Poprawa podstawowego przepisywania antybiotyków w celu zmniejszenia liczby zakażeń układu moczowego opornych na antybiotyki: program IPAP-UTI.

Finansowanie

Dotacje na badania stosowane (PGfAR) w ramach programu Narodowego Instytutu Badań nad Zdrowiem i Opieką (NIHR) nr ref. NIHR204400.

Jaki jest problem?

Oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia. Jeśli nic nie zrobimy, bakterie będą uodporniać się na coraz więcej antybiotyków, aż infekcje staną się nieuleczalne. Niektórzy naukowcy przewidują, że do 2050 roku więcej osób umrze z powodu zakażeń opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe niż z powodu raka.

Zakażenia układu moczowego są najczęstszą infekcją bakteryjną leczoną w ramach brytyjskiej służby zdrowia (NHS), głównie antybiotykami przepisywanymi przez lekarzy rodzinnych i pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej.

Aż 50% bakterii wywołujących ZUM jest opornych na co najmniej jeden antybiotyk, co oznacza, że antybiotyki przestają być skutecznym sposobem leczenia. To z kolei może prowadzić do dłuższych, cięższych infekcji i konieczności stosowania większej liczby cykli antybiotykoterapii.

Lekarzy rodzinnych i pielęgniarki zachęcano do przepisywania nitrofurantoiny zamiast trimetoprimu (oba są zalecanymi antybiotykami pierwszego wyboru w leczeniu ZUM). Niektóre badania sugerują, że zmniejszyło to częstość występowania AMR na trimetoprim, ale mogło prowadzić do wzrostu częstości występowania AMR na inne antybiotyki.

Te wyniki skłaniają decydentów do zadania sobie dwóch pytań. Po pierwsze: ‘Czy te wyniki są wiarygodne?’ i po drugie: ‘Co należy zrobić?’

Odpowiedź jest taka, że dane są niewiarygodne, ponieważ zastosowane metody oznaczają, że mogły istnieć inne przyczyny zmian i nikt nie wie, co dalej robić. Są pewne pomysły, ale nie wiemy, czy korzyści przeważają nad szkodami.

Jaki jest cel badań?

Naszym celem jest gromadzenie wiarygodnych dowodów, które pomogą lekarzom w wyborze najlepszego antybiotyku do leczenia zakażeń układu moczowego (ZUM) w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, aby zmniejszyć oporność na antybiotyki (środki przeciwdrobnoustrojowe) (AMR).

Jak to zostanie osiągnięte?

Randomizowane badanie kontrolowane (RCT) jest jedyną wiarygodną metodą badania skuteczności leków. Program ten obejmie trzy RCT, które zostaną przeprowadzone w obszarach z poważnymi problemami oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe oraz w grupach najbardziej dotkniętych. Informacja o wpływie rasy, wieku lub sytuacji finansowej na wyniki zostanie podana.

Niektóre praktyki lekarzy rodzinnych będą zachęcane do stosowania alternatywnego antybiotyku (lub stosowania dwóch antybiotyków na zmianę), a inne będą kontynuować standardową terapię. Porównamy stosowanie antybiotyków i wskaźniki oporności na antybiotyki, zakładając, że wszelkie różnice będą wynikać z interwencji.

Kto kieruje badaniami?

Profesor Alastair D Hay, Profesor podstawowej opieki zdrowotnej, Uniwersytet w Bristolu.

Więcej informacji:

Aby uzyskać więcej informacji lub zaangażować się w ten projekt, wyślij wiadomość e-mail bnssg.research@nhs.net.

Wyrażone poglądy są poglądami autora(-ów) i niekoniecznie pokrywają się z poglądami NIHR lub Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej.