O investigație cu metode mixte privind implementarea, impactul și acceptabilitatea unui program național de dezadoptare în cadrul Grupurilor de Comisionare Clinică din cadrul Serviciului Național de Sănătate Englez
Finanțare
Institutul Național pentru Cercetare în Sănătate și Îngrijire (NIHR) Cercetare în Domeniul Serviciilor și Furnizării de Servicii de Sănătate (HS&DR) Ref. NIHR130547.
Care este întrebarea de cercetare?
Întrebarea cercetării este de a înțelege modul de implementare, impactul și acceptabilitatea programului de Intervenții Bazate pe Dovezi (EBI) al NHS England în cadrul CCG-urilor engleze, pentru a produce recomandări bazate pe dovezi pentru a optimiza eforturile viitoare de renunțare la îngrijirea cu valoare redusă.
Care este problema?
NHS (Serviciul Național de Sănătate) se află sub presiunea de a oferi îngrijiri de înaltă calitate cu fonduri limitate. Pe măsură ce cercetările progresează, unele tratamente utilizate în mod obișnuit nu funcționează atât de bine pe cât credeam anterior. Aceste tratamente pot fi numite ‘cu valoare redusă’ atunci când nu oferă suficiente beneficii pentru a justifica riscurile și costurile lor.
Oprirea îngrijirilor medicale cu valoare redusă poate elibera fonduri pentru îngrijiri mai benefice și poate reduce daunele inutile. Oprirea sau reducerea unui tratament este denumită ‘deadoption’ (oprirea administrării). Deadoption-ul ar putea însemna oprirea completă a unui tratament sau furnizarea acestuia doar pacienților despre care se așteaptă să beneficieze.
În 2019, NHS England a lansat Programul de Intervenții Bazate pe Dovezi (EBI). Acesta a denumit 17 proceduri chirurgicale ‘cu valoare redusă’ pe care comisarii NHS sunt obligați să oprească finanțarea sau să le finanțeze doar dacă pacienții îndeplinesc anumite criterii stabilite în politicile EBI.
Care este scopul cercetării?
Proiectul nostru își propune să înțeleagă modul de implementare, impactul și acceptabilitatea programului EBI, astfel încât să putem recomanda îmbunătățiri pentru eforturile viitoare de reducere a îngrijirii cu valoare redusă.
Cum se va realiza acest lucru?
Vom realiza acest lucru în trei etape, studiind două proceduri: chirurgia umărului și a încheieturii mâinii.
- Etapa 1 examinează schimbările în îngrijirea NHS înainte și după emiterea politicilor EBI.
Vom studia modificările numărului de operațiuni efectuate pentru fiecare procedură EBI și modificările altor operațiuni care pot fi efectuate în schimb. - Etapa 2 va explora acțiunile comisarilor și medicilor ca răspuns la programul EBI. De asemenea, va explora opiniile comisarilor, medicilor și pacienților cu privire la consecințele și acceptabilitatea acestor acțiuni. Vom intervieva comisari, medici de familie și specialiști pentru a înțelege ce s-a făcut ca răspuns la politicile EBI și opiniile lor cu privire la consecințele și acceptabilitatea acestor acțiuni. De asemenea, vom intervieva pacienții luați în considerare pentru intervenții chirurgicale pentru a explora experiențele și satisfacția lor față de îngrijire și vom înregistra audio consultațiile clinice în care procedurile sunt discutate cu pacienții pentru a studia ce se întâmplă în îngrijirea de primă linie. Vom examina o gamă largă de politici ale CCG-urilor pentru accesarea procedurilor EBI și vom trimite un chestionar CCG-urilor din Anglia pentru a surprinde acțiunile întreprinse ca răspuns la programul EBI.
- Etapa 3 va combina rezultatele cercetării de mai sus și va analiza concluziile cu dovezi actualizate. Apoi, vom colabora cu pacienți, medici, comisari și factori de decizie politică pentru a redacta recomandări care să susțină reducerea la timp și acceptabilă a îngrijirii cu valoare scăzută.
Cine conduce cercetarea?
Dr. Leila Rooshenas, lector universitar în științe calitative ale sănătății, Științe ale sănătății populației, Universitatea din Bristol.
Informații suplimentare:
Pentru mai multe informații sau pentru a vă implica în acest proiect, contactați bnssg.research@nhs.net.
Opiniile exprimate sunt cele ale autorului (autorilor) și nu neapărat cele ale NIHR sau ale Departamentului de Sănătate și Asistență Socială.