تحسين مراقبة التهاب الكبد الوبائي سي للنساء اللواتي يتعاطين المخدرات عن طريق الحقن
التمويل
تمويل القدرات البحثية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في بريستول وشمال سومرست وجنوب غلوسترشاير.
ما المشكلة؟
تماشياً مع أولويات ICB المتمثلة في معالجة أوجه عدم المساواة والوقاية من الأمراض وعلاج الناس في وقت مبكر، يركز هذا العمل على اختبارات المتابعة لالتهاب الكبد الوبائي سي للنساء اللواتي يتعاطين المخدرات عن طريق الحقن واللواتي هن أكثر عرضة لخطر الإصابة بالعدوى وإعادة الإصابة.
يمكن أن يُسبب التهاب الكبد الوبائي سي تلفًا خطيرًا في الكبد، وسرطانًا، ووفاة مبكرة في حال عدم علاجه، ولكنه قابل للشفاء. على مدى العقد الماضي، وسّعت المملكة المتحدة نطاق الفحوصات والعلاج للأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن (وهم الفئة الرئيسية المصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي). يُوصى بإجراء فحص سنوي للأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن والذين تلقوا علاجًا لالتهاب الكبد الوبائي سي، وذلك للكشف عن الإصابة مرة أخرى، مع توفير إعادة العلاج عند الحاجة. ومع ذلك، تشير الأدلة إلى أن هذه المتابعة الروتينية نادرًا ما تتم بعد السنة الأولى (سواء للرجال أو النساء). يهدف هذا العمل المستمر إلى وضع توصيات لتحسين تدخلات فحص المتابعة. حتى الآن، انصبّ تركيزنا على متعاطي المخدرات عن طريق الحقن بشكل عام. ومع ذلك، تشير الأدلة إلى أن النساء يواجهن مخاطر أعلى بشكل غير متناسب للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي، ويواجهن عوائق إضافية في الوصول إلى خدمات علاج الإدمان على المخدرات والكحول في المجتمع، ودعم الحد من الأضرار، مقارنةً بالرجال.
ما هو هدف البحث؟
سيدعم التمويل أنشطة أساسية لإشراك المرضى والجمهور لضمان تصميم التدخل بما يتناسب مع الاحتياجات والتجارب الخاصة بالنساء. وسيتحقق ذلك من خلال ثلاثة مكونات رئيسية:
- سنختبر سهولة استخدام التدخل وقبوله وجدواه من خلال مقابلات "التفكير بصوت عالٍ" مع النساء اللواتي يتعاطين المخدرات عن طريق الحقن، وذلك لتحسين وتطوير منهجية الاختبارات اللاحقة. سيتم إجراء ما يصل إلى عشر مقابلات في دورات متكررة، تتضمن اختبار خطط التدخل ومراجعتها وإعادة اختبارها لضمان أن كل جولة من الملاحظات تُسهم في إدخال تحسينات ملموسة.
- سنعقد جلسات نقاشية تضم خبراء من مقدمي الخدمات الذين يدعمون النساء اللواتي يتعاطين المخدرات عن طريق الحقن، ونساءً لديهن تجارب شخصية في هذا الشأن. ستعمل هذه الجلسات على مراجعة وتطوير التدخل لضمان تلبيته لاحتياجات فئات النساء الأكثر عرضة لخطر الإصابة المتكررة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي، بما في ذلك الشابات، والنساء اللواتي لديهن سوابق سجن، والنساء الحوامل أو اللواتي لديهن أطفال رضع، والنساء العاملات في مجال الجنس.
- سيوفر التمويل وقتاً مخصصاً لتطوير مقترح تجريبي وإكمال التدريب على أساليب البحث، مع التركيز على التوظيف للتجارب العشوائية المضبوطة.
كيف سيتم تحقيق ذلك؟
بمساعدة وحدة التجارب في بريستول، ومن خلال التعاون مع الزملاء في وكالة الأمن الصحي في المملكة المتحدة، وهيئة الصحة العامة في اسكتلندا (عبر فريقنا التابع لوحدة أبحاث الصحة الوطنية ووحدة أبحاث الصحة الإلكترونية)، سنقوم بتصميم دراسة لاختبار فعالية نهج اختبار المتابعة الذي قمنا بتحسينه، لتحديد ما إذا كان هذا النهج قد حقق النتائج المرجوة والتي ستكون:
- زيادة معدلات اختبار المتابعة السنوية (وضمن ذلك، نسب الرجال/النساء الذين تمت متابعتهم - وكيف يرتبط ذلك بسكان الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن).
- الكشف عن إعادة العدوى من خلال اختبارات المتابعة السنوية ومعدلات تلقي العلاج لفهم ما إذا كان هذا نهجًا مجديًا وفعالًا من حيث التكلفة للحفاظ على مستويات القضاء على الميكروبات التي تم تحقيقها في المملكة المتحدة.
سنقوم بجمع بيانات نوعية من الخدمات والأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن لفهم كيفية تنفيذ التدخل، وتجاربهم في المتابعة (بما في ذلك تجارب الإصابة المتكررة، وإعادة العلاج (إن تم اللجوء إليه)). ويتضمن هذا المقترح أيضًا دراسة فرعية منهجية لاستكشاف تأثير الباحثين النظراء (الذين يسهلون أو يشاركون في تسهيل جمع البيانات) على البيانات التي تم جمعها.
من يقود البحث؟
يقود هذا البحث الدكتورة هانا فاميلي، وهي باحثة زميلة في جامعة بريستول.
للمزيد من المعلومات
للمزيد من المعلومات أو للمشاركة في هذا المشروع، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني. bnssg.research@nhs.net.