જોઈન્ટ ફોર્મ્યુલારી ગ્રુપ (JFG)- મેલાટોનિનના ઉપયોગોને સમર્થન આપતા પુરાવા

NHS બ્રિસ્ટોલ, નોર્થ સમરસેટ અને સાઉથ ગ્લોસ્ટરશાયર ICB ખાતે મેડિસિન ઓપ્ટિમાઇઝેશન ટીમ જોઈન્ટ ફોર્મ્યુલારી ગ્રુપ (JFG) નું સંકલન કરે છે. JFG માં બ્રિસ્ટોલ, નોર્થ સમરસેટ અને સાઉથ ગ્લોસ્ટરશાયરમાં તમામ પ્રિસ્ક્રાઇબિંગને આવરી લેતા પ્રાથમિક અને ગૌણ સંભાળના પ્રતિનિધિઓનો સમાવેશ થાય છે.

સંયુક્ત ફોર્મ્યુલારી વિસ્તારમાં ખર્ચ-અસરકારક પ્રિસ્ક્રાઇબિંગ માટેની આવશ્યકતાઓ નક્કી કરે છે. ફોર્મ્યુલારીમાં સૂચિબદ્ધ ન હોય તેવી કોઈપણ દવાને નોન-ફોર્મ્યુલરી ગણવામાં આવે છે અને તે નિયમિત રીતે પ્રિસ્ક્રાઇબ કરવામાં આવતી નથી. કૃપા કરીને જુઓ બ્રિસ્ટોલ, નોર્થ સમરસેટ અને સાઉથ ગ્લોસ્ટરશાયર જોઈન્ટ ફોર્મ્યુલારી વેબસાઇટ વધુ માહિતી માટે.

મેલાટોનિન માટે ત્રણ અલગ અલગ સંકેતો માટે કરવામાં આવેલી અરજીઓના જવાબમાં ICB ક્લિનિકલ ઇફેક્ટિવનેસ ટીમને JFG ને ટેકો આપવા માટે કહેવામાં આવ્યું હતું. અરજીઓ નીચે મુજબ ઉપયોગ માટે હતી:

1. શારીરિક/માનસિક કારણોને નકારી કાઢવામાં આવે અને ઊંઘની સ્વચ્છતાના પગલાં નિષ્ફળ જાય પછી ડિમેન્શિયા ધરાવતા પુખ્ત દર્દીઓમાં ઊંઘની વિકૃતિઓની સારવાર માટે મેલાટોનિન
2. જ્યારે ઊંઘની સ્વચ્છતાના પગલાં નિષ્ફળ જાય છે ત્યારે પીડિયાટ્રિક ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ (PICU) અથવા પીડિયાટ્રિક હાઇ ડિપેન્ડન્સી યુનિટ (PHDU) માં બાળકોમાં ઊંઘ શરૂ કરવામાં મદદ કરવા માટે મેલાટોનિન
3. જ્યારે શારીરિક/માનસિક કારણોને નકારી કાઢવામાં આવે અને ઊંઘની સ્વચ્છતાના પગલાં નિષ્ફળ જાય, ત્યારે ધ્યાન ખાધ હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર (ADHD), લર્નિંગ ડિસેબિલિટી (LD), અને/અથવા ઓટીસ્ટીક સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર (ASD) ધરાવતા દર્દીઓમાં ઊંઘની વિકૃતિઓની સારવાર માટે મેલાટોનિન.

ક્લિનિકલ ઇફેક્ટિવનેસ ટીમનો ઇનપુટ

ICB ક્લિનિકલ ઇફેક્ટિવનેસ (CE) ટીમે JFG ના નિર્ણય લેવાને સમર્થન આપવા માટે ઉપર સૂચિબદ્ધ દરેક પ્રસ્તાવિત મેલાટોનિન ઉપયોગ માટે ત્રણ પુરાવા સમીક્ષાઓ હાથ ધરી હતી.

આ પુરાવા સમીક્ષાઓમાં, શક્ય હોય ત્યાં સુધી, JFG માં ચર્ચામાં મદદ કરવા માટે નીચેના મુદ્દાઓ પર ધ્યાન આપવામાં આવ્યું હતું:

• પુરાવાની ગુણવત્તા અને મજબૂતાઈ
• દર્દીની સલામતી
• અસરકારકતા અને ક્લિનિકલ અસરકારકતા
• ખર્ચ-અસરકારકતા અને સંસાધન અસર.

