تقييم الأثر الصحي العام للتدخلات الرامية إلى الوقاية من الوفيات المرتبطة بالمخدرات في المجتمع: في اسكتلندا [أفسس]
التمويل
المعهد الوطني لأبحاث الصحة والرعاية (NIHR) - أبحاث الصحة العامة (PHR) - المرجع: NIHR 160569
ما هو سؤال البحث؟
كم عدد الوفيات المرتبطة بالمخدرات التي تم منعها من خلال التدخلات الحالية في اسكتلندا، وكم عدد الوفيات التي يمكن منعها في المستقبل من خلال إدخال تدخلات جديدة وتغيير طريقة تقديم التدخلات الحالية؟.
ما المشكلة؟
تضاعفت الوفيات المرتبطة بالمخدرات في المملكة المتحدة خلال العقد الماضي. وتُسجّل اسكتلندا أعلى معدل وفيات مرتبطة بالمخدرات في أوروبا، وتُصنّفها الحكومة الاسكتلندية كأزمة صحية عامة.
يتم علاج الاعتماد على المواد الأفيونية (مثل الهيروين) بأدوية بديلة مثل الميثادون أو البوبرينورفين، وهذا ما يسمى "العلاج بمحفزات الأفيون" ويمكن أن يقلل من خطر الوفيات المرتبطة بالمخدرات بأكثر من 50%.
يمكن أن يساهم تطبيق العلاج بمضادات الأفيون في السجون في منع وفاة الأشخاص خلال الشهر الأول بعد إطلاق سراحهم. ويتوفر هذا العلاج حالياً على نطاق واسع في اسكتلندا.
النالوكسون هو دواء وترياق يعمل على عكس آثار جرعة زائدة من المواد الأفيونية بسرعة، ويمكنه منع حدوث جرعة زائدة قاتلة إذا تم إعطاؤه للأشخاص الذين يتوقفون عن التنفس بعد استخدام الهيروين أو المواد الأفيونية الأخرى.
يوجد في اسكتلندا برنامج وطني، ومنذ عام 2011 تم توزيع أكثر من 150 ألف مجموعة نالوكسون. ومع ذلك، استمرت وفيات الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية في الارتفاع؛ لذا يلزم بذل المزيد من الجهود لمنع الوفيات المرتبطة بالمخدرات.
ما هو هدف البحث؟
تهدف دراسة أفسس إلى تحقيق هدفين رئيسيين:
- لإظهار عدد الوفيات المرتبطة بالمخدرات التي تم منعها في اسكتلندا بفضل المستويات الحالية لعلاج ناهضات الأفيون وبرنامج النالوكسون الوطني.
- لإظهار عدد الوفيات المرتبطة بالمخدرات التي يمكن تجنبها في المستقبل من خلال إدخال تدخلات جديدة و/أو تغيير طريقة تقديم برامج علاج الإدمان وبرامج النالوكسون.
كيف سيتم تحقيق ذلك؟
نقترح إنشاء نموذج حاسوبي من شأنه أن يساعد المواطنين والأشخاص ذوي الخبرة المعيشية والعاملين في مجال الرعاية الصحية والباحثين وصناع السياسات على تقييم مدى فعالية التدخلات الحالية في منع الوفيات المرتبطة بالمخدرات وتحديد ما يمكن فعله أيضًا للحد من الوفيات المرتبطة بالمخدرات.
سيعتمد النموذج على تحليلات من مجموعات بيانات وطنية في اسكتلندا تربط الأشخاص الخاضعين لعلاج الإدمان بمعلومات عن الوفيات. سيوفر هذا صورة مفصلة عن مخاطر الوفاة المرتبطة بالمخدرات في فترات مختلفة أثناء العلاج بمضادات الأفيون وبعده.
ونحن سوف:
- أنشئ نموذجًا يحاكي اتجاهات الوفيات المرتبطة بالمخدرات، وعدد متعاطي المواد الأفيونية، وعدد الأشخاص الذين يتلقون علاجًا بمضادات الأفيون. ثم تنبأ بكيفية اختلاف اتجاهات وأعداد الوفيات المرتبطة بالمخدرات وأسباب الوفاة الأخرى في حال عدم وجود علاج بمضادات الأفيون، وذلك لتقدير عدد الأرواح التي تم إنقاذها بفضل هذا العلاج في اسكتلندا.
- يُقدّر عدد الوفيات الناجمة عن تعاطي المخدرات التي تم إنقاذها بفضل برنامج النالوكسون. ويتم ذلك بتوسيع نطاق النموذج ليشمل حالات الجرعات الزائدة غير المميتة والنالوكسون. كما سيُقدّر النموذج مدى فعالية برنامج النالوكسون من حيث التكلفة في اسكتلندا.
- استخدم النموذج لاستشراف المستقبل وتوضيح كيفية الحد من الوفيات المرتبطة بالمخدرات وغيرها من الوفيات. سنبين آثار تغيير طريقة تقديم علاج ناهضات الأفيون أو النالوكسون، أو من خلال استحداث تدخلات جديدة، مثل مرافق استهلاك المخدرات الآمنة ووصف البنزوديازيبينات بشكل أكثر أمانًا. عند القيام بذلك، سنأخذ في الاعتبار أولويات شبكتنا المجتمعية، وهيئة الصحة العامة في اسكتلندا، والمنتدى الاسكتلندي للمخدرات. نهدف إلى تحسين الأدلة المتاحة لصناع السياسات من خلال توضيح مستوى التغيير المطلوب للحد بشكل كبير من الوفيات المرتبطة بالمخدرات، ومقارنة التكاليف الإضافية والأرواح التي يتم إنقاذها نتيجة لتغييرات السياسات المختلفة.
من يقود البحث؟
الدكتور جاك ستون، أستاذ مشارك في النمذجة الرياضية للأمراض المعدية، وعلوم صحة السكان، وكلية بريستول الطبية بجامعة بريستول.
الأستاذ مات هيكمان (الباحث الرئيسي المشارك)، كلية الطب بجامعة بريستول، جامعة بريستول.
للمزيد من المعلومات:
البريد الإلكتروني لـ CI: jack.stone@bristol.ac.uk
للمزيد من المعلومات أو للمشاركة في هذا المشروع، راسلنا عبر البريد الإلكتروني. bnssg.research@nhs.net.
الآراء الواردة هنا هي آراء المؤلفين وليست بالضرورة آراء المعهد الوطني للبحوث الصحية أو وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية.