在社区中，筛查肝病最有效、最可接受且最具成本效益的方法是什么？

资金：

BNSSG ICB 研究能力资助。.

问题是什么？

90% 的肝病是可以预防的，其病因包括酒精、肥胖或病毒感染。尽管如此，在其他主要死因下降的同时，肝病死亡人数却持续上升。如今，肝病已超过自杀，成为英国劳动年龄人口的主要死因之一。酒精、肥胖和病毒感染都会损害肝脏，导致肝脏瘢痕形成（纤维化）。当这种瘢痕无法逆转时，就称为肝硬化。一旦患者患上肝硬化，发生并发症的风险就会大大增加，例如意识混乱、腹水或肠道出血。然而，如果能及早发现肝硬化或严重的肝脏瘢痕（纤维化），医生就可以开始治疗患者。治疗包括生活方式干预、药物治疗以及监测肝癌风险。希望这些措施能够阻止患者出现并发症。.

目前，患者需要由全科医生怀疑自己患有肝病才能进行检查。问题在于，患者在出现肝硬化并发症之前通常不会出现任何症状。.

我们拥有检测肝病和肝硬化的有效方法，包括血液检查和特殊的肝脏扫描。但我们目前尚不清楚的是：(1) 如何以最佳方式安排这些检查；(2) 哪种检测方法最具成本效益；(3) 哪种方法能检测出最多的肝病；(4) 哪种流程对患者来说最便捷。.

这项研究的目的是什么？

总体目标是设计一项试验，对社区居民进行肝病筛查，并将筛查结果与患者目前接受的常规护理进行比较。该试验将在全国多家全科诊所开展。.

然后我们将测试以这种方式在社区内对人们进行肝病检测是否总体上更便宜。.

这将如何实现？

第一阶段 – 12 个月的试用期。. 全国将邀请38家全科诊所参与。每家诊所将被随机分配到“干预组”或“对照组”。.

在“干预组”中，符合试验入组标准的随机患者将被邀请接受肝病筛查，筛查内容包括血液检查、肝脏扫描以及其他健康问卷调查。问卷内容将包括饮酒量和患者可能存在的其他健康状况。这些患者将被随访1年。.

符合入选标准的患者年龄需在40至75岁之间。他们需要满足以下条件之一：肝功能血液检查结果异常升高；有长期酗酒史；患有2型糖尿病；或肥胖。已知患有肝病、癌症或已处于临终阶段的患者将不被纳入本试验。.

我们将对招募到“对照组”的患者进行为期 1 年的随访，以观察他们是否被转诊至肝病科。.

第二阶段——分析。一旦我们收集到为期12个月的试验数据，我们将利用这些数据来回答以下问题：

1. 发现了多少肝硬化？.
2. 转诊患者中有多少人没有严重的肝病
3. 第一年内，有多少转诊患者因肝脏并发症入院治疗？.
4. 与目前的标准治疗方法相比，通过试验检测肝病是否成本更低？.
5. 患者是否认为试验流程可以接受？.

谁在领导这项研究？

库沙拉·阿贝塞克拉博士，公共卫生与流行病学学术临床讲师：布里斯托尔医学院胃肠病学。.

更多信息

关于 库沙拉·阿贝塞克拉博士.

如需了解更多信息或参与此项目，请联系我们。 bnssg.research@nhs.net.