Évaluation de l’impact sur la santé publique des interventions visant à prévenir les décès liés à la drogue dans la population : en Écosse [EPHESUS]

Financement

Institut national de recherche en santé et soins (NIHR) Recherche en santé publique (PHR) Réf. NIHR 160569

Quelle est la question de recherche ?

Combien de décès liés à la drogue les interventions existantes en Écosse ont-elles permis d'éviter, et combien d'autres décès pourraient être évités à l'avenir grâce à l'introduction de nouvelles interventions et à la modification de la mise en œuvre de celles existantes ?.

Quel est le problème ?

Au Royaume-Uni, les décès liés à la drogue ont doublé au cours de la dernière décennie. L'Écosse affiche le taux de mortalité lié à la drogue le plus élevé d'Europe et le gouvernement écossais reconnaît qu'il s'agit d'une crise de santé publique.

La dépendance aux opioïdes (comme l'héroïne) est traitée avec des médicaments de substitution comme la méthadone ou la buprénorphine, c'est ce qu'on appelle le “ traitement agoniste opioïde ” et il peut réduire le risque de décès liés à la drogue de plus de 50%.

La mise en place d'un traitement par agonistes opioïdes en milieu carcéral peut prévenir les décès survenus au cours du premier mois suivant la libération. Ce traitement est actuellement largement disponible en Écosse.

La naloxone est un médicament et un antidote qui inverse rapidement une surdose d'opioïdes et peut prévenir une surdose mortelle s'il est administré à des personnes qui cessent de respirer après avoir consommé de l'héroïne ou d'autres opioïdes.

L’Écosse dispose d’un programme national et a distribué plus de 150 000 kits de naloxone depuis 2011. Cependant, les décès par surdose d’opioïdes continuent d’augmenter ; des mesures supplémentaires sont nécessaires pour prévenir les décès liés à la drogue.

Quel est l'objectif de la recherche ?

L’étude EPHESUS poursuit deux objectifs principaux :

• Pour montrer combien de décès liés à la drogue ont été évités en Écosse grâce aux niveaux actuels de traitement par agonistes opioïdes et au programme national de naloxone.
• Pour démontrer combien de décès supplémentaires liés à la drogue pourraient être évités à l'avenir en introduisant de nouvelles interventions et/ou en modifiant la façon dont les programmes de traitement de la toxicomanie et de distribution de naloxone sont dispensés.

Comment cela sera-t-il réalisé ?

Nous proposons de créer un modèle informatique qui aidera les citoyens, les personnes ayant une expérience vécue, les professionnels de la santé, les chercheurs et les décideurs politiques à évaluer l'efficacité des interventions actuelles pour prévenir les décès liés à la drogue et à identifier les mesures supplémentaires qui peuvent être prises pour réduire ces décès.

Le modèle s'appuiera sur l'analyse de données nationales écossaises reliant les personnes sous traitement pour toxicomanie aux informations relatives aux décès. Il permettra d'obtenir un tableau précis du risque de décès lié à la drogue à différentes périodes, pendant et après un traitement par agonistes opioïdes.

Nous allons:

1. Créez un modèle simulant les tendances des décès liés à la drogue, la population consommatrice d'opioïdes et le nombre de personnes sous traitement par agonistes opioïdes. Nous prédirons ensuite comment ces tendances et le nombre de décès liés à la drogue et d'autres causes de décès différeraient en l'absence de traitement par agonistes opioïdes, afin d'estimer le nombre de vies sauvées grâce à ce traitement tel qu'il est dispensé en Écosse.
2. Estimez le nombre de décès liés à la drogue qui ont été évités grâce au programme de naloxone. Pour ce faire, le modèle est étendu afin d'inclure les surdoses non mortelles et l'administration de naloxone. Le modèle permettra également d'estimer le rapport coût-efficacité du programme de naloxone en Écosse.
3. Ce modèle permettra d'anticiper les conséquences d'une réduction des décès liés à la drogue et d'autres types de décès. Nous démontrerons l'impact de modifications dans l'administration des traitements par agonistes opioïdes ou de la naloxone, ainsi que de nouvelles interventions telles que des structures d'injection supervisée et une prescription plus sûre des benzodiazépines. Nous intégrerons les priorités de notre réseau communautaire, de Public Health Scotland et du Scottish Drug Forum. Notre objectif est d'enrichir les données probantes à la disposition des décideurs politiques en démontrant l'ampleur des changements nécessaires pour réduire significativement les décès liés à la drogue et en comparant les coûts supplémentaires et le nombre de vies sauvées grâce à différentes politiques.

Qui dirige la recherche ?

Dr Jack Stone, professeur associé en modélisation mathématique des maladies infectieuses, sciences de la santé des populations, faculté de médecine de Bristol, université de Bristol.

Professeur Matt Hickman (co-chercheur principal), École de médecine de Bristol, Université de Bristol.

Informations complémentaires :

Courriel CI : jack.stone@bristol.ac.uk

Pour plus d'informations ou pour participer à ce projet, veuillez envoyer un courriel. bnssg.research@nhs.net.

Les opinions exprimées sont celles de l'auteur (ou des auteurs) et ne reflètent pas nécessairement celles du NIHR ou du ministère de la Santé et des Affaires sociales.