સમુદાયમાં યકૃત રોગની તપાસ કરવાની સૌથી અસરકારક, સ્વીકાર્ય અને ખર્ચ-અસરકારક રીત કઈ છે?

ભંડોળ:

BNSSG ICB સંશોધન ક્ષમતા ભંડોળ.

શું સમસ્યા છે?

90% યકૃતના તમામ રોગોને અટકાવી શકાય છે અને તે દારૂ, સ્થૂળતા અથવા વાયરસને કારણે થાય છે. આ હોવા છતાં, મૃત્યુના અન્ય તમામ મોટા કારણોમાં ઘટાડો થાય છે, પરંતુ યકૃતના રોગથી થતા મૃત્યુ સતત વધી રહ્યા છે. યુકેમાં કામકાજની ઉંમરના લોકોમાં મૃત્યુના મુખ્ય કારણોમાંના એક તરીકે યકૃતના રોગે આત્મહત્યાને વટાવી દીધી છે. દારૂ, સ્થૂળતા અને વાયરસ યકૃતને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, જેના કારણે તે ડાઘ (ફાઇબ્રોસિસ) થઈ જાય છે. જ્યારે તે ડાઘ ઉલટાવી શકાતા નથી ત્યારે તેને સિરોસિસ કહેવામાં આવે છે. એકવાર દર્દીઓને સિરોસિસ થઈ જાય પછી તેમને ગૂંચવણો, પ્રવાહી સાથે પેટ ફૂલવું, અથવા આંતરડામાંથી રક્તસ્ત્રાવ જેવી ગૂંચવણોનું જોખમ ખૂબ વધારે હોય છે. જો કે, જો સિરોસિસ, અથવા ખરાબ લીવર ડાઘ (ફાઇબ્રોસિસ) વહેલા લેવામાં આવે છે, તો તે ડોકટરોને દર્દીઓની સારવાર શરૂ કરવાની મંજૂરી આપે છે. સારવારમાં જીવનશૈલીમાં ફેરફાર, દવા શરૂ કરવી અને યકૃતના કેન્સર માટે દર્દીઓનું નિરીક્ષણ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આશા છે કે આ દર્દીઓને ગૂંચવણો વિકસાવતા અટકાવે છે.

હાલમાં, દર્દીઓને લીવરની બીમારી હોવાની શંકા હોય તો તેમના જીપી પાસે તપાસ કરાવવાની જરૂર પડે છે. સમસ્યા એ છે કે દર્દીઓમાં સિરોસિસની ગૂંચવણો ન થાય ત્યાં સુધી લક્ષણો દેખાશે નહીં.

અમારી પાસે લીવર રોગ અને સિરોસિસ શોધવા માટે સારા પરીક્ષણો છે, જેમાં રક્ત પરીક્ષણો અને ખાસ લીવર સ્કેનનો સમાવેશ થાય છે. અમને જે ખબર નથી તે એ છે કે (1) આ પરીક્ષણો ઓર્ડર કરવાની શ્રેષ્ઠ રીત, (2) લોકોને પરીક્ષણ કરવાનો સૌથી ખર્ચ-કાર્યક્ષમ રસ્તો કયો છે (3) સૌથી વધુ લીવર રોગ કયો શોધી શકશે, અને (4) દર્દીઓ માટે કયો માર્ગ અપનાવવો સૌથી સરળ છે.

સંશોધનનો હેતુ શું છે?

એકંદર ઉદ્દેશ્ય સમુદાયમાં યકૃત રોગ માટે લોકોના પરીક્ષણ માટે એક ટ્રાયલ ડિઝાઇન કરવાનો છે અને તે પરીક્ષણની તુલના દર્દીઓને હાલમાં મળતી સામાન્ય સંભાળ સાથે કરવાનો છે. આ ટ્રાયલ દેશભરમાં બહુવિધ GP પ્રેક્ટિસનો ઉપયોગ કરીને ચલાવવામાં આવશે.

પછી અમે પરીક્ષણ કરીશું કે શું આ રીતે સમુદાયમાં યકૃત રોગ માટે લોકોનું પરીક્ષણ કરવું એકંદરે સસ્તું છે.

