সমাজে যকৃতের রোগ শনাক্তকরণের সবচেয়ে কার্যকর, গ্রহণযোগ্য এবং সাশ্রয়ী উপায় কোনটি?

তহবিল:

বিএনএসএসজি আইসিবি গবেষণা সক্ষমতা তহবিল।.

সমস্যাটা কি?

সমস্ত লিভারের রোগের মধ্যে ৯০১টিপি৩টি প্রতিরোধযোগ্য এবং এগুলো অ্যালকোহল, স্থূলতা বা ভাইরাসের কারণে হয়ে থাকে। তা সত্ত্বেও, যেখানে মৃত্যুর অন্যান্য প্রধান কারণগুলো কমছে, সেখানে লিভারের রোগে মৃত্যুর সংখ্যা ক্রমাগত বাড়ছে। যুক্তরাজ্যে কর্মক্ষম বয়সের মানুষের মৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ হিসেবে লিভারের রোগ এখন আত্মহত্যাকে ছাড়িয়ে গেছে। অ্যালকোহল, স্থূলতা এবং ভাইরাস লিভারের ক্ষতি করতে পারে, যার ফলে এতে ক্ষত (ফাইব্রোসিস) তৈরি হয়। যখন এই ক্ষত নিরাময় করা যায় না, তখন তাকে সিরোসিস বলা হয়। একবার রোগীদের সিরোসিস হলে, তাদের বিভিন্ন জটিলতার ঝুঁকি অনেক বেড়ে যায়, যেমন—বিভ্রান্তি, পেটে জল জমে ফুলে যাওয়া, বা অন্ত্র থেকে রক্তপাত। তবে, যদি সিরোসিস বা লিভারের মারাত্মক ক্ষত (ফাইব্রোসিস) প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা যায়, তাহলে ডাক্তাররা রোগীদের চিকিৎসা শুরু করতে পারেন। চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে জীবনযাত্রার পরিবর্তনে সহায়তা, ওষুধ শুরু করা এবং লিভার ক্যান্সারের জন্য রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা। আশা করা হয় যে এর মাধ্যমে রোগীদের জটিলতা তৈরি হওয়া ঠেকানো যায়।.

বর্তমানে, লিভারের রোগ আছে বলে সন্দেহ হলে রোগীদের পরীক্ষা করানোর জন্য তাদের জিপি-র প্রয়োজন হয়। সমস্যা হলো, সিরোসিসের জটিলতা দেখা না দেওয়া পর্যন্ত রোগীদের কোনো উপসর্গ দেখা যায় না।.

লিভারের রোগ এবং সিরোসিস শনাক্ত করার জন্য আমাদের কাছে রক্ত পরীক্ষা এবং বিশেষ লিভার স্ক্যান সহ ভালো পরীক্ষা রয়েছে। আমরা যা জানি না তা হলো (১) এই পরীক্ষাগুলো করানোর সেরা উপায় কোনটি, (২) মানুষের পরীক্ষা করার সবচেয়ে সাশ্রয়ী উপায় কোনটি, (৩) কোনটির মাধ্যমে সবচেয়ে বেশি লিভারের রোগ শনাক্ত করা যাবে, এবং (৪) রোগীদের জন্য কোন পদ্ধতি অনুসরণ করা সবচেয়ে সহজ।.

গবেষণার উদ্দেশ্য কী?

সামগ্রিক লক্ষ্য হলো, কমিউনিটিতে লিভারের রোগ নির্ণয়ের জন্য মানুষের উপর একটি ট্রায়াল ডিজাইন করা এবং সেই পরীক্ষার সাথে রোগীদের বর্তমানে প্রাপ্ত সাধারণ চিকিৎসার তুলনা করা। এই ট্রায়ালটি দেশজুড়ে একাধিক জিপি প্র্যাকটিস ব্যবহার করে চালানো হবে।.

এরপর আমরা যাচাই করে দেখব যে, এইভাবে কমিউনিটিতে লিভারের রোগ পরীক্ষা করা সামগ্রিকভাবে সস্তা হয় কি না।.

এটা কিভাবে অর্জন করা হবে?

প্রথম পর্যায় – ১২ মাসের পরীক্ষামূলক সময়।. সারাদেশের ৩৮টি জিপি প্র্যাকটিসকে অংশগ্রহণের জন্য আমন্ত্রণ জানানো হবে। প্রতিটি প্র্যাকটিসকে দৈবচয়নের মাধ্যমে “ইন্টারভেনশন আর্ম” অথবা “কন্ট্রোল আর্ম”-এর জন্য নির্বাচন করা হবে।.

“ইন্টারভেনশন আর্ম”-এর অধীনে, ট্রায়ালে অংশগ্রহণের মানদণ্ড পূরণকারী রোগীদের মধ্য থেকে দৈবচয়নের মাধ্যমে নির্বাচিত কয়েকজনকে রক্ত পরীক্ষা, লিভার স্ক্যান এবং অতিরিক্ত স্বাস্থ্য প্রশ্নাবলীর মাধ্যমে লিভারের রোগ নির্ণয়ের জন্য আমন্ত্রণ জানানো হবে। জিজ্ঞাসিত প্রশ্নগুলোর মধ্যে থাকবে অ্যালকোহল সেবনের পরিমাণ এবং রোগীদের অন্য কোনো স্বাস্থ্যগত সমস্যা আছে কিনা। এই রোগীদের ১ বছর ধরে পর্যবেক্ষণে রাখা হবে।.

যেসব রোগী শর্ত পূরণ করবেন, তাদের বয়স ৪০ থেকে ৭৫ বছরের মধ্যে হতে হবে। তাদের হয় লিভারের রক্ত পরীক্ষার ফলাফল বেশি হতে হবে, অথবা অতিরিক্ত মদ্যপানের ইতিহাস, টাইপ ২ ডায়াবেটিস বা স্থূলতা থাকতে হবে। যেসব রোগীর আগে থেকেই লিভারের রোগ, ক্যান্সার আছে অথবা যারা মুমূর্ষু অবস্থায় আছেন, তাদের এই ট্রায়ালে অন্তর্ভুক্ত করা হবে না।.

“কন্ট্রোল আর্ম”-এ অন্তর্ভুক্ত রোগীদের লিভার বিভাগে পাঠানো হয় কিনা, তা দেখার জন্য আমরা ১ বছর ধরে তাদের পর্যবেক্ষণ করব।.

পর্যায় ২ – বিশ্লেষণ। ১২ মাসের ট্রায়াল থেকে তথ্য পাওয়ার পর, আমরা সেই তথ্য ব্যবহার করে নিম্নলিখিত প্রশ্নের উত্তর দেব:

1. কী পরিমাণ সিরোসিস পাওয়া গেছে।.
2. রেফারেলগুলোর কত শতাংশের গুরুতর যকৃতের রোগ ছিল না।
3. রেফার করা কতজন রোগী প্রথম বছরে লিভারের জটিলতা নিয়ে ভর্তি হয়েছিলেন।.
4. প্রচলিত চিকিৎসা পদ্ধতির তুলনায় ট্রায়ালের মাধ্যমে লিভারের রোগ শনাক্ত করা কি কম ব্যয়বহুল ছিল?.
5. রোগীরা কি মনে করেছিলেন যে পরীক্ষার কার্যপ্রণালীটি ঠিক ছিল?.

গবেষণার নেতৃত্ব কে দিচ্ছেন?

ডাঃ কুশালা আবেসেকেরা, জনস্বাস্থ্য ও মহামারীবিদ্যা বিভাগের অ্যাকাডেমিক ক্লিনিক্যাল লেকচারার: গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি, ব্রিস্টল মেডিকেল স্কুল।.

আরও তথ্য

সম্পর্কে ডঃ কুশালা আবেসেকেরা.

আরও তথ্যের জন্য অথবা এই প্রকল্পের সাথে জড়িত হতে, অনুগ্রহ করে যোগাযোগ করুন bnssg.research@nhs.net.