FRONTIER: Fizjoterapia pierwszego kontaktu w opiece podstawowej: realistyczna ocena skuteczności i kosztów

Finansowanie

Narodowy Instytut Zdrowia (NIHR) Badania w zakresie usług zdrowotnych i świadczenia usług (HS&DR) Nr ref. 16/116/03

Jakie jest pytanie badawcze?

Ocena ‘fizjoterapii pierwszego kontaktu’ w ogólnej praktyce u pacjentów z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego (MSKD) i dostarczenie dowodów na przyjęcie odpowiednich modeli świadczenia usług.

Jaki jest problem?

Miliony ludzi w Wielkiej Brytanii odczuwają ból i cierpią z powodu schorzeń lub urazów kości, kręgosłupa, stawów i mięśni – są to tzw. zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego (MSKD).

Około jedna trzecia wszystkich wizyt u lekarza rodzinnego jest wykorzystywana przez pacjentów zgłaszających się z tymi problemami. To kosztuje NHS dużo pieniędzy i utrudnia wszystkim pacjentom umówienie się na wizytę u lekarza rodzinnego.

Coraz większą popularnością cieszy się podejście polegające na stosowaniu fizjoterapii pierwszego kontaktu (FCP), w ramach którego wysoko wykwalifikowany fizjoterapeuta, będący ekspertem w leczeniu MSKD, pracuje w gabinecie lekarza rodzinnego i przyjmuje pacjentów z MSKD bez konieczności wcześniejszej konsultacji z lekarzem rodzinnym.

Fizjoterapeuta może ocenić stan pacjenta i udzielić mu natychmiastowej porady, a w niektórych przypadkach przepisać leki, zlecić wykonanie zdjęć rentgenowskich i badań krwi lub wykonać zastrzyki do stawów.

Wstępne informacje na temat tego nowego modelu, zebrane przez wnioskodawców, wskazują, że może on zapewnić lekarzom rodzinnym więcej czasu na przyjmowanie innych pacjentów, ograniczyć liczbę niepotrzebnych próśb o dodatkowe badania lub opinie konsultantów, poprawić zadowolenie pacjentów i zaoszczędzić pieniądze NHS.

Jaki jest cel badań?

Istnieją różne sposoby zapewnienia FCP, ale niewiele wiemy o tym, co działa w poszczególnych przypadkach. Na przykład, w niektórych gabinetach fizjoterapeuci mogą jedynie oceniać i udzielać jedynie ograniczonego leczenia i porad. W innych mogą również przepisywać leki, wykonywać zastrzyki do stawów i zlecać inne badania i testy.

Czynniki te wpływają na koszty, ilość zaoszczędzonego czasu lekarza rodzinnego, poziom satysfakcji oraz jakość usług oferowanych pacjentom. Przeanalizujemy wykorzystanie FCP w różnych praktykach lekarzy rodzinnych w Wielkiej Brytanii, aby dowiedzieć się, co sprawdza się najlepiej w różnych sytuacjach i dlaczego.

Jak to zostanie osiągnięte?

Najpierw przeprowadzimy badanie w całej Wielkiej Brytanii, aby ustalić zakres praktyki FCP i na podstawie tych informacji wybierzemy próbkę praktyk lekarzy rodzinnych, które poddamy dalszym szczegółowym badaniom.

Następnie dokonamy przeglądu wcześniejszych prac nad FCP, aby zidentyfikować czynniki, które mogą wpływać na funkcjonowanie usługi, i skonsultujemy się z interesariuszami, aby upewnić się, że w pełni rozumiemy istotne kwestie. Następnie wykorzystamy te informacje, aby określić sposób, w jaki będziemy badać praktyki lekarzy rodzinnych wdrażające FCP.

Skupimy się na 8 różnych praktykach lekarskich w całym kraju, które stosują FCP, i zbadamy, jak te modele działają w praktyce. W celu dalszego porównania uwzględnimy również 4 praktyki lekarskie, które nie stosują FCP.

Przeprowadzimy wywiady z personelem służby zdrowia, pacjentami, recepcjonistami, kierownikami placówek i osobami zlecającymi, aby zrozumieć, co działa, jak i dla kogo.

Będziemy monitorować niektórych pacjentów w każdej przychodni lekarza rodzinnego, aby śledzić, jak zmienia się ich ból i funkcjonowanie na przestrzeni sześciu miesięcy, a także zbierać informacje na temat czasu oczekiwania i poziomu zadowolenia z otrzymanej usługi.

Porównamy rodzaj i ilość zasobów opieki zdrowotnej, z których korzystają, a także to, jak szybko mogą wrócić do pracy lub swoich zwykłych zajęć.

Kto kieruje badaniami?

Prof. Nicola Walsh, profesor mobilizacji wiedzy i zdrowia układu mięśniowo-szkieletowego, Wydział Zdrowia i Nauk Stosowanych, University of the West of England.

Więcej informacji:

Odwiedź stronę internetową badania FRONTIER

Aby uzyskać więcej informacji lub zaangażować się w ten projekt, wyślij wiadomość e-mail bnssg.research@nhs.net.

Wyrażone poglądy są poglądami autora(-ów) i niekoniecznie pokrywają się z poglądami NIHR lub Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej.