Toplumda karaciğer hastalığını taramak için en etkili, kabul edilebilir ve maliyet etkin yöntem hangisidir?

Finansman:

BNSSG ICB Araştırma Kapasitesi Geliştirme Fonu.

Sorun nedir?

Karaciğer hastalıklarının %'si önlenebilir ve alkol, obezite veya virüslerden kaynaklanır. Buna rağmen, diğer büyük ölüm nedenleri azalırken, karaciğer hastalığına bağlı ölümler artmaya devam etmektedir. Karaciğer hastalığı, Birleşik Krallık'ta çalışma çağındaki insanların başlıca ölüm nedenlerinden biri olarak intiharı geride bırakmıştır. Alkol, obezite ve virüsler karaciğere zarar vererek skar (fibrozis) oluşmasına neden olabilir. Bu skarlaşma geri döndürülemez hale geldiğinde siroz olarak adlandırılır. Hastalar siroza yakalandıktan sonra, kafa karışıklığı, karın bölgesinde sıvı birikmesi veya bağırsaklardan kanama gibi komplikasyon riskleri çok daha yüksektir. Bununla birlikte, siroz veya kötü karaciğer skarlaşması (fibrozis) erken teşhis edilirse, doktorlar hastaları tedavi etmeye başlayabilir. Tedavi, yaşam tarzı değişiklikleriyle destek, ilaç tedavisine başlama ve hastaların karaciğer kanseri açısından izlenmesini içerir. Amaç, hastaların komplikasyon geliştirmesini önlemektir.

Şu anda hastaların karaciğer hastalığı şüphesi duymaları ve bu nedenle test yaptırmaları gerekiyor. Sorun şu ki, hastalar sirozun komplikasyonları ortaya çıkana kadar belirti göstermiyorlar.

Karaciğer hastalığını ve sirozu tespit etmek için kan testleri ve özel karaciğer taramaları da dahil olmak üzere iyi testlerimiz var. Bilmediğimiz şey ise (1) bu testleri sipariş etmenin en iyi yolu, (2) insanları test etmenin en uygun maliyetli yolu, (3) en fazla karaciğer hastalığını tespit edecek yöntem ve (4) hastaların izlemesi en kolay yol.

Araştırmanın amacı nedir?

Genel amaç, toplumda karaciğer hastalığı olan kişileri test etmek ve bu test sonuçlarını hastaların şu anda aldığı normal bakımla karşılaştırmak için bir çalışma tasarlamaktır. Çalışma, ülke genelindeki birden fazla aile hekimliği kliniği kullanılarak yürütülecektir.

O zaman bu şekilde toplumda karaciğer hastalığı taraması yapmanın genel olarak daha ucuz olup olmadığını test ederdik.

Bu nasıl başarılacak?

Aşama 1 – 12 aylık deneme süreci. Ülke genelindeki 38 aile hekimliği kliniği katılmaya davet edilecek. Her klinik rastgele seçilerek "müdahale grubu" veya "kontrol grubu"na dahil edilecek.

“Müdahale grubu”nda, denemeye katılma kriterlerini karşılayan hastalardan rastgele seçilen bir grup, kan testleri, karaciğer taramaları ve ek sağlık anketleri ile karaciğer hastalığı açısından taranmaya davet edilecektir. Sorulacak sorular arasında tüketilen alkol miktarı ve hastaların sahip olabileceği diğer sağlık sorunları yer alacaktır. Bu hastalar 1 yıl boyunca takip edilecektir.

Kriterleri karşılayan hastaların 40 ile 75 yaş arasında olması gerekmektedir. Yüksek karaciğer kan test sonuçlarına, aşırı alkol tüketimi öyküsüne, tip 2 diyabete veya obeziteye sahip olmaları gerekmektedir. Daha önce bilinen karaciğer hastalığı, kanser veya ölümcül hastalığı olan hastalar çalışmaya dahil edilmeyecektir.

Kontrol grubuna dahil edilen hastaları, karaciğer servislerine yönlendirilip yönlendirilmediklerini görmek için 1 yıl boyunca takip edeceğiz.

Aşama 2 – Analiz. 12 aylık deneme sürecinden elde ettiğimiz bilgiler doğrultusunda şu soruları yanıtlayacağız:

1. Sirozun ne kadar yaygın olduğu tespit edildi.
2. Sevk edilenlerin ne kadarında ciddi karaciğer hastalığı yoktu?
3. Sevk edilen hastalardan kaçı ilk yıl içinde karaciğer komplikasyonları nedeniyle hastaneye yatırıldı?.
4. Deney yoluyla karaciğer hastalığının tespit edilmesi, mevcut standart tedavi yöntemine kıyasla daha az maliyetli miydi?.
5. Hastalar, deneme sürecinin uygun olduğunu düşündüler mi?.

Araştırmayı kim yürütüyor?

Dr. Kushala Abeysekera, Halk Sağlığı ve Epidemiyoloji Akademik Klinik Öğretim Görevlisi: Gastroenteroloji, Bristol Tıp Fakültesi.

Daha fazla bilgi

Hakkında Dr. Kushala Abeysekera.

Daha fazla bilgi almak veya bu projeye dahil olmak için lütfen iletişime geçin. bnssg.research@nhs.net.