przegląd w 3 etapach: 1) zebranie informacji klinicznych i testów z asystentem medycznym, 2) przekazanie wyników etapu 1 pacjentowi i lekarzom, a następnie 3) indywidualne, oparte na współpracy spotkanie pacjenta z odpowiednim lekarzem posiadającym umiejętności niezbędne do rozwiązania wszelkich zidentyfikowanych problemów klinicznych. Zostaną zebrane dane dotyczące wyników zgłaszane przez pacjentów, a także zanonimizowane dane z poziomu praktyki, które są rutynowo gromadzone w celu monitorowania realizacji usług. Przeanalizowane zostaną nagrania wideo konsultacji i obserwacji MaxWELL, a pacjenci, lekarze i inni pracownicy placówki zostaną przesłuchani w celu oceny wpływu interwencji.
Kto kieruje badaniami?
Dr Cindy Mann, starszy pracownik naukowy, Centrum Podstawowej Opieki Zdrowotnej, Uniwersytet w Bristolu.
Więcej informacji:
Aby uzyskać więcej informacji lub zaangażować się w ten projekt, prosimy o kontakt bnssg.research@nhs.net.