Méthodes mixtes d'évaluation de l'acceptabilité et du potentiel de mise en œuvre d'un nouvel outil de prise de décision partagée pour l'arthrose du genou.
Financement:
Financement des capacités de recherche BNSSG ICB.
Quel est le problème ?
L’arthrose du genou est une affection chronique pouvant entraîner de fortes douleurs et un handicap important. Chaque année, 101 millions d’adultes au Royaume-Uni consultent pour de l’arthrose, et près de 100 000 patients bénéficient d’une arthroplastie du genou au sein du NHS.
Les recommandations de traitement de l'arthrose préconisent l'information, l'éducation thérapeutique, l'exercice physique, la physiothérapie, la perte de poids et la prise de médicaments avant une arthroplastie totale du genou. Cependant, on s'inquiète du recours excessif à cette intervention, comme en témoignent les orientations inappropriées, l'inégalité d'accès à la chirurgie et le fait que le recours aux traitements non chirurgicaux les plus recommandés (perte de poids et exercice physique) soit inférieur au taux d'orientation vers une arthroplastie totale du genou. Il apparaît que les cliniciens manquent de temps pour fournir des informations actualisées sur les alternatives à la chirurgie, ni pour prendre en compte les valeurs et les préférences des patients en matière de traitement.
La décision partagée permet aux patients de faire des choix plus éclairés concernant leurs soins, tout en réduisant les inégalités et en optimisant les ressources de santé. Ceci est particulièrement important pour l'arthrose du genou, où il est avéré que la décision partagée est encore trop peu répandue.
Quel est l'objectif de la recherche ?
L’outil d’aide à la décision partagée « Torbay Knee chart-BNSSG edition » a été conçu pour garantir aux patients l’accès à des traitements adaptés à chaque étape de la maladie. Cet outil vise à accompagner les patients et les cliniciens dans un choix plus éclairé des options thérapeutiques et à améliorer la planification des soins centrée sur le patient.
Cette recherche vise à établir l’acceptabilité des outils auprès des utilisateurs, leur adaptation d’un contexte de soins de santé à un autre et leur potentiel de mise en œuvre au sein des systèmes locaux actuels.
Comment cela sera-t-il réalisé ?
Nous mènerons des entretiens avec des patients et des cliniciens afin d'explorer leurs attentes concernant la décision partagée et l'acceptabilité de l'outil d'aide à la décision : son utilisation conformément aux objectifs, les obstacles à son utilisation, les facteurs atténuants et les suggestions d'amélioration, ainsi que leur expérience du processus de décision partagée. Nous solliciterons également l'avis des cliniciens sur la capacité du système actuel à favoriser une utilisation efficace de l'outil.
Les entretiens avec les commissaires des CCG impliqués dans la mise en œuvre de l'outil d'aide à la décision concernant le genou d'Avon visent à comprendre leurs points de vue sur son adoption, sa mise en œuvre et les difficultés rencontrées.
Les résultats seront communiqués aux parties prenantes afin que les enseignements tirés de l'étude puissent permettre d'améliorer l'outil, le cas échéant. Nous établirons également des liens avec le service de gestion de la santé des populations afin d'utiliser les ensembles de données à l'échelle du système. Ceci est essentiel pour les recherches futures, afin d'établir l'impact de l'outil d'aide à la décision sur l'accès aux services et de déterminer si son introduction entraînera une modification des pratiques d'utilisation. Cela permettra de déterminer, dans une étude ultérieure, comment l'outil est mis en œuvre, à quel stade du parcours de soins musculo-squelettiques (soins primaires, soins secondaires, interventions programmées), auprès de quels patients (informations sur les patients, notamment l'âge, le sexe, l'origine ethnique, la gravité de la maladie, l'IMC, les comorbidités et la précarité sociale), quels services les patients utilisent ensuite et à quel coût.
Qui dirige la recherche ?
Dr Andrew Moore, maître de conférences en recherche sur les services de santé musculo-squelettiques, unité de recherche musculo-squelettique, faculté de médecine de Bristol.
Informations complémentaires
Pour plus d'informations ou pour participer à ce projet, veuillez contacter bnssg.research@nhs.net.