کمیونٹی میں جگر کی بیماری کی اسکریننگ کا سب سے مؤثر، قابل قبول اور سستا طریقہ کیا ہے؟

فنڈنگ:

BNSSG ICB ریسرچ کیپبلٹی فنڈنگ۔.

مسئلہ کیا ہے؟

جگر کی تمام بیماریوں کے 90% کو روکا جا سکتا ہے اور یہ یا تو شراب، موٹاپا یا وائرس کی وجہ سے ہے۔ اس کے باوجود، موت کی دیگر تمام بڑی وجوہات میں کمی کے باوجود، جگر کی بیماری سے ہونے والی اموات میں مسلسل اضافہ ہوتا جا رہا ہے۔ جگر کی بیماری اب برطانیہ میں کام کرنے کی عمر کے لوگوں میں موت کی ایک بڑی وجہ کے طور پر خودکشی کو پیچھے چھوڑ چکی ہے۔ الکحل، موٹاپا اور وائرس جگر کو نقصان پہنچا سکتے ہیں، جس سے اس پر داغ (فبروسس) ہو سکتے ہیں۔ جب اس داغ کو تبدیل نہیں کیا جاسکتا ہے تو اسے سروسس کہتے ہیں۔ ایک بار جب مریضوں کو سروسس ہو جاتا ہے تو ان میں پیچیدگیوں کا خطرہ بہت زیادہ ہوتا ہے، جیسے الجھن، پیٹ میں سیال کے ساتھ سوجن، یا آنتوں سے خون بہنا۔ تاہم، اگر سروسس، یا جگر کے خراب داغ (فبروسس) کو جلد اٹھا لیا جاتا ہے، تو یہ ڈاکٹروں کو مریضوں کا علاج شروع کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ علاج میں طرز زندگی میں تبدیلی، ادویات شروع کرنا اور جگر کے کینسر کے مریضوں کی نگرانی شامل ہے۔ امید یہ ہے کہ اس سے مریضوں کو پیچیدگیاں پیدا ہونے سے روکتا ہے۔.

فی الحال، مریضوں کو اپنے جی پی کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ شبہ ہو کہ انہیں جگر کی بیماری ہے تاکہ اس کی جانچ کی جا سکے۔ مسئلہ یہ ہے کہ مریضوں کو اس وقت تک علامات نہیں ہوں گے جب تک کہ ان میں سروسس کی پیچیدگیاں نہ ہوں۔.

ہمارے پاس جگر کی بیماری اور سروسس کا پتہ لگانے کے لیے اچھے ٹیسٹ ہیں جن میں خون کے ٹیسٹ اور جگر کے خصوصی اسکین شامل ہیں۔ جو ہم نہیں جانتے وہ یہ ہے کہ (1) ان ٹیسٹوں کا آرڈر دینے کا بہترین طریقہ، (2) لوگوں کو جانچنے کا سب سے سستا طریقہ کیا ہے (3) جگر کی سب سے زیادہ بیماری کا کیا پتہ لگائے گا، اور (4) مریضوں کے لیے کون سا راستہ سب سے آسان ہے۔.

تحقیق کا مقصد کیا ہے؟

مجموعی مقصد کمیونٹی میں لوگوں کو جگر کی بیماری کے لیے ٹیسٹ کرنے کے لیے ایک ٹرائل ڈیزائن کرنا ہے اور اس ٹیسٹ کا موازنہ عام دیکھ بھال والے مریضوں سے کرنا ہے۔ یہ ٹرائل پورے ملک میں متعدد جی پی طریقوں کا استعمال کرتے ہوئے چلایا جائے گا۔.

اس کے بعد ہم جانچ کریں گے کہ کیا اس طرح کمیونٹی میں جگر کی بیماری کے لیے لوگوں کا ٹیسٹ کرنا مجموعی طور پر سستا ہے۔.

یہ کیسے حاصل ہوگا؟

مرحلہ 1 - 12 ماہ کی آزمائش۔. ملک بھر میں 38 جی پی پریکٹسز کو حصہ لینے کے لیے مدعو کیا جائے گا۔ ہر مشق کو تصادفی طور پر "انٹروینشن آرم" یا "کنٹرول آرم" میں منتخب کیا جائے گا۔.

"انٹروینشن آرم" کے اندر، ایسے مریضوں کا بے ترتیب انتخاب جو ٹرائل میں شامل ہونے کے لیے معیار پر پورا اترتے ہیں، خون کے ٹیسٹ، جگر کے اسکینز، اور صحت کے اضافی سوالنامے کے ساتھ جگر کی بیماری کے لیے اسکریننگ کے لیے مدعو کیا جائے گا۔ پوچھے گئے سوالات میں الکحل کی مقدار اور دیگر صحت کی حالتیں شامل ہوں گی جو مریضوں کو ہوسکتی ہیں۔ ان مریضوں کی 1 سال تک پیروی کی جائے گی۔.

معیار پر پورا اترنے والے مریضوں کی عمر 40 سے 75 سال کے درمیان ہونی چاہیے۔ انہیں یا تو جگر کے خون کے ٹیسٹ کروانے کی ضرورت ہوگی، یا ضرورت سے زیادہ شراب نوشی کی تاریخ، یا ٹائپ 2 ذیابیطس یا موٹاپا ہے۔ وہ مریض جو پہلے سے جگر کی بیماری، کینسر کے بارے میں جانتے ہیں یا جو عارضی طور پر بیمار ہیں ان کو ٹرائل میں شامل نہیں کیا جائے گا۔.

ہم 1 سال کے لیے "کنٹرول آرم" میں بھرتی کیے گئے مریضوں کی پیروی کریں گے تاکہ یہ دیکھیں کہ آیا انہیں جگر کی خدمات کے لیے بھیجا گیا ہے۔.

مرحلہ 2 - تجزیہ۔ ایک بار جب ہمارے پاس 12 ماہ کے ٹرائل سے معلومات مل جائیں، تو ہم جواب دینے کے لیے اس معلومات کا استعمال کریں گے:

1. کتنا سرروسس پایا گیا تھا.
2. کتنے ریفرلز کو جگر کی شدید بیماری نہیں تھی۔
3. کتنے مریضوں کو ریفر کیا گیا تھا وہ پہلے سال میں جگر کی پیچیدگیوں کے ساتھ داخل ہوئے تھے۔.
4. کیا موجودہ معیار کی دیکھ بھال کے مقابلے میں آزمائش کے ذریعے جگر کی بیماری کا پتہ لگانا کم مہنگا تھا؟.
5. کیا مریضوں نے سوچا کہ آزمائشی راستہ ٹھیک تھا؟.

تحقیق کی قیادت کون کر رہا ہے؟

ڈاکٹر کشالا ابیسکیرا، پبلک ہیلتھ اینڈ ایپیڈیمولوجی میں اکیڈمک کلینیکل لیکچرر: معدے، برسٹل میڈیکل اسکول۔.

مزید معلومات

کے بارے میں ڈاکٹر کشالا ابی سیکرا۔.

مزید معلومات کے لیے یا اس پروجیکٹ میں شامل ہونے کے لیے، براہ کرم رابطہ کریں۔ bnssg.research@nhs.net.