Birinci basamak sağlık hizmetlerinde antibiyotik reçeteleme uygulamalarını iyileştirerek antibiyotik dirençli idrar yolu enfeksiyonlarını azaltmak: IPAP-UTI programı.

Finansman

Ulusal Sağlık ve Bakım Araştırma Enstitüsü (NIHR) Uygulamalı Araştırma Programı Hibeleri (PGfAR) Ref. NIHR204400.

Sorun nedir?

Antibiyotik direnci (AMR) sağlık için ciddi bir tehdittir. Eğer bir şey yapmazsak, bakteriler giderek daha fazla antibiyotiğe karşı direnç kazanacak ve enfeksiyonlar tedavi edilemez hale gelecektir. Bazı bilim insanları, 2050 yılına kadar AMR enfeksiyonlarından ölen insan sayısının kanserden ölen insan sayısından daha fazla olacağını tahmin ediyor.

İdrar yolu enfeksiyonları, NHS'de (İngiliz Ulusal Sağlık Sistemi) tedavi edilen en yaygın bakteriyel enfeksiyondur ve çoğunlukla birinci basamak sağlık hizmetlerinde pratisyen hekimler (GP'ler) ve hemşireler tarafından reçete edilen antibiyotikler kullanılarak tedavi edilir.

İdrar yolu enfeksiyonlarına neden olan bakterilerin 1'e kadarı en az bir antibiyotiğe dirençlidir; bu da antibiyotiğin artık etkili bir tedavi olmadığı anlamına gelir. Bu durum, insanların daha uzun süren, daha şiddetli enfeksiyonlar geçirebileceği ve daha fazla antibiyotik kürüne ihtiyaç duyabileceği anlamına gelir.

Aile hekimleri ve hemşireler, idrar yolu enfeksiyonları için önerilen ilk tercih antibiyotikler olan trimetoprim yerine nitrofurantoin reçete etmeye teşvik edildi. Bazı çalışmalar bunun trimetoprim antibiyotik direnci oranlarını düşürdüğünü, ancak diğer antibiyotikler için daha yüksek antibiyotik direnci oranlarına yol açmış olabileceğini öne sürüyor.

Bu sonuçlar, politika yapıcıları iki soru sormaya yöneltiyor. Birincisi: 'Bu sonuçlar güvenilir mi?' ve ikincisi: 'Ne yapılmalı?'‘

Buna karşılık, kullanılan yöntemler değişikliklerin başka nedenleri olabileceği anlamına geldiğinden ve bundan sonra ne yapılacağı bilinmediğinden veriler güvenilir değil. Fikirler var, ancak faydaların zararlardan daha fazla olup olmadığını bilmiyoruz.

Araştırmanın amacı nedir?

Amacımız, birinci basamak sağlık hizmetlerinde idrar yolu enfeksiyonlarını (İYE) tedavi etmek için doktorların en iyi antibiyotiği seçmelerine yardımcı olacak güvenilir kanıtlar oluşturmak ve antibiyotik (antimikrobiyal) direncini (AMR) azaltmaktır.

Bu nasıl başarılacak?

Rastgele kontrollü çalışma (RCT), ilaç etkinliğini araştırmanın tek güvenilir yöntemidir. Bu program, ciddi antimikrobiyal direnç sorunlarının olduğu bölgelerde ve en çok etkilenen gruplarda yürütülecek üç RCT'yi içerecektir. Irk, yaş veya mali durumun sonuçları etkileyip etkilemediği rapor edilecektir.

Bazı pratisyen hekim muayenehaneleri alternatif bir antibiyotik kullanmaya (veya iki antibiyotiği dönüşümlü olarak kullanmaya) teşvik edilecek, diğerleri ise olağan bakıma devam edecektir. Antibiyotik kullanımını ve antimikrobiyal direnç oranlarını karşılaştıracağız ve herhangi bir farkın müdahaleden kaynaklanacağını tahmin ediyoruz.

Araştırmayı kim yürütüyor?

Profesör Alastair D Hay, Bristol Üniversitesi Birinci Basamak Sağlık Hizmetleri Profesörü.

Daha fazla bilgi:

Daha fazla bilgi almak veya bu projeye katılmak için lütfen e-posta gönderin. bnssg.research@nhs.net.

Burada ifade edilen görüşler yazar(lar)a aittir ve NIHR veya Sağlık ve Sosyal Bakım Bakanlığı'nın görüşlerini yansıtmayabilir.