前沿：初级保健中的首次接触物理治疗：对有效性和成本的现实评估

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英国国家健康研究所 (NIHR) 卫生服务与交付研究 (HS&DR) 参考编号：16/116/03

评估全科医疗中针对肌肉骨骼疾病 (MSKD) 患者的‘首次接触物理治疗’，并为采用适当的服务提供模式提供证据。.

英国有数百万人因影响骨骼、脊柱、关节和肌肉的疾病或损伤而遭受疼痛和生活质量下降——这些被称为肌肉骨骼疾病（MSKD）。.

大约三分之一的家庭医生预约都被咨询这些问题的患者占用。这给英国国民医疗服务体系（NHS）造成了巨大的经济负担，也使得所有患者更难预约到家庭医生。.

一种越来越受欢迎的方法是首次接触物理治疗 (FCP)，即由一位技术精湛、擅长治疗 MSKD 的物理治疗师在全科医生诊所工作，为 MSKD 患者提供服务，而无需患者先咨询全科医生。.

理疗师可以评估患者的病情并提供即时建议，在某些情况下还可以开处方药、安排 X 光检查和血液检查，或进行关节注射。.

申请人收集的有关这种新模式的早期信息表明，它可以腾出全科医生的时间来看其他病人，减少不必要的进一步检查或咨询意见的要求，提高病人满意度，并为英国国家医疗服务体系节省资金。.

提供功能性康复护理 (FCP) 的方式多种多样，但我们对哪种方式在哪些情况下有效知之甚少。例如，在一些诊所，理疗师只能进行评估并提供有限的治疗和建议。而在另一些诊所，他们还可以开处方药、进行关节注射以及安排其他检查和测试。.

这些因素会影响成本、全科医生节省的时间、患者满意度以及所获服务的质量。我们将调查英国各地不同全科诊所使用FCP的情况，以找出在不同情况下哪些方法最有效及其原因。.

首先，我们将进行一项覆盖全英国的调查，以确定 FCP 实践的程度，并利用这些信息选择一些全科医生诊所样本进行更详细的研究。.

接下来，我们将回顾以往关于家庭护理计划（FCP）的工作，以确定可能影响该服务运作的因素，并与利益相关者协商，确保我们充分了解重要问题。然后，我们将利用这些信息指导我们对实施家庭护理计划的全科诊所的调查。.

我们将重点关注全国范围内采用FCP的8家诊所，并调查这些模式在实践中的运作情况。此外，我们还将纳入4家未采用FCP的全科诊所，以便进行进一步比较。.

我们将采访医疗保健人员、患者、接待员、诊所经理和委托人，以了解哪些方法有效、如何有效以及对哪些人有效。.

我们将对每个全科诊所的部分患者进行监测，以跟踪他们在六个月内的疼痛和功能变化情况，并收集有关等待时间和他们对所获服务的满意度的信息。.

我们将比较他们使用的医疗资源类型和数量，以及他们恢复工作或日常活动的速度。.

尼古拉·沃尔什教授，西英格兰大学健康与应用科学学院知识转化与肌肉骨骼健康教授。.