'ડિમેન્શિયામાં ઊંઘના પરિણામો પર મેલાટોનિનની અસર'‘

પુરાવા સમીક્ષામાં ડિમેન્શિયામાં ઊંઘના પરિણામો માટે મેલાટોનિનના ઉપયોગની તપાસ કરતા સારી ગુણવત્તાવાળા સંશોધન પુરાવાઓનો અભાવ દર્શાવવામાં આવ્યો હતો. ઉપલબ્ધ પુરાવા મુખ્યત્વે અન્ય પ્રકારના ડિમેન્શિયા કરતાં અલ્ઝાઇમર રોગ પર કેન્દ્રિત હતા.

મેલાટોનિનના આ ઉપયોગ વિશે JFG ચર્ચાનું પરિણામ એ હતું કે, પુરાવાના અભાવના આધારે, તે નહીં હોય આ સમયે ફોર્મ્યુલરીમાં ઉમેરવામાં આવ્યું હતું. જોકે, આ સંકેતની તપાસ કરતા અભ્યાસોની અછત છતાં લાભના નોંધપાત્ર પુરાવાઓને ધ્યાનમાં લેતા, જ્યાં બ્રિસ્ટોલ, નોર્થ સમરસેટ અને સાઉથ ગ્લોસ્ટરશાયરમાં તેનો 'ઓફ-ફોર્મ્યુલરી' ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, આ વિસ્તાર માટે પુરાવા આધાર વિકસાવવા માટે એક સ્થાનિક અભ્યાસ શરૂ કરવામાં આવ્યો હતો.

આ અભ્યાસના પરિણામો ડિમેન્શિયા ધરાવતા પુખ્ત દર્દીઓમાં ઊંઘની વિકૃતિઓની સારવારમાં મેલાટોનિનના ઉપયોગ માટે ભવિષ્યમાં JFG એપ્લિકેશનો માટે નિર્ણય લેવાની પ્રક્રિયાને જાણ કરશે.

JFG મીટિંગ પછી ટૂંક સમયમાં નિર્ણય લેવામાં આવ્યો અને તેને બહાલી આપવામાં આવી, તેથી આ પુરાવા સમીક્ષાને શેર કરવા માટે યોગ્ય માનવામાં આવી WEAHSN પુરાવા ભંડાર.

'PICU/PHDU પર ઊંઘના પરિણામો માટે મેલાટોનિન' ની અસર‘

પુરાવા સમીક્ષામાં PICU અને PHDU વાતાવરણમાં મેલાટોનિનના ઉપયોગની અસરકારકતા અંગે પુરાવાનો નોંધપાત્ર અભાવ દર્શાવવામાં આવ્યો હતો. જો કે, એવા પુરાવા હતા કે બાળરોગ વસ્તીમાં મેલાટોનિન સારી સલામતી પ્રોફાઇલ ધરાવે છે અને બાળકોમાં ઊંઘના પરિણામો માટે વધુ ફાયદાકારક હોઈ શકે છે.

વધુમાં, એવા પુરાવા હતા કે PICU/PHDU માં મેલાટોનિન માટે 'ઓફ-ફોર્મ્યુલરી' પ્રિસ્ક્રિપ્શનો આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તરે વધી રહ્યા હતા.

મેલાટોનિનના આ ઉપયોગ વિશે JFG ચર્ચાનું પરિણામ એ આવ્યું કે બાળરોગમાં મેલાટોનિનના ઉપયોગની સલામતી પ્રોફાઇલ અને મેલાટોનિન વહીવટના ટૂંકા ગાળાના સમયગાળા (એટલે કે, ફક્ત બાળક PICU/PHDU પર હોય ત્યારે) ને ધ્યાનમાં રાખીને, તે હશે ફોર્મ્યુલરીમાં ઉમેરવામાં આવ્યું છે. એવી અપેક્ષા છે કે 'ઓન-ફોર્મ્યુલરી' ઉપયોગ કરવાથી આ હેતુ માટે મેલાટોનિનના ઉપયોગ પર સ્થાનિક ડેટા સંગ્રહ વધુ સારી રીતે શક્ય બનશે.

