دراسة متعددة الأساليب حول تنفيذ وتأثير ومقبولية برنامج وطني لإلغاء التبني عبر مجموعات التكليف السريري في هيئة الخدمات الصحية الوطنية الإنجليزية
التمويل
المعهد الوطني لأبحاث الصحة والرعاية (NIHR) أبحاث الخدمات الصحية وتقديمها (HS&DR) المرجع NIHR130547.
ما هو سؤال البحث؟
يتمثل سؤال البحث في فهم كيفية تقديم برنامج التدخلات القائمة على الأدلة (EBI) التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا وتأثيره ومدى قبوله في جميع أنحاء مجموعات التكليف السريري الإنجليزية، وذلك لإنتاج توصيات مستنيرة بالأدلة لتحسين الجهود المستقبلية للتخلص من الرعاية منخفضة القيمة.
ما المشكلة؟
يواجه نظام الرعاية الصحية الوطني ضغوطًا لتقديم رعاية عالية الجودة بموارد محدودة. ومع تقدم الأبحاث، تبين أن بعض العلاجات الشائعة الاستخدام لا تُحقق النتائج المرجوة. ويمكن وصف هذه العلاجات بأنها "منخفضة القيمة" عندما لا تُقدم فوائد كافية تُبرر مخاطرها وتكاليفها.
يمكن أن يؤدي إيقاف الرعاية غير الضرورية إلى توفير الأموال اللازمة لتقديم رعاية أكثر فائدة والحد من الأضرار غير الضرورية. ويُطلق على إيقاف العلاج أو تقليله مصطلح "إلغاء التبني". وقد يعني إلغاء التبني إيقاف العلاج تمامًا، أو تقديمه فقط للمرضى الذين يُتوقع استفادتهم منه.
في عام 2019، أطلقت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا برنامج التدخلات القائمة على الأدلة (EBI). وقد حدد هذا البرنامج 17 إجراءً جراحياً "منخفض القيمة" يُطلب من مفوضي هيئة الخدمات الصحية الوطنية التوقف عن تمويلها، أو تمويلها فقط إذا استوفى المرضى معايير محددة منصوص عليها في سياسات برنامج التدخلات القائمة على الأدلة.
ما هو هدف البحث؟
يهدف مشروعنا إلى فهم كيفية تقديم برنامج EBI وتأثيره ومدى قبوله حتى نتمكن من التوصية بتحسينات للجهود المستقبلية للحد من الرعاية ذات القيمة المنخفضة.
كيف سيتم تحقيق ذلك؟
سنحقق ذلك على ثلاث مراحل، من خلال دراسة إجراءين: جراحة الكتف وجراحة الرسغ.
- المرحلة الأولى تتناول التغييرات في رعاية NHS قبل وبعد إصدار سياسات EBI.
سندرس التغييرات في عدد العمليات التي يتم إجراؤها لكل إجراء من إجراءات EBI والتغييرات في العمليات الأخرى التي يمكن إجراؤها بدلاً من ذلك. - ستتناول المرحلة الثانية إجراءات المفوضين والأطباء استجابةً لبرنامج التدخلات القائمة على الأدلة. كما ستستكشف آراء المفوضين والأطباء والمرضى حول عواقب هذه الإجراءات ومدى قبولها. سنجري مقابلات مع المفوضين وأطباء الأسرة والمتخصصين لفهم الإجراءات المتخذة استجابةً لسياسات التدخلات القائمة على الأدلة، وآرائهم حول عواقب هذه الإجراءات ومدى قبولها. سنجري أيضًا مقابلات مع المرضى المرشحين للجراحة لاستكشاف تجاربهم ورضاهم عن الرعاية، وسنسجل الاستشارات السريرية صوتيًا حيث تُناقش الإجراءات مع المرضى لدراسة ما يحدث في الرعاية المباشرة. سندرس مجموعة واسعة من سياسات مجموعات التكليف السريري (CCGs) للوصول إلى إجراءات التدخلات القائمة على الأدلة، وسنرسل استبيانًا إلى مجموعات التكليف السريري في جميع أنحاء إنجلترا لرصد الإجراءات المتخذة استجابةً لبرنامج التدخلات القائمة على الأدلة.
- ستجمع المرحلة الثالثة نتائج البحث المذكور أعلاه، وستدرس النتائج في ضوء الأدلة الحديثة. بعد ذلك، سنعمل مع المرضى والأطباء والجهات المسؤولة عن التخطيط الصحي وواضعي السياسات لوضع توصيات تدعم خفض الرعاية الصحية غير الضرورية في الوقت المناسب وبشكل مقبول.
من يقود البحث؟
الدكتورة ليلى روشيناس، محاضرة في العلوم الصحية النوعية، وعلوم صحة السكان، جامعة بريستول.
للمزيد من المعلومات:
للمزيد من المعلومات أو للمشاركة في هذا المشروع، يرجى التواصل معنا. bnssg.research@nhs.net.
الآراء الواردة هنا هي آراء المؤلفين وليست بالضرورة آراء المعهد الوطني للبحوث الصحية أو وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية.