অ্যাথেনা: হার্পিস-পরবর্তী স্নায়ুশূল প্রতিরোধের জন্য অ্যামিট্রিটিপ্লিন

তহবিল

জাতীয় স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠান (NIHR) স্বাস্থ্য প্রযুক্তি মূল্যায়ন (HTA) রেফারেন্স NIHR129720

গবেষণার প্রশ্নটি কী?

হার্পিস জোস্টারে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে পোস্ট-হার্পেটিক নিউরালজিয়া প্রতিরোধের জন্য প্রোফিল্যাকটিক স্বল্প-মাত্রার অ্যামিট্রিপ্টিলিনের কার্যকারিতা কী?

সমস্যাটা কি?

যে ভাইরাস জলবসন্ত ঘটায়, সেই একই ভাইরাসের কারণে শিংলস হয়। এটি কয়েক দশক ধরে স্নায়ুকোষে “সুপ্ত” থাকে। যখন এটি “জেগে ওঠে”, তখন এর কারণে মানুষ সাধারণভাবে অসুস্থ বোধ করতে পারে, শরীরের কোনো এক অংশে ঝিনঝিন করা বা ব্যথা হতে পারে এবং এর কয়েক দিন পর শরীরে ফুসকুড়ি দেখা দেয়। এই ফুসকুড়ি সেরে উঠতে ৪ সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।.

অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ প্রাথমিক ব্যথা এবং ফুসকুড়ির তীব্রতা কমাতে সাহায্য করে। শিঙ্গলসের ফুসকুড়ি চলে যাওয়ার কয়েক মাস পরেও কিছু লোকের পোস্ট-হার্পেটিক নিউরালজিয়া নামক এক ধরনের “স্নায়ু ব্যথা” হতে পারে। এটি প্রতিরোধের কোনো চিকিৎসা আমাদের কাছে নেই।.

রোগীরা প্যারাসিটামলের মতো ব্যথানাশক কেনেন এবং চিকিৎসকেরাও তা লিখে দেন, কিন্তু এগুলো প্রায়শই কোনো কাজে আসে না। অ্যামিট্রিপটিলিন একটি পুরোনো ওষুধ, যা মূলত বিষণ্ণতার চিকিৎসার জন্য উচ্চ মাত্রায় (৭৫-১৫০ মিলিগ্রাম) ব্যবহৃত হতো, কিন্তু এখন এটি স্নায়ুর ব্যথার জন্য কম মাত্রায় ব্যবহৃত হয়। ১৯৯৭ সালে প্রকাশিত একটি ছোট গবেষণায় বলা হয়েছে যে, প্রথম দিকে অ্যামিট্রিপটিলিনের কম মাত্রা (২৫ মিলিগ্রাম) গ্রহণ করলে তা পোস্ট-হার্পেটিক নিউরালজিয়া প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে।.

গবেষণার উদ্দেশ্য কী?

আমরা একটি বৃহত্তর গবেষণা করে দেখতে চাই যে, ফুসকুড়ি দেখা দেওয়ার সাথে সাথেই অ্যামিট্রিপ্টিলিন ব্যবহার করলে তা পরবর্তী ব্যথা প্রতিরোধ করে কি না। যদি শুরুতেই অ্যামিট্রিপ্টিলিন ব্যবহার করা উপকারী হয়, তবে এটি একটি স্বল্পমূল্যের ঔষধ যা হাজার হাজার মানুষের দীর্ঘস্থায়ী ও দুরারোগ্য ব্যথা প্রতিরোধ করবে।.

তবে, অ্যামিট্রিপ্টিলিনের কারণে সাধারণত মাথা ঘোরা, মুখ শুকিয়ে যাওয়া এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়। অন্য কিছু ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করলেও এটি সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। এই গবেষণাটি প্রয়োজন, যাতে আমরা নিশ্চিত হতে পারি যে এর উপকারিতা ক্ষতির চেয়ে বেশি।.

এটা কিভাবে অর্জন করা হবে?

আমরা ৫০ বছরের বেশি বয়সী ৮৪৬ জন ব্যক্তিকে নিয়োগ করব, যাদের শরীরে ফুসকুড়ি দেখা দেওয়ার ৭২ ঘণ্টার মধ্যে জিপি (জেনারেল প্র্যাকটিশনার) দ্বারা শিঙ্গলস রোগ নির্ণয় করা হয়েছে।.

আমরা প্রত্যেককে ১০ সপ্তাহ ধরে প্রতি রাতে ট্যাবলেট খেতে বলব: এদের অর্ধেককে অ্যামিট্রিপ্টিলিন এবং বাকি অর্ধেককে প্ল্যাসিবো (বা “ডামি”) ট্যাবলেট দেওয়া হবে।.

রোগী বা তাদের চিকিৎসক কেউই নিজেদের দল বেছে নিতে পারেন না। এই কাজটি করা হবে “র‍্যান্ডমাইজেশন” নামক একটি কম্পিউটারাইজড প্রক্রিয়ার মাধ্যমে – অনেকটা পাশা খেলার মতো। এভাবে অ্যামিট্রিপ্টিলিন সম্পর্কে কারও ব্যক্তিগত বিশ্বাস দ্বারা ফলাফল প্রভাবিত হতে পারে না।.

অন্যান্য সমস্ত যত্ন একই থাকবে – প্রয়োজনে জিপি-রা অ্যান্টিভাইরাল এবং ব্যথানাশক ওষুধ লিখে দেবেন। পরবর্তী ১২ মাস ধরে প্রত্যেকের কী হয়, বিশেষ করে ৩ মাস পরেও তাদের শিঙ্গলস-সম্পর্কিত ব্যথা আছে কিনা, তা বোঝার জন্য আমরা প্রশ্নাবলী ব্যবহার করব।.

গবেষণার নেতৃত্ব কে দিচ্ছেন?

ডাঃ ম্যাথিউ রিড, জিপি এবং প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা বিষয়ক রিডার, পপুলেশন হেলথ সায়েন্সেস, ব্রিস্টল বিশ্ববিদ্যালয়।.

আরও তথ্য:

ডঃ ম্যাথিউ রিড

আরও তথ্যের জন্য অথবা এই প্রকল্পে জড়িত হতে, ইমেল করুন bnssg.research@nhs.net.

প্রকাশিত মতামত লেখক(দের) নিজস্ব এবং অগত্যা NIHR বা স্বাস্থ্য ও সমাজসেবা বিভাগের মতামত নয়।.