આ કેવી રીતે પ્રાપ્ત થશે?

સ્ટેજ 1 - 12 મહિનાની અજમાયશ. દેશભરના 38 GP પ્રેક્ટિસને ભાગ લેવા માટે આમંત્રિત કરવામાં આવશે. દરેક પ્રેક્ટિસને "હસ્તક્ષેપ શાખા" અથવા "નિયંત્રણ શાખા" માં રહેવા માટે રેન્ડમલી પસંદ કરવામાં આવશે.

"હસ્તક્ષેપ શાખા" ની અંદર, ટ્રાયલમાં ભાગ લેવા માટેના માપદંડોને પૂર્ણ કરતા દર્દીઓની રેન્ડમ પસંદગી કરવામાં આવશે, જેમને રક્ત પરીક્ષણો, લીવર સ્કેન અને વધારાના આરોગ્ય પ્રશ્નાવલિ દ્વારા લીવર રોગ માટે તપાસ માટે આમંત્રિત કરવામાં આવશે. પૂછાયેલા પ્રશ્નોમાં દારૂનું સેવન કેટલું છે અને દર્દીઓને હોઈ શકે તેવી અન્ય સ્વાસ્થ્ય સ્થિતિઓનો સમાવેશ થશે. આ દર્દીઓનું 1 વર્ષ સુધી ફોલોઅપ કરવામાં આવશે.

માપદંડ પૂર્ણ કરતા દર્દીઓની ઉંમર 40 થી 75 વર્ષની વચ્ચે હોવી જરૂરી છે. તેમણે ઉચ્ચ યકૃત રક્ત પરીક્ષણો કરાવવી પડશે, અથવા વધુ પડતા આલ્કોહોલના સેવનનો ઇતિહાસ હોવો જોઈએ, અથવા ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ હોવો જોઈએ અથવા સ્થૂળતા હોવી જોઈએ. જે દર્દીઓને પહેલાથી જ યકૃત રોગ, કેન્સરની જાણ છે અથવા જેઓ ગંભીર રીતે બીમાર છે તેમને ટ્રાયલમાં સામેલ કરવામાં આવશે નહીં.

અમે "કંટ્રોલ આર્મ" માં ભરતી કરાયેલા દર્દીઓને 1 વર્ષ સુધી અનુસરીશું જેથી તેઓને લીવર સેવાઓ માટે રિફર કરવામાં આવે છે કે નહીં તે જોઈ શકીએ.

સ્ટેજ 2 - વિશ્લેષણ. એકવાર અમારી પાસે 12 મહિનાની અજમાયશમાંથી માહિતી આવી જાય, પછી અમે તે માહિતીનો ઉપયોગ જવાબ આપવા માટે કરીશું:

1. કેટલા સિરોસિસ જોવા મળ્યા.
2. કેટલા રેફરલ્સને ગંભીર યકૃત રોગ નહોતો
3. પહેલા વર્ષમાં કેટલા દર્દીઓને રેફર કરવામાં આવ્યા હતા તેમને લીવરની ગૂંચવણો સાથે દાખલ કરવામાં આવ્યા.
4. શું ટ્રાયલ દ્વારા લીવર રોગ શોધવાનું વર્તમાન સંભાળના ધોરણની તુલનામાં ઓછું ખર્ચાળ હતું?.
5. શું દર્દીઓને લાગ્યું કે ટ્રાયલ પાથવે ઠીક છે?.

સંશોધનનું નેતૃત્વ કોણ કરી રહ્યું છે?

ડૉ. કુશલા અબેસેકેરા, જાહેર આરોગ્ય અને રોગશાસ્ત્રમાં એકેડેમિક ક્લિનિકલ લેક્ચરર: ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી, બ્રિસ્ટોલ મેડિકલ સ્કૂલ.

વધુ માહિતી

વિશે ડૉ. કુશલા અબેસેકેરા.

વધુ માહિતી માટે અથવા આ પ્રોજેક્ટમાં સામેલ થવા માટે, કૃપા કરીને સંપર્ક કરો bnssg.research@nhs.net.