评估干预措施对预防人群中药物相关死亡的公共卫生影响：以苏格兰为例 [EPHESUS]

资金

英国国家健康与护理研究所 (NIHR) 公共卫生研究 (PHR) 参考编号：NIHR 160569

苏格兰现有的干预措施预防了多少起与毒品相关的死亡？未来通过引入新的干预措施和改变现有干预措施的实施方式，又能预防多少起死亡？.

过去十年间，英国与毒品相关的死亡人数翻了一番。苏格兰的毒品相关死亡率在欧洲最高，苏格兰政府已将其认定为公共卫生危机。.

阿片类药物依赖（例如海洛因）可通过美沙酮或丁丙诺啡等替代药物进行治疗，这被称为“阿片类激动剂治疗”，可降低与药物相关的死亡风险超过 50%。.

在监狱中实施阿片类药物激动剂治疗可以预防服刑人员在获释后第一个月内死亡。目前，苏格兰已广泛提供阿片类药物激动剂治疗。.

纳洛酮是一种药物和解毒剂，可以迅速逆转阿片类药物过量，如果给使用海洛因或其他阿片类药物后停止呼吸的人服用，可以防止致命的过量服用。.

苏格兰已实施全国性纳洛酮急救计划，自2011年以来已发放超过15万套纳洛酮急救包。然而，阿片类药物过量致死人数持续上升；需要采取更多措施来预防与毒品相关的死亡。.

EPHESUS 研究有两个主要目标：

我们建议创建一个计算机模型，以帮助公民、有亲身经历的人、医护人员、研究人员和政策制定者评估当前干预措施在预防与毒品相关的死亡方面的有效性，并确定还可以采取哪些措施来减少与毒品相关的死亡。.

该模型将基于苏格兰国家数据集的分析，这些数据集将接受药物治疗的人员与死亡信息关联起来。这将详细展现接受和停止阿片类药物激动剂治疗的不同时期与药物相关的死亡风险。.

我们将：

建立一个模型，模拟与毒品相关的死亡趋势、阿片类药物使用者的人口数量以及接受阿片类激动剂治疗的人数。然后，我们将预测如果没有阿片类激动剂治疗，与毒品相关的死亡趋势和其他死因的数量会有何不同，从而估算在苏格兰实施的阿片类激动剂治疗挽救了多少生命。.
估算纳洛酮项目挽救了多少与毒品相关的死亡。这可以通过扩展模型，将非致命性过量用药和纳洛酮纳入其中来实现。该模型还将估算纳洛酮项目在苏格兰的成本效益。.
利用该模型展望未来，展示如何减少与毒品相关的死亡和其他死亡。我们将展示改变阿片类激动剂治疗或纳洛酮给药方式，或引入新的干预措施（例如更安全的吸毒场所和更安全的苯二氮卓类药物处方）所产生的效果。在此过程中，我们将纳入社区网络、苏格兰公共卫生局和苏格兰药物论坛的优先事项。我们的目标是通过展示需要进行何种程度的变革才能显著减少与毒品相关的死亡，并比较不同政策变革带来的额外成本和挽救的生命，从而为政策制定者提供更全面的证据。.

杰克·斯通博士，布里斯托大学布里斯托医学院人口健康科学系传染病数学建模副教授。.

Matt Hickman 教授（共同首席研究员），布里斯托尔大学布里斯托尔医学院。.