Badanie metod mieszanych dotyczące realizacji, wpływu i akceptowalności krajowego programu deadopcji w grupach zlecających usługi kliniczne w ramach angielskiej Narodowej Służby Zdrowia
Finansowanie
Narodowy Instytut Badań nad Zdrowiem i Opieką (NIHR) Badania nad usługami zdrowotnymi i świadczeniem usług zdrowotnych (HS&DR) Nr ref. NIHR130547.
Jakie jest pytanie badawcze?
Celem badań jest zrozumienie realizacji, wpływu i akceptowalności programu interwencji opartych na dowodach (EBI) NHS England w angielskich CCGs, aby opracować zalecenia oparte na dowodach, służące optymalizacji przyszłych wysiłków na rzecz odejścia od opieki o niskiej wartości.
Jaki jest problem?
Na NHS wywierana jest presja, aby zapewnić wysokiej jakości opiekę przy ograniczonych środkach. W miarę postępu badań okazuje się, że niektóre powszechnie stosowane metody leczenia nie są tak skuteczne, jak wcześniej sądzono. Te metody leczenia można określić mianem ‘niskowartościowych’, gdy nie przynoszą wystarczających korzyści, aby uzasadnić związane z nimi ryzyko i koszty.
Zaprzestanie opieki o niskiej wartości może pozwolić na uwolnienie funduszy na bardziej wartościową opiekę i ograniczenie niepotrzebnych szkód. Zaprzestanie lub ograniczenie leczenia określa się mianem ‘deadopcji’. Deadopcja może oznaczać całkowite zaprzestanie leczenia lub zapewnienie go tylko pacjentom, u których spodziewane są korzyści.
W 2019 roku NHS England uruchomił Program Interwencji Opartych na Dowodach (EBI). W programie wymieniono 17 zabiegów chirurgicznych o ‘niskiej wartości’, których komisarze NHS są zobowiązani zaprzestać finansowania lub finansować je tylko wtedy, gdy pacjenci spełniają kryteria określone w polityce EBI.
Jaki jest cel badań?
Celem naszego projektu jest zrozumienie realizacji programu EBI, jego wpływu i akceptowalności, abyśmy mogli zalecić usprawnienia przyszłych działań mających na celu ograniczenie opieki o niskiej wartości.
Jak to zostanie osiągnięte?
Osiągniemy to w trzech etapach, studiując dwie procedury: operację barku i nadgarstka.
- Etap 1 analizuje zmiany w opiece NHS przed i po wprowadzeniu zasad EBI.
Zbadamy zmiany w liczbie operacji wykonywanych w ramach każdej procedury EBI oraz zmiany w liczbie innych operacji, które mogą być wykonywane zamiast niej. - Etap 2 będzie obejmował analizę działań komisarzy i lekarzy w odpowiedzi na program EBI. Zbadamy również opinie komisarzy, lekarzy i pacjentów na temat konsekwencji i akceptowalności tych działań. Przeprowadzimy wywiady z komisarzami, lekarzami rodzinnymi i specjalistami, aby zrozumieć, jakie działania podjęto w odpowiedzi na politykę EBI oraz poznać ich opinie na temat konsekwencji i akceptowalności tych działań. Przeprowadzimy również wywiady z pacjentami rozważanymi do operacji, aby zbadać ich doświadczenia i poziom zadowolenia z opieki, a także nagramy konsultacje kliniczne, podczas których procedury są omawiane z pacjentami, aby zbadać, jak wygląda opieka na pierwszej linii. Przeanalizujemy szeroki wybór polityk CCG dotyczących dostępu do procedur EBI i wyślemy ankietę do CCG w całej Anglii, aby zarejestrować działania podjęte w odpowiedzi na program EBI.
- Etap 3 połączy wyniki powyższych badań i porówna je z aktualnymi dowodami. Następnie będziemy współpracować z pacjentami, lekarzami, komisarzami i decydentami, aby opracować zalecenia wspierające terminową i akceptowalną redukcję opieki o niskiej wartości.
Kto kieruje badaniami?
Dr Leila Rooshenas, wykładowca jakościowych nauk o zdrowiu, Wydział Nauk o Zdrowiu Populacyjnym, Uniwersytet w Bristolu.
Więcej informacji:
Aby uzyskać więcej informacji lub zaangażować się w projekt, skontaktuj się z nami bnssg.research@nhs.net.
Wyrażone poglądy są poglądami autora(-ów) i niekoniecznie pokrywają się z poglądami NIHR lub Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej.