Îmbunătățirea prescrierii antibioticelor în asistența medicală primară pentru reducerea infecțiilor urinare rezistente la antibiotice: programul IPAP-UTI.

Finanțare

Institutul Național pentru Cercetare în Sănătate și Îngrijire (NIHR) - Program de Granturi pentru Cercetare Aplicată (PGfAR) - Ref. NIHR204400.

Care este problema?

AMR este o amenințare serioasă la adresa sănătății. Dacă nu facem nimic, bacteriile vor deveni rezistente la tot mai multe antibiotice, până când infecțiile vor deveni netratabile. Până în 2050, unii oameni de știință prevăd că mai mulți oameni vor muri din cauza infecțiilor cu AMR decât din cauza cancerului.

ITU-urile sunt cele mai frecvente infecții bacteriene tratate în NHS, în mare parte folosind antibiotice prescrise de medicii generaliști (GP) și asistentele medicale din asistența medicală primară.

Până la 50% de bacterii care cauzează infecții ale tractului urinar sunt rezistente la cel puțin un antibiotic, ceea ce înseamnă că antibioticul respectiv nu mai este un tratament eficient. Aceasta înseamnă că oamenii pot avea infecții mai lungi și mai severe și pot avea nevoie de mai multe cure de antibiotice.

Medicii de familie și asistentele medicale au fost încurajați să prescrie nitrofurantoină în loc de trimetoprim (ambele fiind antibiotice de primă licență pentru infecțiile urinare). Unele studii sugerează că acest lucru a redus ratele de rezistență la AMR cauzate de trimetoprim, dar ar fi putut duce la rate mai mari de rezistență la AMR pentru alte antibiotice.

Aceste rezultate îi determină pe factorii de decizie să pună două întrebări. Prima: ‘Sunt aceste rezultate fiabile?’ și a doua: ‘Ce ar trebui făcut?’

Ca răspuns, datele nu sunt fiabile deoarece metodele utilizate înseamnă că ar putea exista și alte motive pentru schimbări și nimeni nu știe ce să facă în continuare. Există idei, dar nu știm dacă beneficiile depășesc daunele.

Care este scopul cercetării?

Ne propunem să acumulăm dovezi fiabile care să ajute medicii să aleagă cel mai bun antibiotic pentru tratarea infecțiilor tractului urinar (ITU) în asistența medicală primară, pentru a reduce rezistența la antibiotice (antimicrobiene) (AMR).

Cum se va realiza acest lucru?

Un studiu clinic randomizat controlat (RCT) este singura metodă fiabilă de investigare a eficacității medicamentelor. Acest program va include trei RCT-uri care vor fi efectuate în zone cu probleme severe de rezistență antimicrobică și în grupurile cele mai afectate. Se va raporta dacă rasa, vârsta sau situația financiară afectează rezultatele.

Unele cabinete medicale de familie vor fi încurajate să utilizeze un antibiotic alternativ (sau să combine două antibiotice), iar celelalte vor continua tratamentul obișnuit. Vom compara utilizarea antibioticelor și ratele de rezistență la antibiotice (AMR) și ne așteptăm ca orice diferențe să se datoreze intervenției.

Cine conduce cercetarea?

Profesorul Alastair D. Hay, Profesor de asistență medicală primară, Universitatea din Bristol.

Informații suplimentare:

Pentru mai multe informații sau pentru a vă implica în acest proiect, trimiteți un e-mail la bnssg.research@nhs.net.

Opiniile exprimate sunt cele ale autorului (autorilor) și nu neapărat cele ale NIHR sau ale Departamentului de Sănătate și Asistență Socială.