Włączenie metod rozpoznawania płodności do rutynowych konsultacji antykoncepcyjnych w ramach NHS

Finansowanie

Finansowanie potencjału badawczego ICB w NHS Bristol, North Somerset i South Gloucestershire.

Jaki jest problem?

Nieplanowane ciąże pozostają poważnym problemem zdrowia publicznego w Wielkiej Brytanii, przy czym w ostatnich latach spada popularność antykoncepcji, a wskaźniki aborcji rosną. Konsekwencje te w nieproporcjonalnie dużym stopniu dotykają osoby mieszkające w bardziej defaworyzowanych obszarach, mniejszości etniczne oraz osoby z niepełnosprawnością intelektualną, odzwierciedlając szersze nierówności w dostępie do opieki zdrowotnej.

Preferencje dotyczące antykoncepcji uległy zmianie. Niektóre osoby odchodzą od metod hormonalnych z obawy przed skutkami ubocznymi lub z chęci skorzystania z bardziej “naturalnych” opcji. Coraz większą popularnością cieszą się metody monitorowania płodności (FAM), często obsługiwane przez aplikacje na smartfony. Metody te polegają na identyfikowaniu dni płodnych poprzez śledzenie cykli menstruacyjnych i objawów biologicznych, takich jak temperatura ciała i śluz szyjkowy, oraz unikaniu seksu bez zabezpieczenia w tym okresie.

Chociaż niektóre metody planowania rodziny (FAM) są oparte na dowodach naukowych i skuteczne, z uwzględnieniem edukacji i wsparcia klinicznego, wiele aplikacji nie zostało zweryfikowanych i może dawać niedokładne prognozy, zwłaszcza po porodzie, aborcji lub w przypadku nieregularnych cykli. Bez wskazówek i wsparcia ze strony NHS, korzystanie z tych narzędzi może zwiększyć liczbę nieplanowanych ciąż i aborcji, szczególnie wśród grup, które już doświadczają nierówności.

Obecnie konsultacje NHS dotyczące antykoncepcji nie zawsze dostarczają jasnych, opartych na dowodach informacji na temat FAM. Wypełnienie tej luki jest zgodne z priorytetami Rady ds. Zintegrowanej Opieki (ICB) w Bristolu, North Somerset i South Gloucestershire (BNSSG) w zakresie zdrowia reprodukcyjnego, profilaktyki, świadomego wyboru oraz zmniejszania nierówności w zakresie opieki zdrowotnej.

Jaki jest cel badań?

Środki z RCF wesprą prace rozwojowe oparte na usługach, mające na celu udoskonalenie interwencji w zakresie świadomości płodności i przygotowanie solidnego przyszłego wniosku badawczego NIHR. Działania obejmą zaangażowanie pacjentów i społeczeństwa (PPI), zaangażowanie interesariuszy oraz szybki przegląd literatury.

Szybki przegląd pozwoli zidentyfikować istniejące dowody dotyczące barier i czynników ułatwiających świadczenie usług FAM w ramach rutynowych konsultacji antykoncepcyjnych w ramach NHS. PPI i zaangażowanie interesariuszy zbadają postrzeganie użyteczności, wykonalności i akceptowalności oraz wskażą preferowane sytuacje (np. po porodzie, aborcji, podczas rutynowych konsultacji w zakresie zdrowia reprodukcyjnego) i miejsca wdrożenia (np. gabinety lekarzy rodzinnych, placówki zdrowia seksualnego, apteki).

Aby wspierać inkluzywne zaangażowanie, zastosowany zostanie szereg metod, w tym małe grupy dyskusyjne (do pięciu uczestników), spotkania indywidualne oraz opcje online lub osobiście. Zrekrutowanych zostanie do 20 członków z różnych środowisk społeczno-demograficznych z całej grupy BNSSG, wspieranych przez organizacje społeczne (np. Caafi Health, Bristol Health Partners). Wśród uczestników znajdą się osoby kwalifikujące się do antykoncepcji i o zróżnicowanym doświadczeniu w dostępie do opieki zdrowotnej.

Do 10 interesariuszy (np. lekarzy, komisarzy) zostanie również zaproszonych do udziału w indywidualnych dyskusjach mających na celu zidentyfikowanie barier strukturalnych i związanych z poziomem świadczonych usług. Finansowanie RCF zapewni również dedykowany czas na opracowanie wniosku NIHR, gwarantując, że wniosek będzie odzwierciedlał doświadczenie i priorytety w zakresie świadczonych usług.

Jak to zostanie osiągnięte?

Planowany projekt finansowany przez NIHR będzie bazował na wnioskach z bieżącego świadczenia usług, opiniach pacjentów oraz wnioskach z fazy RCF. Będzie on wdrażał i oceniał metody edukacji płodności w ramach konsultacji antykoncepcyjnych NHS, które zostały uznane za właściwe w trakcie prac finansowanych przez RCF.

Badania ocenią wpływ, akceptowalność, wykonalność i koszty wdrażania FAM w ramach rutynowej opieki NHS. Zbadają również, czy zapewnienie FAM opartych na dowodach naukowych i wsparcia poprawia świadomy wybór i autonomię reprodukcyjną, przy jednoczesnym zachowaniu bezpieczeństwa i równości.

Dane ilościowe obejmą takie wyniki, jak wskaźniki nieplanowanych ciąż i aborcji w BNSSG. Dane jakościowe zbadają doświadczenia użytkowników usług i pracowników służby zdrowia związane z interwencją. Analiza ekonomiczna pozwoli ocenić koszty i potencjalny stosunek jakości do ceny dla NHS.

Interwencja będzie współtworzona z pacjentami i lekarzami, aby zapewnić jej odpowiedniość kulturową i dostępność, szczególnie dla populacji CORE20PLUS. Głównym celem jest poprawa jakości, spójności i równości poradnictwa antykoncepcyjnego w ramach NHS, przy jednoczesnym wspieraniu świadomego wyboru i zmniejszaniu nierówności w dostępie do opieki zdrowotnej.

Kto kieruje badaniami?

Badaniami kieruje dr China Harrison, pracownik naukowy Uniwersytetu w Bristolu.

Więcej informacji

Aby uzyskać więcej informacji lub zaangażować się w ten projekt, wyślij wiadomość e-mail bnssg.research@nhs.net