Uyuşturucuya Bağlı Ölümlerin Önlenmesine Yönelik Müdahalelerin Halk Sağlığı Üzerindeki Etkisinin Değerlendirilmesi: İskoçya'da [EPHESUS]

Finansman

Ulusal Sağlık ve Bakım Araştırma Enstitüsü (NIHR) Halk Sağlığı Araştırması (PHR) Referans No: NIHR 160569

Araştırma sorusu nedir?

İskoçya'da mevcut müdahaleler uyuşturucuya bağlı kaç ölümün önüne geçmiştir ve yeni müdahaleler getirilerek ve mevcut müdahalelerin uygulanma biçimi değiştirilerek gelecekte kaç ölümün daha önüne geçilebilir?.

Sorun nedir?

Birleşik Krallık'ta uyuşturucuya bağlı ölümler son on yılda iki katına çıktı. İskoçya, Avrupa'da uyuşturucuya bağlı ölüm oranının en yüksek olduğu ülke olup, İskoç hükümeti tarafından bir halk sağlığı krizi olarak kabul edilmektedir.

Opioid bağımlılığı (örneğin eroin) metadon veya buprenorfin gibi yerine koyma ilaçlarıyla tedavi edilir; bu tedaviye "opioid agonist tedavisi" denir ve uyuşturucuya bağlı ölüm riskini 1'den fazla azaltabilir.

Cezaevlerinde opioid agonist tedavisinin uygulanması, insanların tahliyeden sonraki ilk ayda ölmesini önleyebilir. Opioid agonist tedavisi şu anda İskoçya'da yaygın olarak mevcuttur.

Nalokson, opioid doz aşımını hızla tersine çeviren ve eroin veya diğer opioidleri kullandıktan sonra nefes almayı bırakan kişilere verildiğinde ölümcül doz aşımını önleyebilen bir ilaç ve panzehirdir.

İskoçya'da ulusal bir program mevcut ve 2011'den beri 150.000'den fazla nalokson kiti dağıtıldı. Ancak, opioid aşırı dozundan kaynaklanan ölümler artmaya devam ediyor; uyuşturucuya bağlı ölümleri önlemek için daha fazlası yapılmalı.

Araştırmanın amacı nedir?

EPHESUS çalışmasının iki temel amacı vardır:

İskoçya'da mevcut opioid agonist tedavisi ve ulusal nalokson programı sayesinde kaç uyuşturucuya bağlı ölümün önlendiğini göstermek.
Yeni müdahaleler getirilerek ve/veya uyuşturucu tedavisi ve nalokson programlarının uygulanma biçiminde değişiklikler yapılarak gelecekte kaç uyuşturucuya bağlı ölümün daha önlenebileceğini göstermek.

Bu nasıl başarılacak?

Vatandaşların, olayla ilgili deneyime sahip kişilerin, sağlık çalışanlarının, araştırmacıların ve politika yapıcıların, uyuşturucuya bağlı ölümleri önlemede mevcut müdahalelerin ne kadar etkili olduğunu değerlendirmelerine ve uyuşturucuya bağlı ölümleri azaltmak için başka neler yapılabileceğini belirlemelerine yardımcı olacak bir bilgisayar modeli oluşturmayı öneriyoruz.

Model, İskoçya'daki ulusal veri kümelerinden elde edilen ve uyuşturucu tedavisi gören kişileri ölüm bilgileriyle ilişkilendiren analizlere dayanacaktır. Bu, opioid agonist tedavisi sırasında ve sonrasında farklı dönemlerde uyuşturucuya bağlı ölüm riskine ilişkin ayrıntılı bir tablo sunacaktır.

Yapacağız:

Öncelikle, uyuşturucuya bağlı ölümlerdeki eğilimleri, opioid kullanan kişilerin sayısını ve opioid agonist tedavisi gören kişi sayısını simüle eden bir model oluşturacağız. Ardından, İskoçya'da uygulanan opioid agonist tedavisinin kaç hayat kurtardığını tahmin etmek için, opioid agonist tedavisi olmasaydı uyuşturucuya bağlı ölümlerin ve diğer ölüm nedenlerinin eğilimlerinin ve sayılarının nasıl farklılık göstereceğini tahmin edeceğiz.
Nalokson programı sayesinde kaç uyuşturucu kaynaklı ölümün önlendiğini tahmin edin. Bu, modeli ölümcül olmayan doz aşımı vakalarını ve naloksonu içerecek şekilde genişleterek yapılır. Model ayrıca, nalokson programının İskoçya'da ne kadar maliyet etkin olduğunu da tahmin edecektir.
Bu modeli kullanarak, uyuşturucuya bağlı ölümlerin ve diğer ölümlerin nasıl azaltılabileceğini göstereceğiz. Opioid agonist tedavisi veya naloksonun uygulanma şeklinin değiştirilmesinin veya daha güvenli uyuşturucu kullanım tesisleri ve benzodiazepinlerin daha güvenli reçete edilmesi gibi yeni müdahalelerin etkilerini göstereceğiz. Bunu yaparken, topluluk ağımızın, İskoçya Halk Sağlığı Kurumu'nun ve İskoçya Uyuşturucu Forumu'nun önceliklerini de dahil edeceğiz. Amacımız, uyuşturucuya bağlı ölümleri önemli ölçüde azaltmak için ne düzeyde bir değişikliğe ihtiyaç duyulduğunu göstererek ve farklı politika değişiklikleri için ek maliyetleri ve kurtarılan yaşamları karşılaştırarak, politika yapıcıların kullanımına sunulan kanıtları dönüştürmektir.

Araştırmayı kim yönetiyor?

Dr. Jack Stone, Bristol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Halk Sağlığı Bilimleri Bölümü, Bulaşıcı Hastalıkların Matematiksel Modellemesi alanında Doçenttir.

Profesör Matt Hickman (Ortak Proje Yöneticisi), Bristol Tıp Fakültesi, Bristol Üniversitesi.

Daha fazla bilgi:

CI E-postası: jack.stone@bristol.ac.uk

Daha fazla bilgi almak veya bu projeye katılmak için lütfen e-posta gönderin. bnssg.research@nhs.net.

Burada ifade edilen görüşler yazar(lar)a aittir ve NIHR veya Sağlık ve Sosyal Bakım Bakanlığı'nın görüşlerini yansıtmayabilir.