JFG મીટિંગ પછી ટૂંક સમયમાં નિર્ણય લેવામાં આવ્યો અને તેને બહાલી આપવામાં આવી, તેથી આ પુરાવા સમીક્ષાને શેર કરવા માટે યોગ્ય માનવામાં આવી WEAHSN પુરાવા ભંડાર.

'ADHD/LD/ASD માં ઊંઘના પરિણામો માટે મેલાટોનિનના ઉપયોગ' ની અસર‘

પુરાવા સમીક્ષામાં ADHD, LD, અને/અથવા ASD ધરાવતા દર્દીઓમાં ઊંઘના પરિણામો માટે મેલાટોનિનના ઉપયોગની તપાસ કરતા ક્લિનિકલ પુરાવાઓનો નોંધપાત્ર જથ્થો દર્શાવવામાં આવ્યો હતો. જો કે, આ હોવા છતાં, પદ્ધતિસરની વિવિધતા, વસ્તીનું મૂલ્યાંકન અને પૂર્વગ્રહના જોખમને કારણે મોટાભાગના પુરાવા ચલ ગુણવત્તા દ્વારા મર્યાદિત હતા.

સમીક્ષામાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે ADHD કરતાં LD અને ASD માટે મેલાટોનિનના ઉપયોગ માટે વધુ પુરાવા હોઈ શકે છે.

મેલાટોનિનના આ ઉપયોગ વિશે JFG ચર્ચાનું પરિણામ એ હતું કે તે નહીં હોય ADHD માટે ફોર્મ્યુલરીમાં ઉમેર્યું પરંતુ હોઈ શકે છે LD અને ASD માટે ઉમેરાયેલ.

સિસ્ટમ દ્વારા વધારાના નાણાકીય ખર્ચને કારણે આ ફેરફારો કરવા અંગે નિર્ણય લેતા પહેલા વધુ કાર્ય કરવાની જરૂર છે.

અસર પર વધારાના પ્રતિબિંબ

જ્યારે JFG નિર્ણય પ્રક્રિયા પર CE ટીમના સમર્થનની અસર અંગે તેમના વિચારો પૂછવામાં આવ્યા, ત્યારે મેડિસિન ઑપ્ટિમાઇઝેશન ટીમના સભ્યોએ સૂચવ્યું કે ઘણા કારણોસર CE ટીમને પુરાવા સમીક્ષાઓ આઉટસોર્સ કરવી ખૂબ જ મદદરૂપ છે:

1. JFG નિર્ણય લેવાની પ્રક્રિયાથી CE ટીમની સ્વતંત્રતાને પુરાવાઓની નિષ્પક્ષ સમીક્ષાઓ આપીને તેની ખાતરી પ્રક્રિયામાં કઠોરતા ઉમેરવામાં આવી હોવાનું માનવામાં આવતું હતું.
2. મેડિસિનની ઑપ્ટિમાઇઝેશન ટીમ પાસે પુરાવા સમીક્ષાઓ કરવા માટે પૂરતી ઊંડાણ અને નિર્ણાયક મૂલ્યાંકન સાથે ક્ષમતા કે કૌશલ્ય ઉપલબ્ધ નહોતું, જેથી અગાઉ સૂચિબદ્ધ સંકેતો માટે ફોર્મ્યુલરીમાં મેલાટોનિન ઉમેરવા વિશે ઉદ્દેશ્યપૂર્ણ નિર્ણયો લઈ શકાય.
3. અરજી પ્રક્રિયા ભાવનાત્મક હોઈ શકે છે કારણ કે ઉત્સાહી હિસ્સેદારો તેમની ફોર્મ્યુલરી વિનંતી સફળ કેમ થવી જોઈએ તે અંગેના પુરાવા શેર કરે છે. જોકે, રસહીન પુરાવા સમીક્ષાઓએ JFG ને પુરાવાના વિવિધ સ્વરૂપોને વધુ અલગ રીતે સ્થાન આપવા અને તેનું વજન કરવા સક્ષમ બનાવ્યું.

આ સમીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવી ત્યારથી, CE ટીમે ફોર્મ્યુલારી ઉમેરાઓ માટે નવી અરજીઓને સમર્થન આપવા માટે વધુ પુરાવા સમીક્ષાઓ સાથે મેડિસિન ઑપ્ટિમાઇઝેશન ટીમને ટેકો આપ્યો છે.