FRONTIER : Physiothérapie de premier contact en soins primaires : une évaluation réaliste de l'efficacité et des coûts

Financement

Institut national de la santé (NIHR) Recherche sur les services et la prestation de soins de santé (HS&DR) Réf. 16/116/03

Quelle est la question de recherche ?

Évaluer la ‘ physiothérapie de premier contact ’ en médecine générale pour les patients atteints de troubles musculo-squelettiques (TMS) et fournir des preuves pour l’adoption de modèles de prestation de services appropriés.

Quel est le problème ?

Au Royaume-Uni, des millions de personnes souffrent de douleurs et voient leur qualité de vie réduite en raison d'affections ou de blessures qui touchent les os, la colonne vertébrale, les articulations et les muscles – il s'agit des troubles musculo-squelettiques (TMS).

Environ un tiers des consultations chez le médecin généraliste sont occupées par des patients consultant pour ces problèmes. Cela représente un coût important pour le système de santé britannique (NHS) et complique l'accès aux soins pour tous les patients.

Une approche qui gagne en popularité est la physiothérapie de premier contact (FCP), dans laquelle un physiothérapeute hautement qualifié, expert dans la prise en charge de la MSKD, travaille au sein du cabinet du médecin généraliste et voit les patients atteints de MSKD sans qu'ils aient à consulter un médecin généraliste au préalable.

Le physiothérapeute peut évaluer l'état du patient et donner des conseils immédiats, et dans certains cas prescrire des médicaments, demander des radiographies et des analyses de sang, ou effectuer des injections articulaires.

Les premières informations recueillies par les demandeurs concernant ce nouveau modèle suggèrent qu'il pourrait libérer du temps aux médecins généralistes pour qu'ils puissent voir d'autres patients, réduire les demandes inutiles d'examens complémentaires ou d'avis de spécialistes, améliorer la satisfaction des patients et permettre au NHS de réaliser des économies.

Quel est l'objectif de la recherche ?

Il existe différentes manières de fournir des soins de physiothérapie, mais nous savons peu de choses sur ce qui fonctionne le mieux dans chaque situation. Par exemple, dans certains cabinets, les physiothérapeutes peuvent seulement évaluer le patient et proposer des traitements et des conseils limités. Dans d'autres, ils peuvent également prescrire des médicaments, pratiquer des injections articulaires et prescrire d'autres examens et tests.

Ces facteurs influent sur les coûts, le temps gagné par les médecins généralistes, le niveau de satisfaction et la qualité des soins offerts aux patients. Nous étudierons l'utilisation du FCP dans différents cabinets de médecine générale au Royaume-Uni afin de déterminer les pratiques les plus efficaces selon les situations et d'en comprendre les raisons.

Comment cela sera-t-il réalisé ?

Nous allons d'abord mener une enquête à l'échelle du Royaume-Uni afin d'établir l'étendue de la pratique des FCP et utiliser ces informations pour sélectionner un échantillon de cabinets de médecins généralistes à étudier plus en détail.

Nous examinerons ensuite les travaux antérieurs sur le FCP afin d'identifier les facteurs susceptibles d'influencer le fonctionnement du service et consulterons les parties prenantes pour bien comprendre les enjeux importants. Ces informations nous serviront ensuite à orienter notre enquête sur les cabinets de médecine générale mettant en œuvre le FCP.

Nous étudierons huit cabinets médicaux différents à travers le pays qui utilisent le FCP et analyserons le fonctionnement de ces modèles en pratique. Nous inclurons également quatre cabinets de médecine générale qui n'utilisent pas le FCP, à des fins de comparaison.

Nous allons interroger le personnel soignant, les patients, les réceptionnistes, les gestionnaires de cabinet et les responsables de la mise en œuvre des politiques de santé afin de comprendre ce qui fonctionne, comment et pour qui.

Nous allons suivre certains patients dans chaque cabinet de médecine générale afin d'observer l'évolution de leur douleur et de leur fonction sur une période de six mois et de recueillir des informations sur les temps d'attente et leur satisfaction à l'égard du service reçu.

Nous comparerons le type et la quantité de ressources de soins de santé qu'ils utilisent et la rapidité avec laquelle ils peuvent reprendre le travail ou leurs activités habituelles.

Qui dirige la recherche ?

Professeure Nicola Walsh, professeure de mobilisation des connaissances et de santé musculo-squelettique, Faculté des sciences de la santé et des sciences appliquées, Université de l'Ouest de l'Angleterre.

Informations complémentaires :

Consultez le site web de l'étude FRONTIER

Pour plus d'informations ou pour participer à ce projet, veuillez envoyer un courriel. bnssg.research@nhs.net.

Les opinions exprimées sont celles de l'auteur (ou des auteurs) et ne reflètent pas nécessairement celles du NIHR ou du ministère de la Santé et des Affaires sociales.